Дмс на стоматологические услуги и лечение зубов: стоимость программ, условия страхования

       Стоматология – самая востребованная услуга по полису ДМС. Так зачем платить за весь полис?

Компания «Наш страховой дом» предлагает Вам оформить специальный «стоматологический» полис ДМС. Оплатив его стоимость всего один раз в год, Вы или ваши сотрудники сможете в любое время воспользоваться любой из доступных по нему услуг (описание услуг представлено ниже).

Также доступно уникальное групповое предложение по стоматологии – «Вместе дешевле»!

Предложение действует как для организаций с коллективом от пяти человек до нескольких сотен, так и для групп частных клиентов.

Если Вы желаете оформить полис как частное лицо, мы поможем Вам присоединиться к уже сформированной нами группе и сэкономить на услугах стоматологии в профессиональных клиниках. Для организаций стоимость полиса становится дешевле, в зависимости от размера коллектива.

Стоимость годового полиса начинается от 720 рублей за человека*. Чем больше группа, тем дешевле полис!

*Цена зависит от выбранной сети клиник, программы и количества застрахованных.

Ознакомьтесь со списком лечебных учреждений, ценами на стоматологические услуги и объемом услуг по доступным Программам стоматологии по ДМС:

Для детей мы предлагаем две зарекомендовавших себя сети стоматологических клиник: «Доктор Мартин» и «Доктор Смайл»

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ — для взрослых и детей
Стоимость программ указана в рублях за одного застрахованного в год
Лечебное учреждение	Название/ № программы	Количество прикрепляемых	Стоимость
Стоматологические клиники «Доктор Смайл» м. «Красные ворота», ул. Новая Басманная, д. 29, стр. 1 Терапия, хирургия, ортопедия, ортодонтия. 5 стоматологических установок. м. «Новокузнецкая», Руновский переулок , д.11/13 Терапия, хирургия, ортопедия, ортодонтия. 3 стоматологических установки. м. «Юго-Западная», ул. Шолохова , д.12Терапия, хирургия, ортопедия, ортодонтия. 3 стоматологических установки.	Программы для взрослых
Специализированная программа №5	от 1 чел.	9 290
Доктор Мартин обслуживание на базе одной из клиник: ЗАО «Клиник Групп» ул, Академика Волгина, д.14, корп.2 ООО «МедКлиник №1» ул. Архитектора Власова, д.22 ООО «Др. Мартин и Ко» ул. Новочеремушкинская, д.50 ООО «Медклиник3» Детская Клиника «Мартинка», ул. Профсоюзная, д.58, корп.4 Филиал ООО «Др. Мартин и Ко» Большой факельный пер., д. 6/12 м. Марксистская, м. ТаганскаяПринимаются на обслуживание взрослые и дети, см.описание программ	Программы для взрослых и детей	от 1 чел. — 7 000 руб.

В чем преимущества программы «Стоматология без проблем?»

✓ Экономия. Вам не придется тратить серьезные суммы денег на корпоративные программы ДМС или полис ДМС на частное лицо, включающие, помимо услуг по стоматологии, амбулаторно-поликлинические, помощь на дому, скорую помощь и услуги по госпитализации. А при участии в групповых Программах, Вы платите еще меньше.

✓ Удобная оплата. Лечебные учреждения, участвующие в программе «Стоматология без проблем», работают по предоплате: заплатив сравнительно небольшую сумму за год вперед, Вам не придется заботиться об оплате по факту за каждую оказанную в течение года услугу. И самое важное: предоплатные стоматологические программы всегда дешевле фактовых!

✓ Близко к дому или офису. Разветвленная сеть клиник в Москве и Подмосковье позволяет выбрать наиболее удобную для вас.

✓ Широкий спектр услуг. Вы можете выбрать наиболее актуальные для вас профилактические, терапевтические, хирургические, экстренные, косметические и другие услуги по стоматологии в рамках предложений Программы.

✓ Гарантия профессионализма. Все клиники-участники Программы имеют безукоризненную репутацию среди медицинских учреждений, многолетний опыт, современное оборудование и высококлассных специалистов.

✓ Не надо тратить время на поиски. «Наш страховой дом» подберет для вас индивидуальную клинику с подходящим перечнем стоматологических услуг, удобным расположением и по оптимальной цене.

Позвоните нам по номеру +7 (495) 971-22-29, и мы поможем Вам выбрать лучшую программу стоматологии по ДМС.

Источник: https://oihome.ru/stomatologia-bez-problem/

Можно ли застраховать зубы и что входит в лечение по программе ДМС «Стоматология»?

Застрахованному лицу при оформлении медицинской страховки предоставляется специализированная медицинская помощь по разным направлениям.

В списке распространенных услуг есть и стоматологические услуги. Полис ДМС «Стоматология» способен значительно уменьшить стоимость обслуживания.

Что это: полис со стоматологией для физических лиц?

