Акт о расследовании группового несчастного случая (форма 4) — бланк, образец, как составить?

Никакой субъект хозяйствования не застрахован от ситуации, когда происходит несчастный случай на производстве.

Законодательство предусматривает обязанность руководства компании или ИП при наступлении такого события обязательно производить расследование случившегося.

Для этого на предприятии формируется специальная комиссия, которая после расследования составляет акт о несчастном случае на производстве форма Н-1.

В каком случае составляется акт о несчастном случае на производстве

Расследование несчастного случае проводится специально созданной комиссией, которая свое заключение оформляет актом о НС. Данный документ утверждается председателем комиссии.

Руководству компании следует помнить, что если НС получает классификацию с тяжелыми последствиями или групповой, то в состав комиссии должны входить соответствующие представители установленных законодательством органов власти.

В таких случаях возглавляет комиссию по расследованию представитель гострудинспекции. Именно он и должен производить утверждение составленного по результатам расследования акта. Составление акта необходимо в случаях, когда комиссия установит, что произошедшее событие является НС.

Допускается не составлять такой документ в следующих случаях:

• когда производственная травма не нанесла вред его здоровью, то есть нет утраты трудоспособности — работника не переводят на более легкую работу;
• ему не открывается больничный лист, у него нет стойкой потери нетрудоспособности;
• в результате НС работник не умер.

Если в результате НС пострадало несколько человек, то акт нужно составить на каждого из них. В этом случае и в ситуации с летальным исходом, нужно еще использовать и форму № 4 акта.

Внимание! В акте о НС происходит обобщение всех результатов расследования, именно в этом документе отражаются основные выводы комиссии по виновности лиц.

Для того, чтобы провести расследование состоявшегося случая, определить его причины и виновных лиц, составляется комиссия. Она должна включать в себя не менее трех человек, в число которых могут входить представители надзорных органов, сами пострадавшие и т. д.

По результатам расследования комиссия оформляет акт, который подписывает каждый человек, кто входил в нее.

Если произошел легкий несчастный случай, в том числе и групповой, то срок его расследования составляет три дня. Именно этот срок отводится на рассмотрение обстоятельств и оформление документа.

Бланк и образец акта по форме Н-1 на [year] год

Заполненный пример акта о несчастном случае на производстве форма Н-1

Для того, чтобы зафиксировать факт возникновения несчастного случая в организации, а также определить обстоятельства произошедшего и виновных лиц, существует специальная форма Н-1.

• В верхнем правом углу располагается место, в котором руководитель проставляет утвердительную подпись, и она заверяется оттиском печати.
• Также, документу необходимо присвоить порядковый номер, под которым он будет регистрироваться в журналах учета.
• Форма документа разбита на отдельные пункты, заполнение которых производится последовательно.

В п. 1 фиксируется точные дата и время, в которые произошло событие, а также какое количество полных часов прошло от начала смены до момента происшествия.

В п. 2 отражается наименование субъекта бизнеса (компании или предпринимателя), в которой выполнял трудовые обязанности пострадавший, и на принадлежащей кому территории произошло событие. Здесь же необходимо отразить наименование структурного подразделения.

Если сотрудник находился в данной организации в командировке, то данные о его действующем работодателе записываются в п. 3. Там нужно указать наименование и реквизиты субъекта бизнеса.

В п. 4 перечисляются все люди, которые были включены в состав комиссии, проводившей расследование несчастных случаев на производстве.

В п. 5 показываются сведения о пострадавшем лице — его личные данные, дата рождения, в какой должности он работал, длительность стажа работы и т. д.

В п. 6 нужно занести перечень инструктажей по технике безопасности, стажировок, обучений и прочих мероприятий, которые проходил работник. По каждому такому событию обязательно нужно указать день, когда проводилось мероприятие, и проставить сведения о протоколе.

П. 7 предназначен для подробного описания места, на котором произошло происшествие. В частности, здесь должны быть описаны его размеры, из какого материала сделаны стены, потолок, пол, какого рода в помещении освещение, есть ли источники вентиляции, обогрева, какое установлено оборудование и т. д.

П. 8 должен содержать подробное описание происшествия — каким образом оно возникло, как развивалось, где находились машины и оборудование, и как они функционировали, что именно делало пострадавшее лицо, где находились свидетели и какими делами они были заняты и т. д.

Пункт 8 содержит несколько подпунктов:

1. 8.1 — необходимо указать тип произошедшего несчастного случая. В этом пункте нельзя указывать произвольное название причины, а необходимо использовать общепринятый классификатор видов происшествий;
2. 8.2 — необходимо сделать выписку из медицинского заключения о типе и характере полученных травм;
3. 8.3. – в этом пункте необходимо указать, находился ли пострадавший в момент возникновения происшествия под алкогольным либо наркотическим опьянением;
4. 8.4 — указываются сведения о каждом очевидце данного происшествия.

