17 кс что это такое?

17-КС в моче (17-кетостероиды)

Синонимы: 17-КС, 17-кетостероиды, Продукты метаболизма андрогенов, 17-Ketosteroids,17-KS

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018.

Общие сведения

17-кетостероиды – это продукты распада андрогенов, которые секретируются в коре надпочечников и половых железах. В процессе метаболизма стероидные гормоны распадаются на кетостероиды и выделяются с мочой.

Уровень 17-КС в моче является достаточно информативным диагностическим показателем, отражающим эндокринную функцию организма (секрецию стероидных гормонов) и работу половой системы в целом.

В женском организме большая часть 17-кетостероидов образуется из мужских половых гормонов, которые синтезируются корой надпочечников. У мужчин 1/3 метаболитов андрогенов выделяют тестикулы (яички), а другие 2/3 — надпочечники. И только 10-15% 17-КС получается в результате распада глюкокортикоидов (в т. ч. кортизола). Метаболизм стероидных гормонов происходит в печени, после чего 17-кетостероиды выводятся из организма через почки.

Анализ мочи на 17-КС учитывает следующие показатели:

• андростендион (предшественник женского эстрадиола и тестостерона);
• дегидроэпиандростерон (стероид);
• эпиандростерон (продукт обмена дегидроэпиандростерона);
• андростерон (бета-изомер эпиандростерона);
• этиохоланолон (продукт обмена тестостерона).

Несмотря на то, что гормоны секретируются и выбрасываются в кровь импульсно, уровень их метаболитов остается стабильным. Благодаря этому, анализ на 17-кетостероиды в моче применяется для оценки производства андрогенов, позволяет оценить функциональную активность надпочечников. Однако для получения точного представления о глюкокортикоидной или андрогенной функции желез применяют развернутый анализ на 17-кетостероиды в моче и определение дегидроэпиандростерон-сульфата в крови. Также можно провести нагрузочную пробу, например, блокируя функцию коры надпочечников дексаметазоном и стимулируя ее АКТГ.

Изменение концентрации 17-КС в моче происходит на фоне нарушений функции надпочечников и/или мужских половых желез, которые могут спровоцировать дисбаланс гормонального фона, патологии репродуктивной системы и другие системные сбои. Например, при повышении экскреции 17-кетостероидов с мочой нередко диагностируют гиперплазию (разрастание ткани) или новообразования надпочечников. Незначительное увеличение уровня наблюдается у людей с избыточной массой тела, а также во время беременности (как правило, в 3-м триместре).

Показания

• Мониторинг проблемной беременности и прогноз ее течения/исхода;
• Установление причин вирилизации, адреногенитального синдрома (гипертрофия или маскулинизация женских половых органов);
• Диагностика новообразований надпочечников (например, карциномы), легких и половых желез;
• Оценка секреторной функции коры надпочечников (способность синтезировать половые гормоны);
• Анализ работы эндокринной системы;
• Диагностика гормональных отклонений;
• Обследование пациентов с нарушениями полового созревания и репродуктивного здоровья;
• Диагностика и лечение нарушений менструального цикла.

Кто дает направление

Расшифровку результатов данного исследования могут проводить специалисты: 

• эндокринолог,
• гинеколог,
• андролог,
• репродуктолог.

Нормы 17-кетостероидов

Пол	Возраст	Референсные значения, мг/сут
Женщины	до 5 лет	0-2
5-9 лет	0-3
9-12 лет	1-5
12-14 лет	1-6
14-16 лет	2-8
старше 16 лет	7-20
Мужчины	до 5 лет	0-2
5-9 лет	0-3
9-12 лет	1-5
12-14 лет	1-6
14-16 лет	3-13
старше 16 лет	10-25

Важно! Интерпретация результатов проводится всегда комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

