Застрахованные лица в системе омс: кто ими является и как получить такой статус

Федеральными постановлениями и законопроектами в течение ряда лет была сформулирована четкая структура медицинской сферы соцстраха. Этими положениями обозначаются права каждой из сторон, регламентируются правовые и финансовые отношения всех участников страховой медицинской системы.

Как определяются права и обязанности субъектов обязательного медицинского страхования? Какие функции принадлежат каждой из сторон, и как это отражается на соблюдении социальных гарантий для граждан России?

Определение участников социального медицинского страхования

Согласно принятых на законодательном уровне нормативов субъектами обязательного медицинского страхования являются такие участники этой социальной системы:

• Субъекты, в пользу которых производятся страховые выплаты — застрахованные лица;
• Плательщики страховых взносов — эту функцию выполняют страхователи, они же — работодатели застрахованных лиц;
• Участники финансового сектора этой сферы — Федеральный фонд, страховые мед. учреждения, страховые фонды территориального формата;
• Организации медицинского профиля деятельности — поликлинические отделения, лечебные стационары, профилактории, диспансеры, стоматологические клиники, специализированные медицинские учреждения.

В этой структуре субъектов медицинского страхования основным и единственным гарантом выступает федеральный Фонд социального страхования. Его полномочия и права подтверждены правительственными гарантиями.

Все перечисленные субъекты обязательного медицинского страхования имеют обязательства перед другими участниками, а также перед федеральными структурами, наделенными правом осуществления контроля за выполнением установленных нормативов и законопроектов.

Бесперебойная и эффективная работа всех субъектов становится возможной при тесном и добросовестном выполнении этих обязательств.

Все действия каждого из участников должны подтверждаться в документальном формате. Например, — право получения выплат застрахованным лицом должно подтверждаться фактом регулярной уплаты страховых медицинских взносов работодателем претендента на денежное пособие.

В то же время для получения этой суммы необходимо подтверждение факта страхового случая от медицинского учреждения, производившего осмотр или лечение застрахованного лица. При этом само медицинское заведение, принимающее участие в системе страхового медицинского обеспечения не имеет права отказывать в оказании помощи застрахованному лицу.

Медики этой организации обязаны оказать помощь даже в тех случаях, если сумма страховки превышает реальные расходы на лечение обратившегося гражданина.

Права и обязанности каждой из сторон

Так как субъектами медицинского страхования являются в основном юридические лица, то выполнение их обязательств контролируется уполномоченными по социальному страхованию. В их обязанности входит контроль за выполнением финансовых обязанностей, соблюдение режима финансовых операций, предоставлением качественных медицинских услуг.

Страхователи

Один из ключевых субъектов обязательного медицинского страхования есть работодатель застрахованного лица. К этой категории также относятся и индивидуальные предприниматели, и физические лица, нанимающие на временную или сезонную работу сотрудников в рамках трудовых договоров. Также сюда относятся служащие нотариальной структуры и адвокатуры.

Главными требованием к страхователям является своевременная и полноценная уплата страховых взносов за своих сотрудников.

Функциональные обязательства этой категории сводятся к таким действиям:

• Заключение договоров на услуги территориальных фондов обязательного медстрахования;
• Внесение взносов в соответствии с установленным графиком и в полном объеме;
• Обеспечивать меры по минимизации влияния вредоносных факторов на здоровье своих сотрудников.

Все категории страхователей обязуются предоставлять страховщику всю информацию о здоровье своих сотрудников, а также об условиях их труда. При этом работодатели обязаны выполнять рекомендации, целью которых является улучшение условий труда в интересах здоровья наемных и штатных сотрудников.

Еще одна категория страхователей формируется для отдельных групп граждан, не имеющих постоянного трудоустройства, либо пользующихся социальными государственными льготами и финансовой поддержкой на федеральном уровне. Для таких людей страхователем могут выступать федеральные службы социального обеспечения, органы исполнительной федеральной или муниципальной власти, структуры местного самоуправления.

Застрахованные лица

В этой группе участников субъектами медицинского страхования выступают физические лица, в пользу которых совершаются страховые взносы от страхователей. По сути, застрахованные лица являются непосредственными выгодоприобретателями в случае наступления страхового случая.

