Диспансеризация беременных по омс — особенности, перечень анализов и исследований

Диспансеризация по ОМС позволяет совершенно бесплатно вовремя предупредить развитие опасного хронического заболевания и его осложнений. Чтобы пройти обследование, не обязательно иметь какие-либо клинические симптомы.

Это право предоставляется всем гражданам РФ. Однако некоторыми услугами могут воспользоваться лишь пациенты, достигшие определенного возраста. Узнаем более подробно об этом, что входит в осмотр и как его пройти бесплатно.

Что такое диспансеризация по ОМС

Другими словами, это профилактический медицинский осмотр, который необходим для выявления хронических болезней и онкологии, а также риска их развития. Важно обратить внимание на слово «профилактический» в пояснении, что такое диспансеризация. Ее основная цель – все же профилактика болезней, которые на ранних стадиях протекают бессимптомно.

Чем она отличается от обычного обследования при походе к терапевту или другому врачу? Основное отличие в том, что для нее не нужны показания, то есть она положена совершенно здоровому по внешнему виду человеку, которые не жалуется на свое здоровье.

Такое обследование, как бесплатная диспансеризация по программе ОМС, является добровольным. Человек вправе отказаться от осмотра полностью или только от части процедур. То есть, существует полная свобода действий, пациент ни от кого не зависит. Он сам решает, что ему нужно, а что нет.

Примечание! Однако от скрининга на онкологию все же лучше не отказываться. Признаки некоторых видов рака появляются уже на последних стадиях, когда лечение не эффективно.

Регулярная диспансеризация позволяет вовремя выявить ухудшение здоровья и своевременно вылечить все нарушения. Как правило, болезни на ранних стадиях лечатся легче и быстрее.

О начавшихся проблемах со здоровьем может свидетельствовать повышенное АД, высокий сахар, холестерин в крови, лишний вес. Это первые звоночки, когда нужно срочно идти в больницу.

  На видео: Диспансеризация населения в 2020 году.
 

Что в нее входит

Примечание! На второй этап диспансеризации могут рассчитывать только те, у кого на первом этапе были выявлены проблемы со здоровьем.

После прохождения обследования пациент получает заключение, в котором содержатся все диагнозы. Врач назначает лечение. Это может быть в том числе высокоспециализированная помощь и санаторно-курортное оздоровление.

Также пациент может рассчитывать на диспансерное наблюдение. О чем идет речь? Человек может обратиться в клинику, чтобы получить рекомендации по образу жизни, питанию и физической активности. Если есть проблемы с лишним весом, то назначается диета.

Смс от «альфа страхование» о диспансеризации

Что делать, если вы получили смс от СК «Альфа Страхование» о том, что вам необходимо пройти диспансеризацию, что это значит? Если такое сообщение пришло клиенту страховой, то есть полис ОМС получен именно в «Альфа Страховании», то ничего удивительного нет. Это значит, что человек может прийти в больницу для прохождения профилактического медицинского осмотра.

Почему приходит смс? С целью оповещения. С 2017 года напоминание о прохождении диспансеризации в рамках ОМС является прямой обязанностью страховых агентов. Если по техническим причинам смс не пришло, но человек точно знает, что в текущем году ему положено обследование, то он может уточнить информацию по телефону самостоятельно.

Где можно пройти

По ОМС обследование можно пройти в поликлинике по месту прикрепления, то есть там, где пациент постоянно обслуживается. Обязательно он должен дать письменное согласие на профилактический осмотр и медицинское вмешательство (ст. 20 ФЗ №323), а также заполнить анкету на выявление хронических болезней.

Пройти диспансеризацию бесплатно в частных клиниках возможно только по ДМС. Полис добровольного медицинского страхования оформляется на год, однако, в отличие от ОМС, за него придется заплатить. Стоимость зависит от выбранного тарифа. Более подробно о расценках можно узнать у страховой компании.

Статья по теме:  Выбор страховой компании для ОМС, рейтинг СМО в 2019 году

Подробнее о том, чем ОМС отличается от ДМС, можно почитать здесь.

Какие исследования по ОМС положены при диспансеризации

Примечание! Не нужно смущаться, если терапевт будет спрашивать об интимной жизни. Эта информация важна для выявления риска заражения гепатитом, сифилисом, ВИЧ и другими болезнями, передающимися половым путем. Анализы на эти заболевания также могут быть включены.

Пациентам, которым исполнилось 40 лет, при диспансеризации положены биохимия крови, анализ кала на скрытую кровь. Они могут рассчитывать на консультацию невролога, а также офтальмолога, на измерение глазного давления и осмотр глазного яблока. Женщинам показана консультация маммолога, а также УЗИ молочных желез и репродуктивных органов.

Поскольку с возрастом повышается риск онкологии, то мужчинам доступно исследование крови для выявления антигена PSA. Это диагностика рака простаты.

С 45 лет становится доступной эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости. Осмотр ЛОРом показан с 65 лет.

Благодаря диспансеризации, у женщин появляется возможность вовремя выявить онкогенные виды ВПЧ, рак шейки матки и груди, у мужчин – рак предстательной железы. Независимо от пола, можно диагностировать онкологию кожи, слизистых, эндокринных желез, лимфатической и кровеносной системы, пищевода, кишечника.

Процесс прохождения

Диспансерные обследования проходят в клинике по месту прикрепления, но они доступны не ежегодно.