• Зачастую полис ДМС покупается, главным образом, для получения стоматологических услуг.
• Лечение зубов стоит дорого, и кто столкнулся с этой проблемой, имеет возможность существенно сэкономить с помощью страхования.
• Рассмотрим виды страховок ДМС по стоматологии.

Корпоративная программа

Данный вариант страховки можно рассматривать, как добровольный. Это объясняется тем, что работодатель по соглашению с работниками страхует их.

В основном мед страховка предусматривает стандартный пакет предлагаемых услуг, изменяющийся в соответствии с пожеланиями заказчика.

В целях снижения затрат на страхование сотрудников, предприниматель может воспользоваться разными вариантами.

Одним из них является долевое участие работающего, когда часть услуг он оплачивает самостоятельно или определенная сумма списывается с заработной платы (только на основании добровольного согласия).

Подробнее про страхование сотрудников ►►

Индивидуальная программа

Может быть включено в основной пакет ДМС оказание экстренной стоматологической помощи.

Индивидуальное формирование полиса может зависеть от должности, производительности труда и иных факторов (программы элит, стандарт, базовые).

Коллективная программа

В крупных городах особенно распространено групповое страхование.

Физические лица, объединившись в группу, состоящую из 15-20 человек, совместно подают заявление страховщику.

Данный вариант позволяет сэкономить приличную сумму при получении полиса.

Что еще может входить в программу ►►

Страховая компания может выдвинуть предложение в полуофициальном порядке присоединения к действующему полису страхования.

Что входит в страхование на лечение зубов?

Услуги стоматолога не включены в основную программу ДМС. Они являются дополнением к ней в соответствии с пожеланиями страхователя.

В рамках данного полиса дантист осуществляет осмотр и диагностику ротовой полости. Также предусмотрены рентгенологические и иные требуемые обследования.

1. Имея полис, можно получить терапевтическое лечение (пломбировка каналов, пломбы, лечение кариеса).
2. В этот список входит хирургия, которая предусматривает удаление резцов и доброкачественных образований.
3. Страхователь имеет право пролечить десны, пройти эстетическое лечение, предусматривающее снятие камней, нанесение на эмаль лаков с содержанием фтора.
4. Обладателю страховки предоставляется круглосуточно помощь в поликлинике.

За что приходится платить из своего кармана

При подписании договора страхователь не может предвидеть разные случаи, которые не войдут в страховку.

Так к дополнительным медицинским услугам стоматологической помощи может относиться отбеливание зубов, замена пломб, протезирование и другое.

К ним входит ортодонтия, лечение пародонта.

В основном принято считать такие услуги косметологическими, и они не предусматриваются в полисе ДМС.

Можно ли застраховать зубы: какие есть особенности?

• В приоритете дополнительное медицинское страхование у крупных холдингов с многочисленным персоналом.
• Обслуживание по полису ДМС не всем “географически” удобно.
• Это обусловлено тем, что предоставляются услуги стоматолога всего в нескольких медицинских клиниках, находящихся в различных частях города.
• Такой вид страховки, как правило, имеет ограничения.

На протяжении 12 месяцев предусмотрено полисом лечение всего на два зуба.

Оно предоставляется, когда у пациента средний кариес и разрушена коронка на 50%. Остальные услуги оплачиваются, но них действует скидка.

Эксперты отмечают, что не исключены ситуации, при которых застрахованному лицу придется долго выяснять отношения со страховой компанией.

Предлагаем сравнить ОМС и ДМС ►►

Они возникают, когда на протяжении года в клинику обращается больше человек предприятия, чем оговаривается в договоре. В этой ситуации многим пациентам выставляют счет на услуги в полном объеме.

Корпоративное страхование особенно выгодно для работников вредных предприятий.

1. Особенно на тех предприятиях, на которых, в ходе выполнения служебных обязанностей, приходится сталкиваться с абразивами и химикатами.
2. Получение лечения в рамках мед страховки ДМС стоматология более качественное по сравнению с бесплатной ОМС.
3. И уж точно выгоднее, чем при обращении к стоматологу индивидуально за личные средства.

Подводные камни

Перед тем, как принимать решение относительно оформления страховки, нужно ознакомиться со всеми нюансами.

Одним из них является невозможность смены поликлиники по своему усмотрению.

В соответствии с условиями договора обслуживание в течение страхового года проводится исключительно в том лечебном учреждении, которое выбирается при получении полиса.

Узнайте про Договор ДМС ►►

В клиниках не предоставляют услуги специалисты узкого профиля, такие, как ортодонт и протезист. Их услуги не включены в полис.

Важно знать, что диагностические обследования зафиксированы в полисе.

Оформляя договор с франшизой, незначительно уменьшается страховая премия. Данная сумма возрастает, когда наступает страховой случай. Частично лечение придется оплачивать из собственных средств.

Когда имеются хронические заболевания, то оформить ДМС не получится, в этом отказывают.

Скрывать подобный факт нельзя, так как при его выявлении придется платить штраф и возмещать все затраченные финансовые ресурсы.