Застрахованными лицами, как следует из описания полномочий и обязанностей страхователей, могут являться как трудоустроенные граждане, так и те, кто по разным причинам не имеет возможности трудиться — матери в декретном отпуске, инвалиды, лица, состоящие в службе занятости на временном учете.

Страховщики

Эта наиболее расширенная структура участников страховой медицинской системы обеспечивает движение финансовых средств, их исчисление и распределение.

Также в полномочия этих субъектов обязательного медицинского страхования включаются составление страховых договоров, функция контроля за выполнением требований со стороны страхователя, а также проверка подлинности факта страхового случая.

Основным действующим лицом этой структуры является Федеральный фонд обязательного медстрахования.

В различных регионах действует его разветвленная сеть — территориальные органы соцстрахования по медицинским страховым рискам.

Связующим звеном между фондом, его подразделениями, страхователями и застрахованными субъектами выступают медицинские страховые учреждения.

Они наделены компетенцией в составлении и подписании договоров по медицинской страховке.

Также им доверено составление тарификации по выплатам в конкретным страховых случаях, определение суммы страховых взносов, а также право аккредитации медучреждений.

Эта группа страховщиков обязательно должна быть аккредитована на федеральном уровне, и степень ее компетентности должна подтверждаться наличием лицензии Минфина. В рамках обслуживания застрахованных лиц эти субъекты медицинского обязательного страхования производят учет средств, их распределение, обеспечивают инвестирование и сохранность.

Медицинские учреждения

Наряду с финансовыми структурами участниками обязательного медицинского страхования являются и заведения медицинского профиля. Обязательным требованием к этим участникам страховой системы является их присутствие в федеральном реестре медицинских организаций. Такое право сопровождается также соответствующей аккредитацией, наличием лицензии и подтвержденной компетентностью врачебного персонала.

В качестве данного субъекта также могут выступать и частные медицинские предприниматели, ведущие свою собственную медицинскую практику.

Как можно заметить, все перечисленные субъекты, которые являются участниками обязательного медицинского страхования, не смогли бы действовать разрозненно, и их отношения направлены на достижение общей цели — обеспечения социальной защиты застрахованных лиц, а также поддержание финансовых интересов в рамках федеральных программ соцобеспечения.

Источник: https://socstrah24.ru/uchastniki-obyaz-med-strah/

Омс – что нужно знать об обязательном медицинском страховании в россии

История российского страхования взяла старт еще при Ярославе Мудром с 1-м сводом законов, частично включавшем в себя некоторые составляющие страхования. Далее история страхования развивалась поэтапно, окончательно устоявшись в 1993 году с началом действия закона о страховании. Что нужно знать об ОМС в нашей стране, и как оно работает?

ОМС в России – это часть гос/системы социального страхования, в основе которой лежат определенные правовые и экономические принципы:

• Действие ОМС распространяется на каждого гражданина РФ, независимо от его пола и возраста, от его доходов, состояния здоровья и места регистрации/жительства. Право на получение бесплатной медицинской помощи есть у каждого.
• Финансирование программы ОМС осуществляется государством.
• Каждый гражданин РФ обеспечивается бесплатной помощью за счет средств ОМС в рамках территориальной и базовой программы ОМС.
• Государство гарантирует соблюдение прав всех застрахованных лиц, контролируя исполнение обязательств по ОМС в рамках основной программы независимо от того, в каком финансовом положении находится страховщик.
• Застрахованные лица (ОМС) – это все граждане РФ, иностранцы, что проживают в стране временно или постоянно, лица, не имеющие гражданства и беженцы (согласно соответствующему закону).
• Страховщик по ОМС – это Федеральный фонд (некоммерческая организация) в рамках осуществления основной программы ОМС.
• Документ, который является подтверждением факта о заключении договора ОМС – это страховой полис, выдаваемый госорганизацией неработающим гражданам и организацией – работающим. В полисе указаны срок действия и номер договора страхования. Данный документ, вкупе с удостоверением личности, предъявляется при обращении за помощью в медицинское учреждение в обязательном порядке.