В 2019 году вышел Приказ Минздрава № 124 н, что женщины и мужчины, которым исполнилось 40 лет, могут ежегодно проходить диспансерное наблюдение. Пациенты моложе этого возраста могут рассчитывать на диспансеризацию 1 раз в 3 года. Хотя по закону первый этап проводится бесплатно ежегодно. Возраст, с которого доступна процедура – 18 лет.

Примечание! В 2020 году на бесплатную диспансеризацию могут рассчитывать граждане, рожденные в 2002 году и старше. 

Какие документы взять с собой в больницу? Достаточно паспорта и полиса. По желанию можно взять с собой результаты предыдущих обследований.

Можно ли проверить здоровье, если ничего не болит

Конечно, можно. Диспансеризация проводится без показаний, поскольку ее цель не только диагностировать болезнь, но и выявить риск развития заболеваний, когда симптомы могут отсутствовать.

Пройти диспансеризацию по полису ОМС могут все граждане РФ, которым исполнилось 18 лет. Это право предоставляется независимо от того, учится, работает человек или нет. Главное, чтобы у пациента был полис обязательного медицинского страхования. Без него пройти обследование невозможно.

Пользуйтесь всеми привилегиями ОМС. Полисы выдаются для того, чтобы граждане РФ, независимо от их финансового положения, могли следить за состоянием своего здоровья. 

Источник: https://GidPoStrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/dispanserizatsiya-po-oms.html

Диспансеризация беременных: «+» анализы, «-» риски! Врач ждет после 7 недели беременности!

Каждая женщина еще до наступления беременности прикреплена к определенной женской консультации, некоторые предпочитают наблюдение у одного врача в частной клинике. Этот гинеколог должен помогать в планировании беременности и последующем ее ведении.

Диспансерное наблюдение беременных в женской консультации проводится на основе Положения №244 Министерства здравоохранения РФ. Женские консультации планируют работу с будущими мамами, опираясь и на клинические протоколы. Эти документы определяют необходимое количество посещений гинеколога и перечень обязательных исследований и манипуляций, а также сроки их проведения.

Диспансеризация и консультирование беременных и родильниц проводится врачами акушер-гинекологами, а в сельской местности или отдаленных районах, где нет женской консультации, этим занимаются врачи общей практики или семейные врачи.

Наблюдение начинается с момента постановки на учет. Это рекомендуется делать в сроке до 12 недель, что облегчает определение срока гестации и позволяет полностью обследовать пациентку. Не стоит бежать к гинекологу через несколько дней задержки. В раннем сроке беременность может прерваться без видимых причин, а сохранить ее в большинстве случаев будет невозможно.

Врачи рекомендуют становиться на учет после 7-8 недель гестации. Это позволяет провести полное обследование и исключить показания, по которым нельзя сохранять беременность.

Если выявляются экстрагенитальные патологии, при которых вынашивать ребенка нельзя, то есть срок до 12 недель, чтобы сделать прерывание (о методах прерывания беременности и оптимальных сроках для этого, читайте в нашей отдельной статье).

Разработанные принципы диспансеризации включают следующие моменты:

1. Осмотр и обследование при постановке на учет и в последующем в определенные критические сроки.
2. Оценка состояния здоровья и динамическое наблюдение за ним.
3. Выявление осложнений беременности и устранение их.
4. Наблюдение за женщинами с экстрагенитальной патологией и определение сроков госпитализации.
5. Выявление пороков развития плода с помощью УЗИ, анализов и своевременная коррекция или прерывание гестации.
6. Проведение психологической подготовки к родам, формирование правильной мотивации.
7. Обучение грудному вскармливанию и правилам обращения с ребенком, гигиеническим навыкам.
8. Реабилитация женщин после осложнений родов или непроизвольного аборта.
9. Обеспечение взаимодействия с другими лечебными учреждениями, помогающими справиться с патологиями беременных.

Женщина, которая не собирается прерывать беременность, берется на учет в день первой явки к врачу. Гинеколог проводит полный осмотр, выдает направления на анализы и посещение других специалистов.

Частота посещений женской консультации зависит от течения гестационного периода, наличия сопутствующих патологий. В самом начале – редкие визиты с интервалом 3-4 недели.

К третьему триместру частота увеличивается до одного раза в две недели, а при приближении родов – еженедельно.

За всю беременность посещение гинеколога происходит не меньше 10 раз. Также необходимо проконсультироваться у терапевта не менее двух раз в плановом порядке. При постановке на учет обязательно проводят осмотр стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, эндокринолог.

При необходимости, частота посещения профильных специалистов увеличивается. Экстрагенитальная патология может потребовать консультации дополнительных врачей: невролога, хирурга, кардиолога.

Если женщина не является в женскую консультацию в течение двух дней после установленного срока, то врач должен выяснить причину ее отсутствия и назначить новую дату.

Проведение диспансеризации позволяет своевременно выявить осложнения, при которых необходима плановая или экстренная госпитализация. Это в 8 раз снижает перинатальную смертность.

Хронические заболевания печени, сердца, легких и других органов, сахарный диабет требуют врачебного наблюдения и принятия решения о методах и сроках родов.

Поэтому часто пациентку отправляют в больницу на обследование и коррекцию состояния в начале, середине и на 36 неделе гестации.

Сохранение беременности на разных сроках.

Женщинам, стоящим на диспансерном учете, рекомендуют посещать специальные «школы для беременных», которые проводят занятия при женских консультациях. Там обучают правилам гигиены в период вынашивания ребенка, обсуждают принципы питания, поведение в родах и после них. Для будущих отцов также проводятся специальные занятия.