17-КС выше нормы

• Новообразования эндокринных органов: рак надпочечников, АКТГ-продуцирующие опухоли, опухоли яичек и яичников, арренобластома и т.д.;
• Рак легких;
• Синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов коры надпочечников);
• Болезнь Кушинга (при аденоме гипофиза)
• Гиперплазия надпочечника;
• Адреногенитальный синдром;
• Продолжительный стресс, депрессия;
• Синдром поликистозных яичников (дисфункция на фоне нарушения менструального цикла) и связанные синдромы (Штейна-Левенталя);
• Гиперпитуитаризм (повышенная функция гипоталамуса и надпочечника, что приводит к перепроизводству адренокортикотропного гормона, гонадотропина);
• Псевдогермафродитизм у женщин (развитие половых органов мужчины при наличии женской репродуктивной системы);
• Гирсутизм (оволосение по мужскому типу);
• Последний триместр беременности;
• Ожирение всех типов;
• Недавно перенесенные операции, травмы, генерализированные ожоги, инфекционные заболевания и т.д.
• Прием лекарственных препаратов: 
  • ампициллин, 
  • аскорбиновая кислота, 
  • гидралазин, 
  • дексаметазон, 
  • дигитоксин, 
  • кортикотропин, 
  • кетопрофен, 
  • кортизол, 
  • мепробамат, 
  • метициллин, 
  • морфин, 
  • налидиксовая кислота, 
  • оксациллин, 
  • пиперидин, 
  • пенициллин, 
  • салицилаты, 
  • секобарбитал, 
  • спиронолактон, 
  • тестостерон, 
  • феназопиридин, 
  • фенотиазин, 
  • хинидин, 
  • хинин, 
  • хлорамфеникол, 
  • хлордиазэпоксид, 
  • хлорпромазин,
  • цефалоспорины, 
  • эритромицин.

Понижение значений

• Пангипопитуитаризм (уменьшение концентрации гормонов гипофиза);
• Гипофизарный вторичный гипогонадизм у женщин (недостаточность половых желез);
• Первичный гипогонадизм у мужчин (например, после кастрации или на фоне синдрома Кляйнфельтера);
• Болезнь Аддисона (гипофункция коры надпочечников, сочетается с бронзовым оттенком кожи);
• Генетические патологии полового развития (например, синдром Прадера-Вилли);
• Гипотиреоз (недостаточное производство тиреоидных гормонов);
  • Микседема (тяжелая форма гипотиреоза);
• Нефроз (дистрофические изменения структуры почечных канальцев);
• Кахексия (истощение организма);
• Патологии печени и почек;
• Системные заболевания в тяжелой форме;
• Климакс у женщин;
• Терапия препаратами:
  • гормоны (в т. ч. оральные контрацептивы),
  • глюкоза,
  • кортикостероиды,
  • дигоксин,
  • метирапон,
  • паральдегид,
  • пенициллин,
  • пробенецид,
  • промазин,
  • пропоксифен,
  • пиризинамид,
  • резерпин,
  • салицилаты,
  • секобарбитал,
  • спиронолактон,
  • фенитоин,
  • хинин,
  • хинидин,
  • эстрогены.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• за 3 суток до анализа отменяется прием лекарственных препаратов, витаминов, оральных контрацептивов и т.д.;
• в это же время запрещается употребление алкоголя;
• за 1-2 дня ограничивается употребление острой, копченой, соленой и жирной пищи, тонизирующих напитков (кофе, энергетики, крепкий чай);
• за день из меню выводятся красящие продукты: свекла, морковь и др.;
• накануне исследования требуется максимально ограничить любые нагрузки: психологический стресс и переживания, подъем тяжестей, активные игры, спорт, половые контакты и т.д.;
• в день сбора мочи не рекомендуется курить;
• сбор мочи не проводится во время менструации.