Особенности обязательного медицинского страхования в РФ

Участники программы ОМС (застрахованные лица) – это…

1. Все граждане РФ, что работают по трудовым договорам.
2. Все граждане РФ, что обеспечивают себя работой самостоятельно.
3. Все неработающие граждане РФ, включая детей с их рождения и неработающих пенсионеров, граждан, обучающихся в образовательных учреждениях и пр.

Что положено по ОМС?

За счет бюджетных средств гражданам РФ по программе ОМС предоставляются следующие медицинские услуги:

• Первичная и скорая медицинская помощь при неотложных ситуациях.
• Лечение больных, имеющих хронические заболевания, в амбулаторных условиях.
• Лечение в условиях стационаров для больных с травмами и отравлениями, с острыми заболеваниями.
• Профессиональная медицинская помощь при родах и абортах, ведение беременности.
• Медицинская помощь на дому – обслуживание тех граждан, что не в состоянии посещать медучреждения самостоятельно.
• Профилактические мероприятия для детей и ветеранов войны, для инвалидов и беременных, для онкологических больных, для больных с/после инсультов и инфарктов, больных туберкулезом или психическими расстройствами.
• Помощь стоматологическая (в полном объеме) – для детей и беременных, ветеранов войны, матерей с малышами до 3 лет, учащихся и студентов.
• Льготные условия по выдаче медикаментов – для тех больных, чьи заболевания включены в соответствующую программу обслуживания.
• Медицинская помощь специализированная – в диспансерах туберкулезных и КВД, в онкологических, наркологических и пр.
• Глубокие обследования с помощью современной аппаратуры (МРТ, КТ и пр.).
• Ранняя диагностика определенных заболеваний.
• Иммунизация и диспансеризация.
• Санаторно-курортное лечение для определенных категорий граждан.
• Дополнительная медицинская помощь.

Вам также может понравиться

Источник: https://crediti-bez-problem.ru/kak-rabotaet-oms-v-rossii.html

Права и обязанности застрахованных лиц

При обращении в ООО СМК «РЕСО-Мед» Вы имеете право на обжалование решений, действий или бездействия сотрудников страховой организации (далее — СМО) при выдаче страхового медицинского полиса ОМС (далее – полис ОМС).

В соответствии с Федеральным законом от 02.05.

2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ» граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, включая обращения объединений граждан, в том числе юридических лиц, в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам, в государственные и муниципальные учреждения и иные организации, на которые возложено осуществление публично значимых функций, и их должностным лицам. Рассмотрение обращений граждан осуществляется бесплатно.

Гражданин имеет право при рассмотрении обращения государственным органом, органом местного самоуправления или должностным лицом получать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, уведомление о переадресации письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов. При рассмотрении обращения не допускается разглашение сведений, содержащихся в обращении, а также сведений, касающихся частной жизни гражданина, без его согласия. Не является разглашением сведений, содержащихся в обращении, направление письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов.

Требования к письменному обращению согласно ст. 7 закона «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ»:

• Гражданин в своем письменном обращении в обязательном порядке указывает либо наименование государственного органа или органа местного самоуправления, в которые направляет письменное обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату.
• В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

Сроки рассмотрения письменного обращения согласно ст. 12 закона «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ» составляют 30 дней со дня регистрации письменного обращения.

В исключительных случаях, а также в случае направления запросов, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение.

  В случае, если в письменном обращении не указаны фамилия гражданина, направившего обращение, контактная информация и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, ответ на обращение не дается.

При получении должностным лицом письменных обращений, в котором содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи, это должностное лицо вправе оставить обращение без ответа по существу поставленных в нем вопросов и сообщить гражданину, направившему обращение, о недопустимости злоупотребления правом.

По результатам рассмотрения обращения принимается решение об удовлетворении требований заявителя либо об отказе в удовлетворении обращения и направляется по адресу, в том числе электронному, указанному в обращении.  По желанию гражданина им могут быть представлены контактная информация (телефон, адрес электронной почты) и иные сведения, документы и материалы либо их копии, имеющие отношение к существу обращения, которые заявитель считает необходимым сообщить. 

Обжалование решений, действий или бездействия работников СМО осуществляется путем обращения:

• непосредственно к руководителю структурного подразделения страховой компании;
• к руководству страховой компании;
• к руководителю территориального фонда ОМС.

Необходимая для обращения контактная информация находится ЗДЕСЬ.