Обязательные анализы и исследования

План диспансеризации беременной включает набор обязательный лабораторных и инструментальных исследований, проведение которых связано с разными сроками гестации. При постановке на учет врач обязательно проводит осмотр, взвешивание. Влагалищное исследование необходимо для определения:

• соответствия размера матки сроку беременности;
• наличия воспалительных процессов в половых путях;
• состояния шейки матки;
• отклонений развития половых органов.

Берутся влагалищные мазки на флору и онкоцитологию, по их результатам проводится необходимое лечение.

Измеряются размеры таза. В зависимости от степени сужения или искривления решается вопрос о возможности естественного родоразрешения.

В карту беременной вносятся данные всех измерений, а также семейный и акушерско-гинекологический анамнез, наличие профессиональных вредностей и вредных привычек. Для определения группы риска имеет  значение:

• количество беременностей и родов;
• наличие самопроизвольных выкидышей и срок, когда это происходило;
• осложнения вынашивания в прошлом;
• состояние здоровья рожденных детей;
• наличие наследственных и врожденных отклонений.

При постановке на учет выдаются направления на следующие исследования:

• клинический анализ крови и мочи;
• анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
• группа крови и резус-фактор;
• глюкоза, коагулограмма;
• кал на гельминтов;
• ЭКГ.

В последующем анализ крови назначают раз в месяц, мочу сдают перед каждым посещением консультации. При нормальном течении беременности уровень сахара повторно определяют в 36-37 недель. В этом же сроке повторно сдается коагулограмма, проводится ЭКГ. Исследование на сифилис и ВИЧ повторяется в 30 недель и перед родами.

Диспансеризация включает обязательное трехкратное УЗИ:

• В 10-11 недель для выявления грубых нарушений развития, формирования плаценты.
• В 20 недель – определение состояния внутренних органов, их пороков.
• 32-34 недели – фетометрия, соответствие плода сроку гестации.

При патологическом течении беременности могут проводиться внеплановые УЗИ.

Группы риска

Диспансеризация беременных по группам и факторам риска позволяет провести профилактику осложнений. Выделяют следующие группы риска:

• перинатальная патология плода;
• акушерские заболевания;
• экстрагенитальные болезни.

При определении перинатального риска для плода проводится оценка по 52 пренатальным факторам, которые включают:

• социально-бытовые условия;
• данные акушерского анамнеза;
• сопутствующие заболевания;
• осложнения, которые возникают в течении гестационного периода;
• оценка внутриутробного состояния плода.

Интранатальные факторы объединены в группы, которые увеличивают риск со стороны матери, плода или пуповины и плаценты.

При оценке состояния производится балльная оценка каждому фактору. После подсчета их суммы, определяют степень риска. Если набрано более 10 баллов – это высокий риск, средним считают от 5 до 9 и низким – менее 5.

В соответствии с выделенной группой проводится профилактика развития осложнений.

Профилактические мероприятия

Акушерские патологии сказываются не только на состоянии новорожденного, но могут повлиять и на дальнейшее здоровье матери. От того, проходят ли беременные диспансеризацию, зависит успешное завершение беременности.

Женщинам, у которых имеется риск невынашивания, назначаются препараты прогестерона в раннем сроке, при необходимости – госпитализация в критические периоды.

Артериальная гипертензия до зачатия или в прошлые беременности увеличивает риск развития гестоза. В таком случае проводится профилактика сосудистых нарушений, назначается диета с небольшим содержанием соли, богатая белком и витаминами.

Риск кровотечения требует контроля картины крови и коагулограммы. Чрезмерная вязкость крови также подлежит коррекции, т.к. учащает число тромбозов. В родах и после них также проводится профилактика кровотечения.

Пациенток с высокой степенью риска госпитализируют в 36 недель для выбора плана ведения родов, осмотр обязательно проводится заведующим отделением. Определяется возможность родов естественным путем или имеются показания для кесарева сечения.

Как беременность влияет на женский организм и какие происходят в нем изменения? Об этом по ссылке.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/dispanserizaciya-beremennyh.html

Особенности диспансеризации беременных по полису ОМС

В обязательный гарантированный перечень видов лечебной помощи по ОМС входят услуги по наблюдению и лечению беременных женщин. Одним из обязательных видов мероприятий является диспансеризация беременных.

В чем состоит задача и каковы особенности диспансеризации при беременности по ОМС? С какой целью беременным нужно проходить регулярную диспансеризацию? Каков полный перечень анализов и исследований, которые необходимо сдать в период диспансерного наблюдения по ОМС? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Задачи и особенности диспансеризации беременных по ОМС

Диспансеризация является одной из форм амбулаторно-поликлинического обслуживания граждан, застрахованных в системе ОМС.

Суть диспансеризации состоит в регулярном наблюдении за здоровьем пациента для профилактики и возможного лечения.

Диспансеризация является безвозмездной услугой, предусмотренной как базовой (федеральной) системой ОМС, так и ее территориальной частью. Диспансерное наблюдение беременных в рамках программы ОМС характеризуется следующими задачами:

• Предупреждение и диагностика потенциальных заболеваний и осложнений у женщины в период беременности, родов и периода после рождения ребенка;
• Профилактика патологических проявлений у новорожденного ребенка;
• Постановка на учет беременных женщин, в том числе на ранних сроках.