Как правильно собрать мочу

Биоматериалом для анализа на 17-КС служит суточная моча, сбор которой осуществляется по классической схеме:

• Ранним утром (6.00 – 7.00) первая (ночная) порция мочи сливается в унитаз.
• Перед каждым мочеиспусканием проводится гигиенический душ области промежности.
• Все последующие порции мочи (в течение суток) собираются в 2-3 литровую стерильную емкость с крышкой. До момента окончания сбора мочи хранить ее следует в холодильнике.
• Последнее мочеиспускание в емкость проводится утром следующего дня (время должно совпадать с началом сбора мочи в первый день).
• По окончании сбора биоматериала измеряется общий его объем (суточный диурез).
• Содержимое емкости перемешивается методом встряхивания. В специальный контейнер отливается до 100 мл, остальной объем сливается в унитаз.
• На этикетку вносится следующая информация: ФИО пациента, возраст, суточный диурез (объем всей собранной мочи) и дата сбора биоматериала.
• Биоматериал направляется в лабораторию в тот же день, когда была собрана последняя порция.

Источники:

• Описание анализа на сайте лаборатории Инвитро и Хеликс.
• Назаренко Г., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 411.
• R.Almourani, MD. 17-Ketosteroids//Medscape. Feb 12, 2014

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/17-ks

17-кетостероиды (17-КС)

17-кетостероиды – соединения, являющиеся продуктами обмена половых гормонов из группы стероидных, которые экскретируются через почки и отражают уровень производства андрогенов. Исследование количества 17-КС в суточной моче выполняется вместе с анализами на гормоны в сыворотке. Результаты используются в эндокринологической, гинекологической и андрологической практике.

Они диагностически значимы, так как позволяют оценить состояние коры надпочечников, секрецию стероидных гормонов в мужском организме, выявить патологию репродуктивной системы, нарушения полового созревания, опухоли. Биоматериалом для анализа является образец мочи, собранной за сутки. Исследование 17-КС в моче проводится методом ионообменной хроматографии. Значения нормы для мужчин – 10-25 мг/сут, для женщин – 7-20 мг/сут.

Сроки выполнения диагностики – до 16 дней.

17-кетостероиды – соединения, являющиеся продуктами обмена половых гормонов из группы стероидных, которые экскретируются через почки и отражают уровень производства андрогенов. Исследование количества 17-КС в суточной моче выполняется вместе с анализами на гормоны в сыворотке. Результаты используются в эндокринологической, гинекологической и андрологической практике.

Они диагностически значимы, так как позволяют оценить состояние коры надпочечников, секрецию стероидных гормонов в мужском организме, выявить патологию репродуктивной системы, нарушения полового созревания, опухоли. Биоматериалом для анализа является образец мочи, собранной за сутки. Исследование 17-КС в моче проводится методом ионообменной хроматографии. Значения нормы для мужчин – 10-25 мг/сут, для женщин – 7-20 мг/сут.

Сроки выполнения диагностики – до 16 дней.

17-кетостероиды – промежуточные продукты превращения стероидов. В организме у женщин все количество 17-КС, выводимое с мочой, образуется из андрогенов, синтезируемых корой надпочечников. У мужчин около трети этих соединений являются результатом метаболизма гормонов, производимых яичками, остальные образуются из гормонов коры надпочечников. Андрогены распадаются, превращаются в 17-кетостеориоды и другие конечные соединения в клетках печени при участии глюкуронида и сульфата. Затем они выводятся через почки с мочой.

17-КС в моче большей частью представлены ДЭА или дегидроэпиандростероном и эпиандростероном. Оба этих соединения образуются из гормонов, выделяемых надпочечниками. Другие 17-кетостероиды включают андростерон, андростендион, этиохоланолон, эпиандростерон.

При отсутствии патологий надпочечников и яичек концентрация 17-КС в плазме и в моче остается стабильной, несмотря на то, что в кровь гормоны поступают неравномерно в зависимости от циклических колебаний биологических процессов, изменения концентрации иных активных соединений. При исследовании уровня 17-кетостероидов в моче исследованию подвергается часть биоматериала, собранного в течение 24 часов.

Анализ выполняется методом ионообменной хроматографии. Результаты позволяют оценить функционирование коры надпочечников, а также мужских половых желез, широко используются в эндокринологии, гинекологии, андрологии и репродуктологии.