Также проблемой является то, что страховщики предпочитают корпоративное страхование. Они часто отказывают в оформлении ДМС физическим лицам.

Отыскать такие компании, которые соглашаются на сотрудничество с физическими лицами сложно.

Есть ли программа с протезированием зубов?

Мед страховка Стоматология в своем базовом варианте не включает протезирование зубов. Это объясняется высокой стоимостью имплантов. Тем более, что они часто изготавливаются из дорогостоящей керамики или драгоценных металлов.

Однако, в премиальные и дорогостоящие программы, как опцию, можно добавить протезирование зубов. Но и здесь клиента ждут ограничения.

Например, окажется, что в договоре будет прописано условие наступления необходимости в протезе по причине челюстно- лицевой травмы, а не из-за не долеченного кариеса.

Стоимость программы с включенным в пакет протезированием зубов будет начинаться, примерно, от 140 000 руб / год.

Источник: https://strahovoi.expert/lichnoe-strahovanie/dms/stomatologiya.html

Стоматологический полис ДМС и что входит в страховку

Стоматологические услуги могут обойтись в кругленькую сумму, а могут вовсе ничего не стоять. Лечение зубов по ДМС бесплатное, но застрахованным лицам стоит узнать, что именно входит в список страхования. Если нужных услуг нет в перечне, можно включить их за небольшую доплату.

Что такое стоматология по ДМС

ДМС – добровольное медицинское страхование. Страховку может оформить любой желающий, но за нее нужно платить. Сумма небольшая по сравнению с теми выгодами, которые получает человек.

Полис ДМС предусматривает не только бесплатные медицинские услуги, но и стоматологию. Какие именно манипуляции с зубами включены в список, зависит от выбранного тарифного плана.

Что входит в ДМС

Стандартная программа стоматологической страховки редко покрывает качественное обслуживание. За дорогостоящее лечение или материал нужно платить. Перед тем, как оформить страховку на зубы, стоит проконсультироваться со страховым агентом, узнать, что входит в ДМС, какие опции можно докупить. Необходимо определиться, какие услуги наиболее важные, зачем оформлять полис.

Все эти услуги предусмотрены стандартной программой медстраховки. Если застрахованному покажется этого недостаточно, он может приобрести расширенный план.

Большой популярностью среди пациентов пользуется установка световых пломб, которые отличаются долговечностью, протезирование зубов и имплантология. Эти опции могут быть включены в программу только после доплаты. Однако СК чаще не рассказывают клиентам о такой возможности, чтобы не остаться в убытке.

Но даже тем, кому удалось застраховать свои зубы по расширенной программе, иногда приходится платить. Речь идет о протезировании. Если зуб разрушился из-за возраста пациента, кариеса или по другим естественным причинам, то установка протеза платная. Страховкой этот случай не покрывается.

Как оформить добровольную стоматологическую медстраховку

Страховщики никогда не будут работать себе в убыток, поэтому при оформлении ДМС со стоматологией необходимо знать обо всех подводных камнях.

Во-первых, как уже было сказано, лечение, входящее в полис, самое примитивное.

Примечание! ДМС оформляют для лечения зубов, а не в косметологических целях, чтобы обрести красивую и белоснежную улыбку.

Во-вторых, владельцы полиса добровольного медицинского страхования могут обслуживаться только в одной клинике, к которой они прикреплены. Если пациенту не понравится обращение стоматолога, то он не сможет бесплатно вылечить зубы у другого. Чтобы перейти в другое лечебное учреждение, ему нужно будет приобрести новую страховку.

В-третьих, большинство страховых компаний включают стоматологию по полису ДМС только для корпоративных клиентов. Работать с физическими лицами им не выгодно.

Если же и удается найти таких страховщиков, то стоимость страховки будет достаточно высокой. Цена зависит от условий страхования, СК и выбранной программы. В среднем, стоимость варьируется в пределах 5-8 тыс. руб.

Если выбирать расширенную программу, то сумма может достигать 10-20 тыс. руб.

В-четвертых, ДМС имеет ограничения в виде количества обращений в стоматологическую клинику. Например, в год можно лечить бесплатно не больше 2-3 зубов. Лечение всех последующих будет платным. Именно поэтому страховка будет выгодна тем людям, которые редко обращаются к стоматологу.

При покупке страховки стоит уточнить все нюансы. СК может потребовать прохождение обследования, чтобы знать состояние зубов и необходимость их лечения.

Примечание! Некоторые страховые компании предоставляют возможность получить полис онлайн. Это очень удобно, так как не нужно посещать офис страховщика, заявку необходимо оставлять на сайте.

Где можно приобрести ДМС

Можно попробовать заключить страховой договор с Согаз. ДМС Согаз предусматривает лечение зубов в лучших зарубежных стоматологических клиниках. Круглосуточно работает служба поддержки клиентов, куда можно обратиться по любым вопросам.