Реализация этих задач находится в компетенции специализированного лечебного учреждения – женской консультации. Принципы диспансеризации беременных совпадают с общими и частными принципами амбулаторно-поликлинического обслуживания граждан.

Предоставление услуг в женской консультации осуществляется на принципах доступности и участковости, когда каждая беременная женщина подлежит постановке на учет и диспансеризации по территориальному принципу.

Помимо этого, у женщины есть право выбора лечебного учреждения и лечащего специалиста путем обращения с заявлением на имя руководителя женской консультации и в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. В состав отдельных услуг и процедур при диспансеризации по ОМС входят:

• Постановка на учет в консультации, в том числе на ранних неделях беременности;
• Регулярный осмотр специалистами женской консультации, а также врачами общих направлений;
• Прохождение обязательного и дополнительного перечня лабораторных исследований и анализов;
• Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам.

Количественные показатели и регулярность прохождения отдельных процедур на стадии диспансеризации предусматриваются профильным федеральным стандартом по оказанию услуг беременным женщинам по программе ОМС.

Перечень услуг и видов помощи при диспансеризации беременных

Система обязательного медстрахования предусматривает перечень обязательных процедур, обследований и анализов, которые предстоит пройти беременной женщине в процессе диспансеризации.

Все необходимые обязательные мероприятия проходят по назначению лечащего врача женской консультации и под его наблюдением.

В состав обязательных наблюдений входит регулярный осмотр следующими специалистами:

• Акушером-гинекологом;
• Терапевтом;
• Стоматологом;
• Окулистом;
• Отоларингологом.

Периодичность прохождения осмотра у профильного специалиста женской консультации установлена федеральными стандартами и зависит от срока беременности, а также общего состояния пациентки.

Осмотр общими специалистами осуществляется не менее одного раза за период беременности, а также по отдельному назначению гинеколога.

В перечень обязательных анализов и лабораторных исследований при диспансеризации беременной женщины входят:

• Ультразвуковое исследование (не менее трех раз);
• Общий анализ крови (не менее трех раз);
• Специальные анализы крови на СПИД и сифилис (не менее трех раз);
• Анализы на определение микрофлоры (не менее двух раз);
• Измерение артериального давления (при каждом осмотре профильным специалистом).

Периодичность и количество всех видов процедур и анализов может превышать рекомендуемые показатели по решению акушера-гинеколога. Вне зависимости от характера и количества процедур они осуществляются на условиях безвозмездности, так как входят в гарантированный перечень услуг системы обязательного медстрахования.

Предоставление лечебной помощи при диспансеризации осуществляется после представления в женскую консультацию общегражданского паспорта беременной женщины, а также полиса ОМС. При постановке на учет в отношении каждого пациента оформляется амбулаторная карта, а в начале дородового отпуска – обменная карта беременной женщины.

Этот медицинский документ будет необходимо представить при обращении в роддом.

Помимо этого, при постановке на учет на раннем сроке беременности женщина получает право на дополнительные меры социальной поддержки в виде выплаты пособия. Обязанность по выплате пособия возникает у работодателя беременной женщины, либо у органов соцзащиты населения. Для этого необходимо предоставить справку из женской консультации с указанием на срок обращения для постановки на учет.

Заключение

Диспансеризация беременных проводится с целью выявления заболеваний или патологий на ранних стадиях развития плода. Кроме того, к целям данного мероприятия относятся выявление группы крови женщины, контроль ее физиологических и физических параметров и другое. Без комплекса процедур и обследований, включенных в диспансеризацию, повышается риск неблагополучного течения беременности.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/dispanserizaciya-beremennyh-po-oms

Особенности диспансеризации беременных по полису ОМС. Полный план обследований при беременности

Диспансеризация является одной из форм амбулаторно-поликлинического обслуживания граждан, застрахованных в системе ОМС.

Суть диспансеризации состоит в регулярном наблюдении за здоровьем пациента для профилактики и возможного лечения.

Диспансеризация является безвозмездной услугой, предусмотренной как базовой (федеральной) системой ОМС, так и ее территориальной частью. Диспансерное наблюдение беременных в рамках программы ОМС характеризуется следующими задачами:

• Предупреждение и диагностика потенциальных заболеваний и осложнений у женщины в период беременности, родов и периода после рождения ребенка;
• Профилактика патологических проявлений у новорожденного ребенка;
• Постановка на учет беременных женщин, в том числе на ранних сроках.

Реализация этих задач находится в компетенции специализированного лечебного учреждения – женской консультации. Принципы диспансеризации беременных совпадают с общими и частными принципами амбулаторно-поликлинического обслуживания граждан.

Предоставление услуг в женской консультации осуществляется на принципах доступности и участковости, когда каждая беременная женщина подлежит постановке на учет и диспансеризации по территориальному принципу.

Помимо этого, у женщины есть право выбора лечебного учреждения и лечащего специалиста путем обращения с заявлением на имя руководителя женской консультации и в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. В состав отдельных услуг и процедур при диспансеризации по ОМС входят:

• Постановка на учет в консультации, в том числе на ранних неделях беременности;
• Регулярный осмотр специалистами женской консультации, а также врачами общих направлений;
• Прохождение обязательного и дополнительного перечня лабораторных исследований и анализов;
• Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам.

Количественные показатели и регулярность прохождения отдельных процедур на стадии диспансеризации предусматриваются профильным федеральным стандартом по оказанию услуг беременным женщинам по программе ОМС.