Подготовка к анализу и забор материала

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

При выполнении анализа мочи на 17-кетостероиды исследуется порция суточного материала. За 2 дня до начала сбора необходимо приостановить прием мочегонных препаратов, за 1 день – воздержаться от употребления алкоголя, острых блюд, продуктов, изменяющих окраску мочи: свеклы, моркови, ягод и т. д. Кроме этого, в течение суток сбора мочи нужно исключить тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки, соблюдать привычный питьевой режим. Многие лекарственные средства способны исказить результат анализа, снизив или увеличив концентрацию 17-КС в моче. Поэтому прием препаратов следует обсудить с врачом, направляющим на исследование.

Для сбора мочи нужно подготовить стерильную емкость с крышкой объемом 2-3 литра. Первое утреннее мочеиспускание пропускается, но его время необходимо отметить. Все следующие порции мочи в течение 24 часов нужно собирать. Последний сбор – первое мочеиспускание на следующее утро. На протяжении суток емкость должна храниться в холодильнике без замораживания. Перед отправкой в лабораторию нужно определить общий объем мочи, а затем отделить в контейнер порцию в 50-100 мл. На этикетке следует отметить суточный диурез в мл.

В лаборатории определение уровня 17-КС в моче чаще всего выполняется методом ионообменной хроматографии. Это физико-химический способ исследования, основанный на ионных взаимодействиях – анализируемые молекулы имеют определенный заряд, который противоположен заряду функциональных групп неподвижной фазы (сорбента). При взаимодействии разнозаряженные ионы притягиваются, исследуемые молекулы задерживаются в неподвижной фазе, а затем определяется их количество. Подготовка результатов исследования занимает от 8 до 16 дней.

Нормальные значения

Концентрация 17-кетостероидов в моче зависит от возраста, а также от пола. Референсные значения для детей до 5 лет – 0-2 мг/сут, с 5 до 9 лет – 0-3 мг/сут, с 9 до 12 лет – 1-5 мг/сут, с 12 до 14 лет – 1-6 мг/сут. С началом полового созревания существенными становятся различия в уровне концентрации 17-КС в моче у мужчин и женщин.

Так, для юношей с 14 до 16 лет норма составляет 3-13 мг/сут, для девушек такого же возраста – 2-8 мг/сут, для мужчин от 16 лет – 10- 25 мг/сут, для женщин – 7-20 мг/сут. Физиологическое повышение показателей определяется в третьем триместре беременности, у людей, имеющих лишний вес, а также после физического или эмоционального стресса.

Некоторое снижение концентрации 17-КС в моче возможно в период менопаузы.

Повышение уровня

Причиной выраженного повышения уровня 17-КС в моче часто становится гиперплазия надпочечников. При этом заболевании усиливается выработка гормонов, что проявляется нарушениями репродуктивной функции, усиленным оволосением паховых зон и подмышечных впадин, гирсутизмом и некоторыми другими симптомами.

Другой причиной резкого и выраженного повышения уровня 17-кетостероидов в моче являются доброкачественные и злокачественные новообразования надпочечников, яичек, яичников, а также опухоли с эктопической продукцией адренокортикотропного гормона, например те, что локализуются в легких. Среди других заболеваний, способных привести к увеличению концентрации 17-КС в моче, стоит отметить синдром Штейна-Левенталя, гиперкортицизм, женский псевдогермафродитизм, гиперпитуитаризм.

Временное повышение показателей возможно на фоне хирургических вмешательств, обширных травм, инфекций, а также приема некоторых антибиотиков, гормональных препаратов, аскорбиновой кислоты.

Снижение уровня

Причиной снижения уровня 17-кетостероидов в моче нередко являются эндокринные патологии, сопровождающиеся сокращением продукции гормонов.

Уменьшение концентрации 17-КС в моче определяется при тяжелой форме гипотиреоза, болезни Аддисона – снижении функции надпочечников, гипопитуитаризме – снижении функции гипофиза, первичном гипогонадизме у мужчин – снижении функции яичек вследствие генетической патологии или кастрации.