Какие могут возникнуть проблемы со стоматологическим полисом

Еще пациентам стоит знать о договоре с франшизой. Он выгодный СК, но застрахованный может понести убытки. Выгода для клиентов в том, что снижается сумма страховых платежей, но при обращении за лечением нужно частично платить за него. Например, если франшиза составляет 1 тыс. руб., то значит, что при первичном обращении в больницу, пациент должен оплатить эту сумму.

Зная все подводные камни добровольного медицинского страхования со стоматологией, можно защитить себя от лишних переживаний и финансовых потерь. 

Статья по теме:  Особенности полиса ДМС для новорожденных

Источник: https://GidPoStrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/dms/dms-stomatologiya.html

Стоматология. Программы лечение зубов по ДМС

Когда мы думаем о добровольном медицинском страховании, многие из нас при этом подразумевают защиту своих зубов применительно к хорошей стоматологии.

Лечение зубов, особенно когда с ними серьезные проблемы, многим не по карману, но полис ДМС cможет снизить общие расходы на медицинское обслуживание.

Как же выбрать правильный стоматологический полис ДМС и сколько будет стоить медицинская страховка для зубов?

Обыкновенные программы ДМС редко содержат хорошее покрытие по стоматологическому обслуживанию. В ряде некоторых недорогих полисов услуг зубного доктора нет вовсе. Перед тем как заключать договор страхования Вы должны убедиться, что услуги, содержащиеся в перечне договора, вас устраивают, и их будет достаточно или же нужно сразу докупить недостающие опции.

Состав услуг входящих в стоматологический полис ДМС

Программу стоматологии не всегда можно приобрести отдельно, чаще всего она идет в качестве дополнения к стандартному полису ДМС.

Ознакомьтесь со стандартным списком стоматологических услуг, которые чаще всего входят в программу:

• консультация врача и диагностика состояния здоровья зубов;
• рентген и другие диагностические исследования;
• необходимая терапия (лечение кариеса, пульпита, удаление нервов, обезболевание);
• хирургические процедуры;
• лечение слизистой оболочки ротовой полости;
• неотложная круглосуточная помощь;
• удаление зубного налета, камня;
• покрытие зубов фторлаками (не чаще одного раза в год).

Перечень медицинских услуг, которые покрываются стандартным полисом ДМС, чаще выглядит скупо, но иногда можно согласовать со страховой компанией и включение услуг имплантации либо протезирования.

В большинстве программ ДМС страховщики неохотно принимаю на покрытие такого рода лечение, поэтому страхователь еще до подписания должен внимательно прочитать страховой договор.

Практически все полисы ограничивают действия клиники и согласны оплачивать протезирование только в экстренных случаях, как например, в ситуациях с челюстно-лицевыми травмами.

Когда же установка протеза связана с простым разрушением зуба, страхователю придется оплачивать лечение из собственных средств. Кроме этого, завышенная в таком случае цена полиса оказывается неоправданной, т.к. услуга может страхователю так и не понадобиться за период страхования.

В каком случае программа дмс со стоматологией может оказаться полезной и выгодной?

Медицинская страховка с опцией — стоматология подойдет пациентам с умеренно проблемными зубами, таким людям, чье общение с врачем-стоматологом ограничено двумя-тремя посещениями в год. Или, когда нужно привести в норму не слишком запущенные зубы.

В чем может быть “подвох” программ дмс по стоматологии?

В программах ДМС — стоматология существуют два основных подводных камня.

1) страхователя прикрепляют к определенной клинике и, в случае если ему не понравятся данные медики, перейти в другое ЛПУ он не может до конца действия страховки;2) только единицы из всех страховых компаний предлагают подобного рода полисы для физических лиц.

В основной своей массе страховщики добавляют опцию СТОМАТОЛОГИЯ к классической программе ДМС для корпоративных клиентов. Цена такого полиса ДМС, приобретаемого для частного лица намного выше.

Стоимость полиса ДМС с опцией стоматология в Москве

Ниже вы можете ознакомится со сравнительной таблицей цен на полисы ДМС с включенной в них стоматологией.в городе Москва в 2018 году

Программа/Страховщик	Стоматологические клиники	Цена программы
«Острая боль» Росгосстрах	ДоКа-Дент, ДоКа-Дент плюс	4 200 р.
«Стандарт» Росгосстрах	ДоКа-Дент, ДоКа-Дент плюс	6 300 р.
«Бизнес» Росгосстрах	ДоКа-Дент, ДоКа-Дент плюс	7 400 р.
«ОПТИМА» Ренессанс	Зуб.ру, на Юго-Западе	7 500 р.
«Доктор Смайл» Росгосстрах	Доктор Смайл, Компания А-2	8 400 р.
«ОПТИМА» в ЗУБ.РУ + ортопантомограмма Ренессанс	Зуб.ру, на Юго-Западе	8 500 р.
«ОПТИМА» + AIR-FLOW Ренессанс	Зуб.ру, на Юго-Западе	9 300 р.
«ОПТИМА» в ЗУБ.РУ+ зубосохраняющие операции Ренессанс	Зуб.ру, на Юго-Западе	10 200 р.
«ОПТИМА» в ЗУБ.РУ + анкерные штифты + зубосохраняющие операции Ренессанс	Зуб.ру, на Юго-Западе	11 000 р.
«ОПТИМА ВСЕ ВКЛЮЧЕНО» Ренессанс	Зуб.ру, на Юго-Западе	14 000 р.
«СТАНДАРТ» Ренессанс	Креде-Эксперто	21 000 р.
«БИЗНЕС» Ренессанс	Креде-Эксперто	24 000 р.