Второй триместр

С 16 недели врач уже может четко слышать сердцебиение плода при помощи акушерского стетоскопа. На этом сроке вам измерят высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Теперь эти параметры будут измерять при каждом посещении.

В 18 недель проходит второй скрининг, который выявляет риски хромосомных аномалий и врожденных пороков развития плода при помощи исследования уровня определенных белков крови: альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина. Это исследование возможно только в течение месяца – с 16 по 20 неделю.

В остальные периоды уровень этих белков не информативен. Кроме того, на 18 неделе сдается анализ крови на сахар – еще раз проверяется работа поджелудочной железы.

Следующий визит к врачу только через месяц – на 22 неделе беременности. Помимо традиционного осмотра вас ждет обязательное УЗИ, которое покажет, как развиваются органы малыша, плацента, и сколько околоплодных вод содержится в матке.

На этом сроке уже можно определить пол будущего ребенка. Помимо УЗИ, вам делают допплеровское исследование кровотока, матки, плаценты и пуповины, чтобы выяснить, насколько хорошо малыш снабжается кислородом и питательными веществами.

На 26 неделе встреча с врачом, ведущим беременность, не займет много времени – вас ждет только осмотр.

Группы риска

Диспансеризация беременных по группам и факторам риска позволяет провести профилактику осложнений. Выделяют следующие группы риска:

• перинатальная патология плода;
• акушерские заболевания;
• экстрагенитальные болезни.

  Какой врач лечит цистит у женщин?

При определении перинатального риска для плода проводится оценка по 52 пренатальным факторам, которые включают:

• социально-бытовые условия;
• данные акушерского анамнеза;
• сопутствующие заболевания;
• осложнения, которые возникают в течении гестационного периода;
• оценка внутриутробного состояния плода.

Интранатальные факторы объединены в группы, которые увеличивают риск со стороны матери, плода или пуповины и плаценты.

При оценке состояния производится балльная оценка каждому фактору. После подсчета их суммы, определяют степень риска. Если набрано более 10 баллов – это высокий риск, средним считают от 5 до 9 и низким – менее 5.

В соответствии с выделенной группой проводится профилактика развития осложнений.

Плановые обследования беременной

Последующие посещения врача необходимы для контроля самочувствия будущей мамы и ребенка. Во время каждого приема беременной предстоит:

• взвешивание (масса тела может увеличиваться примерно на 1 кг в месяц первые полгода и на 1,5–2 кг в месяц в третий триместр);
• измерение артериального давления;
• осмотр голеней и ступней (для выявления возможных отеков).

С 10-й по 14-ю неделю беременности проводится двойной тест,а с 16-й по 20-ю неделю – тройной тест на выявление риска хромосомныхзаболеваний плода и пороков развития нервной системы. Их частота составляетот 0,2% до 5% и увеличивается у родителей старше 35 лет. При выявлении

повышенного риска необходима консультация генетика.

Необходимость лабораторных исследований

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ – чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

• Группа крови и резус-фактор
• Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.
• Биохимический анализ крови
• Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.
• Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию
• Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.
• Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

1. Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус
2. Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.
3. Коагулограмма

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

  Уколы при цистите — у женщин, какие делают, название, список

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

Исследования в ЖК по срокам беременности

Вопрос

Согласно статьи 254, при прохождении обязательного диспансерного обследования в мед. организациях за беременными женщинами сохраняется средний заработок по месту работы.

Если сотрудница состоит на учете по беременности в другом городе, как правильно оформлять ее отсутствие на работе на период сдачи анализов (1 день), если есть возможность предоставить справку с мед учреждения? Как правильно отразить ее отсутствие в табеле?

Право беременных работающих женщин на обследование

Достаточно часто беременные женщины сталкиваются с нарушением своих прав со стороны работодателей. Поэтому важно знать можно ли проходить диспансерные обследования беременным и как это сказать начальнику.

Диспансерные осмотры являются обязательными для всех будущих мам. Приемы многих врачей и анализов приходятся на рабочее время.

Подобные визиты к врачам вызывают большое количество вопросов у работодателей.

Женщину могут лишить заработной платы, не отпустить к врачу или даже уволить. Однако это незаконно.

Современное российское законодательство предусматривает для беременных женщин права и льготы, которые описаны в трудовом кодексе.

Беременная женщина имеет право:

• Посещать врачей в любое удобное время с сохранением 100% заработной платы;
• Если беременность протекает с осложнениями и есть соответствующие врачебные подтверждения, то будущей маме должны предоставить более простые условия труда или неполный рабочий день.

Предвзятое и негативное отношение к беременным женщинам встречается достаточно часто.

Чтобы избежать конфликтных ситуаций на работе надо ознакомится с трудовым законодательством и статьей 254 ТК РФ в частности.

При возникновении спорных вопросов это поможет избежать несправедливого отношения и нарушения прав.

Осмотр и исследования в начале беременности

Врачебный осмотрГинекологический осмотр во время первого посещения врача призван дать общую картину о состоянии беременной. Он включает в себя:

• оценку состояния влагалища и тонуса мышц промежности;
• исследование состояния слизистой оболочки шейки матки и влагалища;
• выявление возможной инфекции при наличии белых или кровянистых выделений либо видимых повреждений шейки матки и влагалища;
• пальцевое влагалищное исследование для определения состояния яичников и матки;
• оценку изменения матки для предположения возраста зародыша или плода.

ИсследованияПри наступлении беременности обязательны такие исследования, как определение группы крови, резус-фактора, иммунитета к краснухе и токсоплазмозу.