Другими причинами снижения уровня 17-кетостероидов в моче могут быть заболевания печени, при которых нарушаются процессы распада гормонов, и болезни почек с поражением почечных канальцев (нефрозом). Среди лекарственных препаратов к уменьшению показателей анализа могут привести кортикостероиды, эстрогены, оральные контрацептивы, пенициллин.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на определение КС-17 в моче является одним из наиболее востребованных тестов при диагностике патологий коры надпочечников, яичек, яичников, а также при установлении причин бесплодия, невынашивания беременности. Если результаты исследования не соответствуют норме, то за назначением лечения нужно обратиться к эндокринологу, гинекологу или андрологу. Чтобы избежать искажения показателей при исследовании 17-кетостероидов в моче, необходимо придерживаться требований к сбору биоматериала – исключить влияние физического и психологического стресса, при необходимости приостановить прием лекарственных препаратов.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/17-ketosteroidy-17-ks/

17-КС в анализе мочи: проведение исследования, нормы, причины отклонений

Стероидный профиль мочи – это анализ, благодаря которому врачи определяют уровень стероидных гормонов у пациента, подсчитывают их соотношение, а также проводят диагностику возможных заболеваний.

Стероидные гормоны – это активные вещества, регулирующие процессы жизнедеятельности каждого человека. Проводимый врачами анализ называется 17-КС.

Подробнее о том, как проводится анализ на определение 17-КС в моче и для чего он нужен, будет рассмотрено в данной статье.

Анализ мочи на 17-КС

17-кетостероиды – вещества, образующиеся в организме в результате активного метаболизма андрогенов. Андрогены, в свою очередь, производятся половыми органами у мужчин, а также корой надпочечников у женщин.

При проведении анализа на 17-КС выявляются кетостероиды в моче, и оценивается их концентрация. Данное исследование необходимо для того, чтобы своевременно определить наличие различных опухолей или возможных нарушений в работе внутренних органов.

Проводится исследование в специальных лабораториях, куда поставляется биоматериал, собранный у пациента.

В течение нескольких дней специалисты лаборатории проводят тесты, по результатам которых будет выявлено количество содержащихся в моче кетостероидов.

В зависимости от данного показателя можно будет сделать вывод о состоянии пациента, а также о возможных заболеваниях.

Показания для исследования

Проведение анализа на количество 17-кетостероидов в моче рекомендовано при:

• беременности. Врачи советуют будущим мамам пройти данное обследование для прогноза того, как будет протекать беременность;
• необходимости установления причин вирилизации. Также сюда можно отнести возможный адреногенитальный синдром;
• диагностике различных опухолей надпочечников и половых желез. К таким образованиям относятся карциномы;
• нарушениях работы эндокринной системы.
• диагностике гормональных отклонений;
• обследовании пациентов, у которых были обнаружены нарушения в работе половой системы;
• нарушениях менструального цикла;
• синдроме поликистоза яичников.

Для того чтобы получить направление на анализ, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Подготовка к сдаче анализа

Перед сдачей анализа на 17-КС пациенту необходимо выполнять некоторые правила. В первую очередь следует начать придерживаться определенной диеты, которую пропишет врач.

Из ежедневного рациона придется убрать чрезмерно жирную и острую пищу, а также продукты, в которых содержится большое количество натуральных красителей. К такой пище стоит отнести морковь и свеклу.

Необходимо также отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Также врачи советуют избегать ситуаций, способных вызвать стресс, чаще отдыхать и не перенапрягаться.

Дополнительно потребуется воздержаться от приема лекарственных препаратов во избежание их влияния на результаты анализа.

Сбор материала

Урину для исследования необходимо собирать на протяжении суток. Сбор биоматериала следует выполнять по следующей схеме:

1. Примерно в 6 утра следует слить в унитаз первую порцию мочи. Это необходимо для того, чтобы удалить скопившиеся за ночь ненужные компоненты.
2. Перед мочеиспусканием требуется принять гигиенический душ.
3. Сбор мочи проводится в 2- или 3-литровую банку. По окончании процесса емкость закрывается крышкой и помещается в холодильник.
4. Последнее мочеиспускание в банку должно быть проведено утром следующего дня, ровно через сутки с момента начала сбора.
5. Как только весь материал будет собран, пациенту нужно измерить получившийся объем. Этот объем называется «суточный диурез».
6. При сдаче анализа емкость тщательно встряхивается для перемешивания биоматериала.
7. В специальный контейнер пациент сливает 100 мл урины, остальное можно вылить.
8. На контейнер с образцом необходимо нанести сведения об имени, фамилии и отчестве пациента, его возрасте и объеме суточной мочи. Также нужно подписать дату сбора материала.