Не забывайте, что страховые кампании редко работают себе в убыток. Иногда за не очень высокой ценой полиса ДМС по стоматологии часто стоит экономия на хороших материалах и профессиональных специалистах.

С вашей стороны опрометчиво думать, что страховой полис дает доступ к абсолютно всем самым дорогостоящим стоматологическим услугам.

Тщательно рассчитывайте, и будьте внимательны при заключении договора, а также рассматривайте возможность доплатить за качественные материалы и медикаменты, это — залог успеха хорошего лечения при покупке стоматологического полиса ДМС.

Страхование производится на основании следующих лицензий:

Источник: https://xn--d1aqp.xn--80adxhks/stomatologiya-fiz-licam/

Дмс стоматология — ресо, стоимость, что входит

Нередко полис ДМС оформляют только с целью получения достойного стоматологического обслуживания. Это неудивительно ведь стоматологические услуги обходятся дорого, но они необходимы они каждому человеку.

Если не найдется работы для терапевтов и хирургов, то эстетической стоматологией заинтересуется даже тот человек, у которого от природы  здоровые и ровные зубы.

Стоматологическое обслуживание является опцией, которую можно включить в любую программу страхования. Отдельно приобрести страховку для получения исключительно стоматологической помощи невозможно.

Полис ДМС со стоматологическим обслуживанием предусматривает проведение экстренного и планового лечения зубов согласно лимитов, установленных  страховым соглашением.

Перечень услуг, который является частью опции ДМС Стоматология, обычно стандартен:

• консультации, клиническая диагностика и приемы у врача стоматолога;
• диагностические исследования;
• терапевтическая стоматология;
• хирургическая стоматология;
• лечение слизистой полосы рта;
• эстетическая стоматология (удаление зубного камня, налета, установление виниров);
• обеспечение медикаментами и расходными материалами;
• круглосуточная неотложная помощь.

В услугу «терапевтическая стоматология» входит:

• лечение острой зубной боли, кариеса, пульпита, периодонтита;
• удаление нервов, пломбирование;
• анестезия.

В услугу «хирургическая стоматология» входят:

• лечение воспалительных процессов челюстно-лицевой области;
• болезней нервов и слюнных желез;
• доброкачественных образований и повреждений;
• удаление зубов и корней.

Существует ряд исключений из программы ДМС Стоматология.

Застрахованное лицо будет платить из собственного кармана в следующих случаях:

• покрытие профилактическими средствами эмали зубов;
• отбеливание, инкрустация;
• замена пломб с профилактической или косметической целью;
• терапевтическое лечение тканей пародонта, патологического зубного стирания;
• ортодонтия;
• лечение полоси рта с применением озона;
• протезирование всех видов, в том числе и трансплантация.

Стоматология является опцией, которая только увеличивает стоимость ДМС. Поэтому покрытие в сфере стоматологического обслуживания имеет свои лимиты, которые в свою очередь зависят от суммы страхования и тарифного плана компании.

Преимущества ДМС для сотрудников вы можете узнать в этой статье.

Какие могут быть подводные камни

Ниже представлены основные проблемы по данной программе.

Проблема № 1. Отсутствие в программе услуг специалистов определенных врачебных специальностей

Перед тем, как оформлять страховку с опцией стоматология, страхователю необходимо убедиться в том, что полис дает возможность в рамках покрытия обращаться к врачам с разной специализацией.

В ином случае, если договором не предусмотрена хирургическая стоматология, то услуги хирурга придется оплачивать из собственного кармана.

Аналогичная ситуация может возникнуть и при желании отбелить зубы или покрыть их укрепляющим средством.

Это является частью эстетической стоматологии, поэтому необходимо уточнить у страховщика предусматривает ли выбранная программа ДМС такой сервис.

Проблема № 2. Неясность с диагностикой

Очень часто страховщики не указывают в договоре перечень услуг, которые подразумеваются под диагностическим обследованием.

И это дает им возможность исключить из страховой программы дорогостоящие исследования полоси рта с применением передового оборудования.

Аналогично дело обстоит и с расходными материалами. Если по договору страхования будет предусмотрено обеспечение лекарственными средствами, рабочими материалами, то это не значит, что стоит рассчитывать на получение самой качественной продукции.