Источник: https://msk.reso-med.com/protecting_rights_in_omc/rules_and_duties_insured_person/

Субъекты и участники обязательного медицинского страхования

• Субъектами обязательного медицинского страхования являются:
• 1) застрахованные лица;
• 2) страхователи;
• 3) Федеральный фонд.
• Участниками обязательного медицинского страхования являются:
• 1) территориальные фонды;
• 2) страховые медицинские организации;
• 3) медицинские организации.

Основными субъектами ОМС являются застрахованные лица, страхователи и страховщики.

ОМС распространяется на все население, но в зависимости от социального статуса застрахованных различаются и страхователи. Так, страхователями наемных работников выступают работодатели. Самозанятые граждане являются одновременно и страхователями, и застрахованными.

В отношении неработающего населения страхователями будут органы исполнительной власти субъекта РФ или органы местного самоуправления, на которые возлагается обязанность по уплате страховых платежей.

В соответствии с законом, страховые медицинские организации выступают в качестве страховщика.

Помимо договора ОМС, заключаемого со страхователями, они должны заключить договоры с медицинскими учреждениями о предоставлении медицинских услуг застрахованному контингенту и обеспечить реализацию прав граждан на медицинскую помощь в системе ОМС.

Страховые организации – это коммерческие организации любой организационно-правовой формы. В соответствии с Положением о них, утвержденным постановлением Совета Министров Правительства РФ от 11 октября 1993 г., они обязаны осуществлять деятельность по ОМС на некоммерческой основе.

Средства, поступившие из Фонда ОМС, используются на оплату медицинских услуг, на расходы по ведению дела по ОМС, формирование резервов и оплату труда работников. Доход страховой организации образуют средства, сэкономленные на ведении дела по ОМС.

Получается, что страховая организация, главной задачей которой является осуществление контроля за объемом и качеством медицинских услуг, непосредственно заинтересована в том, чтобы эти услуги оказывались некачественно, что дает ей право отказывать в оплате услуг либо снижать ее.

При этом необходимо подчеркнуть, что страховая организация, являясь коммерческой, распоряжается средствами ОМС. Налицо коммерциализация государственных функций. Это противоречит ст. 6 Федерального закона об основах обязательного социального страхования, предусматривающей, что в данной системе страховщиком могут выступать только некоммерческие организации.

Неслучайно во многих субъектах Российской Федерации отказались от страховой модели организации ОМС, в которой страховщиками являются только страховые медицинские организации. Так, многие субъектов Федерации используют смешанную модель, в которой страховщиками являются и страховые организации, и фонды ОМС.

В 16 регионах применяется «фондовая» модель, страховщиками выступают фонды, а страховые организации задействованы только в системе добровольного медицинского страхования. «Условная», или «нулевая» модель ОМС в 1995 г. существовала в 18 субъектах Федерации.

Собранные фондами средства передавались органам управления здравоохранением.

Наиболее эффективной специалисты считают вторую, смешанную модель, при которой до исполнителя услуги доходило 98,6 % средств ОМС.

Фондам ОМС функции страховщика были предоставлены на переходный период, но, как видно из приведенных данных, они заинтересованы в сохранении своих полномочий и их расширении.

В большинстве стран, использующих страховую модель организации здравоохранения, ОМС осуществляют государственные или квазигосударственные структуры, подобные нашим фондам.

Если буквально следовать Федеральному закону об основах обязательного социального страхования (ст. 6, 11, 21 и др.), страховщиком в системе ОМС выступают фонды .

Во-первых, в качестве страховщиков могут выступать лишь некоммерческие организации, к числу которых можно отнести внебюджетные социальные фонды, включая фонды ОМС.

Во-вторых, именно в компетенцию фондов входит формирование страхового фонда, сбор страховых платежей за неработающее население, регистрация страхователей и ведение их учета и т. д.

К ведению страховых организаций относится только такое полномочие страховщика, как своевременная выплата страхового обеспечения.