Конечным пунктом является доставка мочи в лабораторию, где в этот же день будет проведен анализ.

Расшифровка анализа мочи

Большинство врачей отмечают, что анализ мочи на 17-КС дает больше информации, чем тот же анализ на определение гормонов в крови. Это связано с тем, что кровь забирается один раз, и в этом случае трудно уследить за графиком выработки гормонов.

В результате данные, полученные после взятия крови у пациента, получаются не совсем корректными. Моча дает более достоверный результат.

Расшифровка полученного результата рассмотрена более подробно ниже.

Норма

У мужчин и женщин показатели стероидного профиля существенно отличаются. Также на данное число влияет возраст пациента. К нормальным показателям можно отнести:

• содержание 17-кетостероидов в моче в пределах от 7 до 20 мг в сутки у женщин;
• от 10 до 15 мг за сутки — у мужчин.

Что касается возрастных норм анализа, то стоит отметить, что у детей показатель профиля значительно ниже, чем у взрослых. Его изменение происходит по мере взросления и развития ребенка.

Отклонения и их причины

Любое отклонение от нормы количества 17-кетостероидов говорит о наличии нарушений в организме.

Конечно, иногда подобные изменения могут происходить и у здорового человека, но врачи связывают это с определенным состоянием на момент сбора биоматериала.

Так, например, на количество кетостероидов может повлиять стрессовая ситуация или эмоциональное перенапряжение.

Основные причины значительного повышения показателей профиля:

• последний триместр беременности;
• возникновение опухоли, стимулирующей выработку гормонов;
• прием определенного вида медикаментов;
• нарушение работы яичников;
• наличие онкологических новообразований;
• ожирение;
• стресс;
• аллергия;
• синдром Иценко-Кушинга.

Также сюда можно отнести гиперпродукцию надпочечников, вырабатывающих избыточное количество гормонов. В любом случае при выявлении патологий необходимо лечение, и каждый пациент должен позаботиться о своем здоровье.

Обратившись вовремя к врачу, можно не только восстановить гормональный баланс, но и предотвратить рост опухоли.

В случае если 17-кетостероиды в моче понижены, речь пойдет о:

• длительном применении оральных контрацептивных препаратов;
• женском гипогонадизме;
• снижении работоспособности щитовидной железы;
• климаксе;
• низком уровне гормонов гипофиза;
• патологиях генетического характера ;
• сбоях в работе надпочечников;
• эндокринных нарушениях;
• болезнях почек;
• гипотиреозе в острой форме.

Снижение показателя также может свидетельствовать о беременности, и этот фактор тоже стоит учитывать.

Врачам рекомендуется отправить пациента на дальнейшие обследования, если полученный результат анализа значительно отличается от нормы.

В заключение

Анализ мочи на гормоны проводится для того, чтобы выявить возможные нарушения в организме. К тому же полученные сведения позволяют увидеть общую картину работы внутренних органов, что порой не удается при других исследованиях.

Однако стоит помнить, что проведение подобного анализа является лишь одной из форм диагностики, и это не отменяет полного медицинского обследования в случае обнаружения каких-либо проблем.

Одним из преимуществ данного анализа является возможность выявления злокачественных опухолей. Это позволяет начать своевременно лечение тяжелой болезни, не позволяя ей нанести серьезный ущерб организму больного.

Врачи рекомендуют регулярно проходить такое обследование, чтобы вовремя узнать о патологии, возможной проблеме и принять меры, направленные на ее устранение.

Источник: https://propochki.info/diagnostika/17-ks-v-analize-mochi