Проблема № 3. Франшиза

Желательно, чтобы страховое соглашение не предусматривало франшизу – это сумму, в рамках которой страховщик не отвечает материально при наступлении страхового случая.

Например, при покрытии 10.000 рублей может быть установлена франшиза в размере 1000 рублей. Это значит, что на стоматологическое обслуживание придется потратить 1000 рублей из собственных сбережений.

Также необходимо обратить внимание на наличие в договоре временной франшизы. Она может составлять один день, 7 дней или месяц.

Проблема № 4. Хронические заболевания

Любые хронические заболевания или серьезные инфекционные недуги являются исключением из стандартных программ ДМС.

Если они есть, то скрывать сведения о них от страховщика нет смысла, ведь тогда и на компенсацию при наступлении страхового случая рассчитывать не придется.

В договоре можно прописать лечение в момент обострения и ремиссии. А вот траты по лечению от самого хронического заболевания редко какой страховщик согласится покрывать.

Проблема № 5. Клиники

Перед заключением страхового соглашения необходимо точно определиться с учреждениями, в которых лицо будет проходить лечение и диагностику.

Например, опция поликлиническое обслуживание может предусматривать  сервис в клиниках всех форм собственности. Эта же опция может означать 100%, 70% или 50% покрытие в партнерских учреждениях.

Несмотря на существующие проблемы и подводные камни, каждый страхователь и иное заинтересованное лицо может снизить стоимость опции ДМС стоматология.

Алгоритм действий для этого следующий:

• изначально пройти полное обследование на предмет наличия зубных и полосных заболеваний;
• при отсутствии серьезным проблем с зубами можно снизить стоимость полиса, заменив плановую стоматологию на неотложную;
• важно использовать сублимиты, которые действуют в стоматологической сфере, избегая франшизы (она вынуждает до 30-50% расходов по лечению оплачивать из собственного кармана);
• лицам, которые бережно относятся к своему здоровью и соблюдают гигиену полоси рта, стоит задумать о необходимости включения опции стоматология в полис ДМС.

Если есть желание защититься от экстренных ситуаций, то подойдет страховка с ограниченным стоматологическим сервисом.

Стоматология по ДМС в Ресо

Стоматологическое обслуживание является частью ДМС от компании РЕСО-Гарантия, но при этом включено оно далеко не в каждую программу, действующую в этой сфере.

Существуют следующие продукты, которые покрывают расходы в случае обращения к стоматологу:

• программа «Айболит» специально создана для защиты здоровья лиц в период рождения до 18 лет; она предусматривает максимальное обслуживание детей на дому; стоматология не входит в базовую программу страхования, но такую опцию можно включить как дополнительную;
• полис «ДМС.Трудовой» специально создан для защиты интересов иностранных граждан, которые приезжают в РФ по работе или с целью обучения; в базовую программу данного продукта включена такая опция как «экстренное стоматологическое обслуживание».

Программа Доктор-РЕСО является основным предложением для тех клиентов, которые хотят получить объемную стоматологическую помощь в рамках своего покрытия. Опция стоматология в этом случае входит в базовый пакет.

Стоматологическую помощь предоставляют квалифицированные терапевты, пародонтологи и хирурги. Производится устранение следующих недостатков:

• кариеса;
• снятие зубного камня и налета;
• покрытие зубов фторлаком;
• пломбирование зубов;
• удаление зубов;
• купирование острых состояний при заболеваниях пародонта;

Компенсируется стоимость рентгенологических исследований, а также местная анестезия любого рода. Программа «Айболит» дает возможность получать в рамках покрытия обслуживание терапевта, хирурга и пародонтолога.

Страховка включает в себя:

• лечение кариеса, пломбирование зубов;
• удаление зубов;
• консервативное лечение пародонтоза 1-3 степени;
• анестезию, рентгенологическую диагностику.

Программой страхования для иностранцев предусмотрена только экстренная стоматологическая помощь. Покрывается лечение только одного зуба при острой боли.

В полис входят услуги терапевта и хирурга. Проводится анестезия, пломбирование, удаление зубов и лечение кариеса.

Особенности данной программы в Альянс

Стоматологическое обслуживание является частью следующих программ, разработанных компанией Альянс:

• все страховые продукты для детей от 0 до 7 лет;
• ДМС для взрослых.

В сфере ДМС детей страховая компания Альянс создала три полиса:

• для новорожденных;
• для малышей;
• для детей.

Объем оказываемых стоматологических услуг будет зависеть от выбранной схемы страхования.

Что касается опции стоматологическая помощь для взрослых, то она предусматривает:

• терапевтическую и хирургическую стоматологию;
• приемы и консультации специалистов;
• диагностику и физиотерапевтическое лечение.

Стоматология по программе ДМС для взрослых входит в базовый пакет вместе с поликлиническим обслуживанием и помощью на дому.