1. Точнее, в системе ОМС страховые организации осуществляют оплату оказанных застрахованным лицам медицинскими учреждениями услуг, поэтому более правильно говорить о том, что страховое обеспечение в натуральной форме предоставляют медицинские учреждения в соответствии с теми договорами, которые с ними заключили страховые организации.
2. В системе ОМС имеет место ситуация, когда полномочия страховщика распределены между фондами и страховыми организациями, своеобразный «дуализм страховщика», причем функции по непосредственному предоставлению обеспечения выполняют медицинские учреждения.
3. Страховая медицинская организация осуществляет следующее:
4. · проводит расчеты и оплачивает медицинские услуги лечебно-профилактических учреждений,
5. · реализует непосредственный контроль за объемом и качеством медицинского обслуживания,
6. · защищает права и интересы своих клиентов,
7. · обеспечивает выдачу и учет страховых полисов

Взаимоотношения между страхователем и страховой медицинской организацией реализуется через страховые взносы. По обязательному медицинскому страхованию они устанавливаются как ставки платежей в размерах, покрывающих затраты на выполнение программ ОМС и обеспечивающих рентабельную деятельность СМО.

Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.

Обязательное медицинское страхование строится на системе договоров между субъектами страхования, отражающих права, обязанности и ответственность сторон. Пациент получает возможность выбора независимого защитника своих интересов при получении медицинской помощи.

Каждому застрахованному или страхователю в порядке, установленном договором ОМС, страховой медицинской организацией выдается страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования. На территории РФ действует страховой полис обязательного медицинского страхования единого образца.

Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание лечебно-диагностических услуг при возникновении страхового случая.

Медицинские учреждения

Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования могут оказывать медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие соответствующие лицензии.

Лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно, и имеющие лицензии на данный вид деятельности, являются медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования.

Отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией строятся на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг).

Медицинские учреждения, наряду со страховщиками, несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг, за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.

• В договоре медицинского страхования, который заключается между страхователем и страховщиком, должно быть указано:
• · наименование сторон;
• · сроки действия договора;
• · численность застрахованных;
• · размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;
• · перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования;
• · права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству Российской Федерации условия.
• Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное.
• Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник: https://zdamsam.ru/a60863.html

О полисе омс и страховой медицинской организации

Вопрос: Как получить полис обязательного медицинского страхования?

Ответ: Полис обязательного медицинского страхования выдают страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования.

Первым шагом к получению полиса является выбор страховой медицинской организации. Реестр страховых медицинских организаций размещается на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации.

Шаг второй — когда выбор страховой медицинской организации сделан, необходимо зайти на ее сайт или позвонить по телефону, чтобы узнать адреса пунктов выдачи полисов и выбрать тот пункт, в который удобнее всего прийти.

Третий шаг — в пункте выдаче полисов страховой медицинской организации гражданин лично или через своего представителя подает заявление.

Это важно! В день получения заявления страховая медицинская организация выдает гражданину временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи.

После получения уведомления о готовности полиса необходимо повторно прийти в пункт выдачи полисов, в котором подавалось заявление, для обмена временного свидетельства на постоянный полис единого образца.

Таким образом, полис обязательного медицинского страхования будет выдан в течение 45 рабочих дней с момента подачи заявления.

• Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия.
• Вопрос: Какие документы необходимо предоставить для получения полиса обязательного медицинского страхования гражданину Российской Федерации?
• Ответ: Гражданам Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше необходимо предоставить документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта); СНИЛС.
• Вопрос: Как получить полис обязательного медицинского страхования на ребенка?

Ответ: Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации, но не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Выбор страховой медицинской организации для ребенка и процедура получения полиса аналогичны таковым для совершеннолетнего гражданина (см. ответ на вопрос «Как получить полис обязательного медицинского страхования?»). Только заявление о выборе страховой медицинской организации подает один из родителей или другой законный представитель ребенка.

К заявлению о выборе страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

• для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющихся гражданами Российской Федерации: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; СНИЛС (при наличии);
• для детей от 14 до 18 лет, являющихся гражданами Российской Федерации – документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта); документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя; СНИЛС.

Вопрос: Каким категориям иностранных граждан и лиц без гражданства выдается полис обязательного медицинского страхования?

Ответ: Иностранные граждане постоянно или временно проживающие в Российской Федерации, а также лица без гражданства, могут получить полис обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Источник: http://www.omsomsk.ru/blog/article/o-polise-oms-i-strahovyoy-medicinskoy-organizacii