УЗИ при первом посещении проводится в тех случаях, когда женщина неточно помнит дату последней менструации, когда менструальный цикл нерегулярный или беременность наступила менее чем через 3 месяца после отмены гормональной контрацепции.

Акушерский осмотр беременной и плода

Акушерский осмотр включает в себя такие исследования, как:

• прощупывание живота беременной для установления положения плода;
• измерение высоты дна матки и окружности живота при помощи сантиметровой ленты для определения предполагаемого веса будущего ребенка;
• прослушивание ритма сердца плода с помощью стетоскопа (в норме 120–160 ударов в минуту);
• установление длины шейки матки на фактор ее закрытия;
• контроль окончательного положения плода и  уточнение размера таза матери (во время последней консультации перед родами).

Первый прием у врача

Перед началом консультации и осмотра медсестра выясняет рост беременной, определяет массу ее тела, пульс и артериальное давление, измеряет размеры таза.

Затем врач записывает в медицинскую карту возраст беременной, дату и особенности последней менструации, устанавливает предполагаемую дату родов.

  Он задает вопросы о привычках беременной, ее профессии, возможной наследственной патологии, текущих и перенесенных заболеваниях, травмах и оперативных вмешательствах, применяемых ранее методах контрацепции, предыдущих беременностях, возможных абортах, выкидышах и наличии детей.

Какие обследования проходит беременная женщина

Перинатальный период подразделяется на 3 триместра.

В каждом из них необходимо пройти соответствующие медицинские обследования.

Медицинские обследования 1 триместра

• В первые 3 месяца перинатального периода каждая будущая мама должна сдать ряд анализов, а также пройти консультации врачей.
• Это позволит определить срок и состояние беременности, проконтролировать развитие плода и исключить возможные внутриутробные пороки.
• Анализы, которые должна сдать женщина до 12 недель беременности:

• Клиническое исследование мочи;
• Клиническое исследование крови;
• Мазок из влагалища;
• Диагностика свертываемости;
• Диагностика группы крови, резус-фактора;
• Биохимия крови;
• Исследование на ВИЧ и СПИД;
• Исследование на сифилис;
• Исследование на гепатиты В и С;
• Исследование на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес;
• Скрининговое исследование плода или «двойной тест».

Консультации врачей-специалистов в 1 триместре беременности:

• консультация акушера (1 раз в месяц);
• визит к терапевту;
• визит к окулисту;
• визит к ЛОРу;
• посещение эндокринолога.

Медицинские обследования 2 триместра

Второй триместр перинатального периода начинается с 14 недели. Продолжается по 27 включительно. За этот период надо пройти следующие обследования:

• Клиническое исследование мочи (сдается к каждому приему гинеколога);
• Мазок из влагалища;
• Скрининговое исследование плода или тройной тест.

Консультации врачей включают в себя только регулярные посещения акушера-гинеколога

Медицинские обследования 3 триместра

Третий триместр начинается с 28 недели и продолжается до начала родов.

В этот период будущая мама уходит в декретный отпуск и снова должна сдать достаточно большое количество анализов:

• Клиническое исследование мочи;
• Клиническое исследование крови;
• Мазок из влагалища;
• Анализ крови на свертываемость;
• Биохимия крови;
• Анализ на ВИЧ и СПИД;
• Анализ крови на сифилис;
• Анализ на гепатиты В и С.

Консультации врачей:

• Обследования терапевта;
• Обследование окулиста;
• Обследование ЛОРа;
• Регулярные обследования гинеколога.

Помимо этого, женщине обязательно надо пройти кардиотокографию плода на сроке 30 недель.

Соблюдая график обследований, женщина обеспечивает себе уверенность в том, что беременность протекает без осложнений и ребенок развивается нормально.

Зачем это надо?

Как правильноКак правильно питаться будущей маме, в какие мифы о беременности не стоит верить, и как быстро собраться в роддом, рассказывают специалисты.

Ранние подъемы и сдача анализов натощак, сидение в очередях, ультразвуковые исследования, осмотры и замеры кажутся многим женщинам бесполезными процедурами, отнимающими слишком много времени и сил. Если самочувствие нормальное, некоторые будущие мамы стараются избежать даже плановых исследований.

Но все данные, которые собираются во время беременности, нужны врачу только для одной цели – чтобы ваша беременность прошла хорошо и вы родили здорового ребенка. В том числе и без генетических аномалий.

Воспринимайте ваши походы в женскую консультацию не как суровую необходимость, а как проявление вашей заботы о будущем малыше, которая начинается еще до его рождения. Ведь многие скрытые проблемы с вашим или его здоровьем можно обнаружить только по результатам анализов.

• https://insur-portal.ru/oms/dispanserizaciya-beremennyh-po-oms
• http://www.takzdorovo.ru/deti/plan-issledovanij-vo-vremya-beremennosti/
• https://ginekolog-i-ya.ru/dispanserizaciya-beremennyh.html
• https://www.medweb.ru/articles/meditsinskoe-nablyudenie-vo-vremya-beremennosti-obshchaya-skhema-i-rekomendatsii
• https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/analiz-berem
• https://www.kdelo.ru/qa/157378-soglasno-stati-254-pri-prohojdenii-m6-2018
• https://kakrodit.ru/dispansernoe-obsledovanie-beremennyh/

Источник: https://stopzaraza.com/ginekologiya/dispanserizaciya-beremennyx-po-oms-osobennosti-perechen-analizov-i-issledovanij.html

Диспансеризация беременной женщины

Как избежать профосмотра на работе если беременна?.