Стоимость

Таблица стоимости:

Название страховой компании	Стоимость в процентном соотношении от выбранной программы страхования
Прагма Консалт	От 7500 рублей
Ренессанс страхование	От 7200 до 600.000 рублей (лимит по стоматологическому страхованию)
Макс-М	От 5544 рублей
АльфаСтрахование	От 2354 рублей
РЕСО-Гарантия	От 2696 рублей
СОГАЗ	От 4200 рублей

При формировании таблицы использовался наиболее применяемый повышающий коэффициент 1,2  и минимальные суммы  покрытия в сфере ДМС.

По общему правилу на стоматологию приходится от 40-75% от всей суммы ДМС страхования. Отдельной программы ДМС  Стоматология не существует.

Но в различные продукты по добровольному страхованию очень часто включается одноименная опция. Она дает возможность получать достойное стоматологическое обслуживание в лучших клиниках страны.

• Перед оформлением страховки с опцией стоматология, страхователю необходимо оценить необходимость покупки полиса с плановым обслуживанием.
• Лицу, у которого не серьезных проблем с зубами, достаточно  приобрести страховку покрывающую расходы по экстренной стоматологической помощи.
• Про полис ДМС в страховой компании Ренессанс читайте здесь.
• От чего зависит стоимость полиса ДМС, рассказывается на этой странице.

Источник: http://prostrahovanie24.ru/med/dms/dms-stomatologija.html

Включена ли в полис ДМС стоматология?

Юридические консультации по страховым вопросам, ДТП, автомобильным и имущественным вопросам вопросам. Ежедневно с 9.00 до 21.00

Всегда ли входит в ДМС стоматология, как получить услуги дантиста бесплатно, каковы особенности корпоративных программ, как оформляется полис с опцией стоматологической помощи

При покупке дополнительного медицинского страхования все хотят иметь возможность пользоваться услугами специалистов самых разных профилей.

Многие спрашивают, входит ли в ДМС стоматология, какие услуги и процедуры включены в страховку. Далее мы остановимся подробнее на этой теме.

Что включает ДМС стоматология

Договор добровольного медстрахования со стоматологическими услугами заключается двумя способами:

1. человек оформляет полис лично на себя,
2. сотрудник компании становится участником одной из программ корпоративного страхования.

Как правило, в полис ДМС стоматология не входит. Однако страхователь может добавить ее к базовой программе.

Если клиент выразил желание включить данный пункт в свою страховку, то он может рассчитывать на получение следующих услуг:

• осмотр ротовой полости, диагностику;
• рентген, прочие обследования, необходимые для подтверждения диагноза;
• терапевтическое лечение, включая обезболивание, удаление нервов, постановку пломб и др.;
• хирургические манипуляции (удаление зубов, лечение очагов воспаления и др.);
• лечение десен, слизистой рта, челюстно-лицевых нервов, слюнных желез;
• эстетическая терапия: удаление налета, зубных камней, покрытие фторсодержащим лаком, установка виниров;
• неотложная помощь в клинике, оказывается круглосуточно.

Это стандартный набор услуг, в который не входят протезирование и имплантация. Данные опции страховщики обычно не предлагают.

• Если  вы просто собираетесь обновить свои протезы или поставить новые имплантаты за счет страховки, то внимательно читайте условия договора и ищите ту компанию, которая предлагает ДМС по стоматологии с протезированием.
• Исключение может составлять случай с челюстно-лицевой травмой, где протезирование зубов является жизненно важной необходимостью.
• Если же зуб разрушился по естественным причинам, например, от кариеса или в силу возрастных изменений, то имплантация будет производиться за счет пациента.

Что не входит в страховку

Заключая договор ДМС со стоматологией, страхователи не всегда внимательно читают его условия. Между тем, в нем четко прописаны дополнительные медуслуги, которые под покрытие полиса не попадают. Это:

• отбеливание эмали;
• инкрустация;
• восстановление эмали;
• покрытие зубов защитными составами;
• замена пломбы в целях профилактики или из эстетических соображений;
• имплантация;
• протезирование;
• ортодонтия (выравнивание зубов, исправление прикуса и др.).

Все перечисленное больше является косметологическими процедурами, поэтому медицинской страховкой не покрывается.

Корпоративное страхование

Программы корпоративного страхования зачастую довольно экономичны и предлагают ограниченное число опций. Многие организации вообще не включают стоматологию в полис, чтобы не платить больше.

Однако крупные корпорации могут позволить себе расширенную корпоративную страховку, куда зубоврачебные услуги все же включены.

Корпоративное страхование имеет следующие особенности, о которых следует знать:

1. Неудобное расположение клиник. Нужно помнить, что помощью дантиста застрахованное лицо может воспользоваться не везде, а лишь в отдельных медучреждениях. Скорее всего, к врачу придется ездить на другой конец города, что не всегда удобно.
2. Лимит посещений. Во многих корпоративных программах есть ограничения. К примеру, вы сможете вылечить бесплатно только 1-2 зуба за год, а за остальные визиты и обслуживание будете платить сами. Хотя часто таким клиентам предоставляется скидка.
3. Лимит числа пациентов. В некоторых договорах указывается конкретное количество бесплатных клиентов в год. Если ваши коллеги успели вылечить зубы бесплатно и лимит пациентов по страховому договору уже исчерпан, то вам и последующим сотрудникам фирмы придется лечиться на платной основе до конца года.
4. Низкое качество обслуживания. В целях экономии работодатель может выбрать клиники попроще. Это значит, что при лечении будут использованы самые дешевые и низкосортные материалы. Зачастую бывает так, что бесплатных клиентов обслуживают практиканты и неопытные начинающие врачи.
5. Запись на прием. Записываться в клинику на прием к врачу нужно заблаговременно. Однако это лишь сэкономит ваше время и позволит избежать ожидания в живой очереди.

В целом корпоративное страхование с дополнительными стоматологическими услугами – оптимальный вариант для застрахованного человека.

Оно позволяет получить более качественное медобслуживание, чем можно рассчитывать с полисом ОМС. Кроме того, оно существенно экономит средства, так как лечение у платного врача за свой счет может сильно пошатнуть ваш бюджет.

Подводные камни

При оформлении договора добровольного медстрахования важно четко представлять себе условия, которые выставляет ваш страховщик.

Впоследствии вы можете столкнуться с непредвиденными обстоятельствами, которые обернутся против вас. Перечислим некоторые «подводные камни», которые могут вас ожидать:

• Обслуживание только в одной клинике. При получении полиса вы должны выбрать учреждение, где будете лечиться весь год. Сменить его вы не сможете, если в договоре имеется соответствующее условие.
• Отсутствие специалистов узкого профиля. Условия страхования предусматривают оказание общей стоматологической помощи. Вы не сможете бесплатно проконсультироваться с ортодонтом, протезистом, и даже многие диагностические обследования придется проходить за свой счет.
• Наличие франшизы. Если ваша страховка предусматривает франшизу, значит, вы обязаны уплатить эту сумму при первичном визите. Однако страховая премия в данном случае будет ниже.
• Наличие хронических болезней. Если у вас есть хронические заболевания, вам вообще могут отказать в ДМС. Попытка скрыть данный факт от страховщика эффекта не даст – если он вскроется, придется уплатить штраф и вернуть все деньги, которые за вас платила страховая компания.

Статистика показывает, что страховщики неохотно заключают индивидуальные договоры ДМС с дополнительным зубоврачебным обслуживанием.

Они предпочитают работать с компаниями по программам корпоративного страхования. Поэтому если вы хотите приобрести полис для себя, то придется искать страховщика, который предлагает подобный вариант страховки физлицам.

Одним из оптимальных решений проблемы может стать объединение физических лиц в группы и приобретение единой корпоративной страховки на тех же условиях, которые предлагаются организациям. Так легче найти страховщика и можно сэкономить.

Сколько это стоит

1. Многие страховщики не имеют стандартных программ для физлиц, предусматривающих ДМС с опцией бесплатных зубоврачебных услуг.
2. К примеру, СОГАЗ и ВТБ оформляют корпоративный договор или предлагают индивидуальные условия страхования в каждом конкретном случае.
3. Однако  есть компании, которые предлагают гражданам стандартные программы со стоматологией.
4. Вот расценки некоторых из них:

• РЕСО – 8540 р. («Стандарт»);
• Ингосстрах – 5448 р. («Стандарт»);
• ВСК – 5236 р. («Стандарт»);
• Ренессанс – 7926 р. («Оптима»);
• Росгосстрах – 6334 р. («Базовая»).

В скобках указаны названия программ, которые предусматривают предоставление бесплатного стоматологического обслуживания.

Как оформляется полис

Вы можете выбрать одну из перечисленных выше компаний или поискать другие варианты, выгодные по цене и опциям. Для получения страховки сделайте следующее:

1. Выберите страховщика, узнайте о подробностях и нюансах страхования, возможности получать медицинскую помощь в интересующей вас клинике, а затем оставьте заявку на сайте компании или посетите ее офис лично.
2. Вам потребуется ваш паспорт и СНИЛС. Заявление вы заполните в офисе или на сайте.
3. Пройдите медицинское обследование, если этого потребует страховщик.
4. Выберите программу, включающую оказание стоматологической помощи, и подпишите договор.
5. Оплатите страховку, получите полис.

Все это может сделать за вас страховой агент или брокер, но посреднику придется заплатить за работу.

Если вы согласны на доплату за посредничество, обязательно проверьте факт сотрудничества данного человека или организации со страховщиком во избежание мошенничества.

Вы узнали, входит ли в ДМС стоматология и как оформить такой договор, который обеспечит вас бесплатным зубоврачебным обслуживанием. Внимательно читайте условия и не экономьте на мелочах.

Лечение зубов по ДМС. Проблемы и ограничения. Рассказывает врач-стоматолог

Источник: https://proins.ru/personal/dms-stomatologiya