В соответствии со схемами динамического наблюдения беременных и рожениц, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.02.2003 г. № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях», динамическому наблюдению подлежат все беременные, начиная с первой явки по поводу беременности, и роженицы.

При физиологическом течении беременности практически здоровой женщине рекомендуется повторно посетить врача акушера-гинеколога с результатами анализов и заключениями врачей через 7-10 дней после первого обращения, а затем 1 раз в месяц до 28 нед. беременности; после 28 нед. Беременности – 2 раза в месяц.

Частота наблюдения врачом акушером-гинекологом может быть установлена до 6-8 раз (до 12 нед., 16 нед., 20 нед., 28 нед., 32-33 нед., 36-37 нед.) при условии регулярного наблюдения специально подготовленной акушеркой. Как решить проблему? Согласно ст. 9 Федерального закона от 06.12.

2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» формы первичных учетных документов утверждает руководитель экономического субъекта по представлению должностного лица, на которое возложено ведение бухгалтерского учета. Формы первичных учетных документов для организаций государственного сектора устанавливаются в соответствии с бюджетным законодательством РФ.

ВЫ ДОЛЖНЫ ЭТО ЗНАТЬ Диспансерное обследование необходимо отличать от лечения беременной в стационаре, когда женщине выдается листок нетрудоспособности, который оплачивается по правилам, предусмотренным для выплаты пособия по временной нетрудоспособности С 1 января 2013 г.

Группы риска

Диспансеризация беременных по группам и факторам риска позволяет провести профилактику осложнений. Выделяют следующие группы риска:

• перинатальная патология плода;
• акушерские заболевания;
• экстрагенитальные болезни.

При определении перинатального риска для плода проводится оценка по 52 пренатальным факторам, которые включают:

• социально-бытовые условия;
• данные акушерского анамнеза;
• сопутствующие заболевания;
• осложнения, которые возникают в течении гестационного периода;
• оценка внутриутробного состояния плода.

Интранатальные факторы объединены в группы, которые увеличивают риск со стороны матери, плода или пуповины и плаценты.

Особенности диспансеризации беременных по полису ОМС

1. Регулярный осмотр специалистами женской консультации, а также врачами общих направлений;
2. Прохождение обязательного и дополнительного перечня лабораторных исследований и анализов;
3. Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам.
4. Постановка на учет в консультации, в том числе на ранних неделях беременности;

Количественные показатели и регулярность прохождения отдельных процедур на стадии диспансеризации предусматриваются профильным федеральным стандартом по оказанию услуг беременным женщинам по программе ОМС.

Группы диспансерного наблюдения

Приказ № 36ан формулирует методику распределения обследуемых лиц и регулирует вопросы, связанные с проведением диспансерного наблюдения работающих, безработных граждан, а также лиц, проходящих очное обучение в образовательных учреждениях. Этот нормативно-правовой акт определяет критерии, в соответствии с которыми граждане распределяются по следующим группам диспансерного наблюдения:

• I группа – лица без признаков хронических болезней, у которых также незначителен риск ССЗ;
• II группа – лица без хронических заболеваний, но факторы риска их развития были обнаружены. Кроме того, у них имеется высокий суммарный риск ССЗ;
• III группа – лица с хроническими заболеваниями, которым необходима постановка на диспансерный учет под наблюдение врача-специалиста;
• Группа III А – больные, страдающие:
  • сердечно-сосудистыми патологиями: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, тахикардия, сердечная недостаточность, гипертония;
  • болезнями органов дыхания: ХОБЛ, хронический бронхит, бронхиальная астма;
  • болезнями ЖКТ: язвы, гастриты, полипы;
  • болезнями почек;
  • сахарным диабетом;
  • нарушениями мозговой деятельности.
• Группа III Б – лица с очень высоким риском SCORE >10%, с атеросклерозом различной локализации, требующие постоянного наблюдения врача-терапевта.

Группы диспансерного наблюдения взрослого населения по ОМС определяются не только в ходе диспансерного осмотра.

Под медицинским контролем находятся больные с хроническими инфекционными заболеваниями; лица, перенесшие тяжелые травмы или страдающие алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией.

Полный список 38 заболеваний, для которых положено диспансерное наблюдение по обязательному медицинскому страхованию, содержится в приказе № 1344 н. в котором также выделены две методики для отнесения граждан к одной из перечисленных групп здоровья.

Кто может проходить диспансеризацию?

Теперь после сорока лет можно записываться на диспансеризацию каждый год.

Тем, кому от 18 до 39 лет один раз в год положен профилактический медосмотр, а периодичность диспансеризации – один раз в три года. В возрасте после 40 лет проходить диспансеризацию положено каждый год.

Как избежать профосмотра на работе если беременна?

Пл…Лечение и здоровье взрослых. Мед…Мода и Стиль. Обсуждение тенденций Удачная покупкаКлуб любителей парфюмаПарфюмерные распивыОбщий архив красотыРабота. Отдых.

ДО Работа и услуги ДО Красота и уход за телом в Ба… Барнаул. ДО Продукты. Продажа и… Барнаул. ДО Репетиторство, круж… Барнаул. Букинист — ДО Книги и … Отдам даром. Объявления в Барнауле ДО Куплю разное в Барнауле. Объ…Барнаульские совместные покупки… Барнаул. СП Одежда (взрослая и… Барнаул. СП Обувь, галантерея … Барнаул.

Беременная женщина имеет право:

• Посещать врачей в любое удобное время с сохранением 100% заработной платы;
• Если беременность протекает с осложнениями и есть соответствующие врачебные подтверждения, то будущей маме должны предоставить более простые условия труда или неполный рабочий день.

До предоставления беременной женщине другой работы, исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет средств работодателя.(в ред.

С 1 января 2019 года количество оплачиваемых дней отпуска поменяется

Диспансерное обследование нужно отличать от лечения беременной в стационаре. В случае лечения ей выдается листок нетрудоспособности в связи с заболеванием, который нужно оплатить по общим правилам, предусмотренным для пособия по временной нетрудоспособности .

Сообщайте гинекологу о хронических заболеваниях и о наследственных заболеваниях ваших родственников. В случае каких-то отклонений вас направят на дополнительные исследования, к узким специалистам.

Достаточно часто беременные женщины сталкиваются с нарушением своих прав со стороны работодателей. Поэтому важно знать можно ли проходить диспансерные обследования беременным и как это сказать начальнику.

Сообщайте гинекологу о хронических заболеваниях и о наследственных заболеваниях ваших родственников. В случае каких-то отклонений вас направят на дополнительные исследования, к узким специалистам.

Достаточно часто беременные женщины сталкиваются с нарушением своих прав со стороны работодателей. Поэтому важно знать можно ли проходить диспансерные обследования беременным и как это сказать начальнику.

Смотреть себя я не разрешила Скажите гинекологу что беременны и не хотите пока афишировать, что были у доктора недавно и все хорошо!

Вступили в силу изменения в оплате отпускных

На протяжении нескольких месяцев между будущей мамой и врачом, наблюдающим беременность, возникает взаимопонимание и атмосфера доверия. Как известно доверительные отношения положительно влияют на течение родов.

Платить или нет? Разбираем самые типичные ситуации. Просят доплатить за обезболивание Это законно? Программой государственных гарантий ПГГ предусмотрена не только местная анестезия, но и общий наркоз.

Если работница в день обследования вообще не вышла на работу, а согласно справке обследование продолжалось, к примеру, 3 часа, то оплачивать оставшиеся рабочие часы в этот день работодатель не обязан. Если женщине необходимо время для того, чтобы добраться от работы до медучреждения и (или) после обследования на работу, то об его оплате ей нужно договариваться с работодателем».

В карту беременной вносятся данные всех измерений, а также семейный и акушерско-гинекологический анамнез, наличие профессиональных вредностей и вредных привычек. Для определения группы риска имеет значение:

• количество беременностей и родов;
• наличие самопроизвольных выкидышей и срок, когда это происходило;
• осложнения вынашивания в прошлом;
• состояние здоровья рожденных детей;
• наличие наследственных и врожденных отклонений.

Медкомиссия перед декретным отпуском

Декретный отпуск по беременности назначается по срокам на 30 неделях. При многоплодном вынашивании женщине разрешается отправиться на заслуженный отдых в 28 недель. Перед выходом в декрет придется пройти повторную медкомиссию для беременных.

Для беременных в 2019 году время отпуска рассчитывается индивидуально. На это влияет количество рожденных детей и тяжесть течения родов. Декрет длится 140-194 дней. Весь этот период женщине выплачивают пособие, которое равно полному размеру заработка за все время.

Кроме ухода в декретных отпуск беременной позволительно не появляться на работе в определенное время. Иногда в первом триместре женщине оформляют больничный для прохождения врачей по беременности, сдачи необходимых анализов.

В женской консультации оформляют больничный лист как подтверждение законного отсутствия на работе для работодателя. Поэтому беременной не обязательно выделять личное время для прохождения врачей.

Возможность прохождения первичного осмотра на дневном стационаре

Необходимые анализы, часть врачей женщина может пройти на дневном стационаре при беременности. После постановки на учет гинеколог дает направление в виде больничного листа. На дневном стационаре проводят ЭКГ, первое УЗИ для подтверждения оплодотворения, анализ мочи на наличие ацетона и другое.

Прохождение врачей при беременности — ответственное мероприятие, которое нельзя игнорировать. При своевременном выявлении патологий течение беременности упрощается. Беременная не чувствует дискомфорта.

Принципы диспансеризации беременных в женских консультациях

Рассчитываем средний часовой заработок за расчетный период для оплаты времени прохождения обследованияп. 9 Положения об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утв. Постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 № 922: (952,38 руб. + 20 000 руб. х 11 мес.

+ 29 400 руб.) / 1828 ч = 136,95 руб/ч. ШАГ 2. Определяем сумму оплаты за время прохождения диспансерного обследования: 136,95 руб/ч х (4 ч + 4 ч) = 1095,6 руб. ШАГ 3. Рассчитываем дневную часть оклада за июль 2011 г.

с учетом того, что по производственному календарю в июле 2011 г. 21 рабочий день: 20 000 руб. / 21 д. = 952,38 руб. ШАГ 4. Рассчитываем зарплату за полностью отработанные в июле 2011 г. рабочие дни: 952,38 руб. х 19 дн. = 18 095,22 руб. ШАГ 5.

Рассчитываем часовую часть оклада за июль 2011 г.: 20 000 руб. / 168 ч = 119,05 руб/ч. ШАГ 6.

Источник: https://mnemaks.ru/kasko/3790-dispanserizaciya-beremennoy-zhenshhiny.html