В п. 9 приводятся причины, которые по итогам расследования были признаны способствующие возникновению несчастного случая. Они могут быть основные и сопутствующие. К такого рода причинам могут быть отнесены нарушение техники безопасности, требования локальных документов, требований трудового законодательства и т. д.

В п. 10 указываются личные данные тех людей, которые в результате расследования были признаны виновными в возникновении происшествия. Необходимо также указать, какие именно требования либо положения были ими нарушены.

В п. 11 указывается перечень мероприятий, которые необходимо провести в субъекте бизнеса по результатам расследования происшествия. Например, они могут быть направлены на недопущение подобных событий в будущем.

На этом заполнение акта завершается. В завершение его должны подписать все члены комиссии по расследованию события.

Особенности заполнения акта

Если сотрудник во время нахождения на работе подвергается эпилептическому припадку и получает травму во время падения и удара об пол, то по этому факту все равно необходимо оформлять Акт о несчастном случае на производстве, и расследовать происшествие как случай на производстве. Такой позиции придерживаются контролирующие органы в своих письмах.

Акт по форме Н-1 должен оформляться в любом случае, независимо от тяжести несчастного случая, а также количества задействованных в нем лиц. Однако если это был групповой случай, либо он привел к тяжелой травме или смерти, необходимо дополнительно оформлять акт по форме 4.

Внимание! Если по результатам расследования устанавливается, что в происшествии виноваты как работодатель (например, не обеспечил средствами защиты), так и работник (к примеру, повел себя халатно), то степень вины каждого указывается в процентах. Это отношение определяется на основании данных о проведенной медико-социальной экспертизе.

Источник: https://buhproffi.ru/kadry/akt-o-neschastnom-sluchae-n-1.html

Акт о несчастном случае на производстве. Образец заполнения [year]

По закону в случае несчастного случая на производстве, работодатель обязан провести расследование инцидента и составить о нем специальный акт.

К акту должны быть приложены дополнительные документы, такие как выписки из журналов инструктажей, экспертные заключения специалистов, медицинские заключения, протоколы опроса свидетелей, протокол осмотра места происшествия и т.д. Полный перечень данных документов содержится в ТК РФ (ст.229.2).

Скачать документбесплатно

ФАЙЛЫ
Скачать пустой бланк акта о несчастном случае на производстве .docСкачать образец заполнения акта о несчастном случае на производстве .doc

Расследование должно быть произведено в срок от 3 до 15 дней. В зависимости от травм, полученных работником.

Для того, чтобы расследовать происшествие максимально объективно, на предприятия специальным приказом руководителя должна быть создана комиссия (общим составом не менее трех человек), в которую могут входить сотрудники разных подразделений и обязательно — специалист по охране труда.

Комиссию должен возглавлять либо сам руководитель организации, либо его представитель. Если несчастный случай имел особо тяжкие последствия, то в состав комиссии могут быть включены сотрудники государственных контролирующих органов и представители страховщика.

Основные правила заполнения акта

Данный акт имеет стандартную единую форму и составляется минимум в трех экземплярах – один остается у организации, другой передается пострадавшему или его представителю, третий направляется страховщику.

Если в расследовании были задействованы представители четвертой и пятой стороны, то им также должны быть предоставлены отдельные экземпляры акта. Все копии должны быть в обязательном порядке подписаны всеми членами комиссии по расследованию.

Инструкция по заполнению акта о несчастном случае на производстве

«Шапка» документа включает в себя табличку для утверждения акта руководителем предприятия. Здесь нужно обязательно вписать название организации (в соответствии с учредительными документами), должность ее руководителя (Директор или Генеральный директор), его фамилию, имя и отчество, а также дату утверждения. Подпись руководителя ставится только после полного заполнения документа.

В следующую часть акта входят пункты, касающиеся непосредственно случившегося инцидента.

Пункт 1. Сюда вписывается время и точная дата происшествия.

Пункт 2. Здесь должны быть вписаны подробные сведения о предприятии, на котором случился несчастный случай, включая его полное название, адрес (фактический, почтовый и юридический), данные из учредительных документов (ОКВЭД, ОКОНХ и т.д.

), фамилия, имя, отчество руководителя и наименование отдела или структурного подразделения, в котором трудится пострадавший.

При заполнении данного раздела следует в точности придерживаться регистрационных документов, поскольку акт является важнейшим документом для выплаты страховки.

Пункт 3. Как правило, сюда вписывается информация из второго пункта. Но если на работу пострадавшего отправила другая компания (например, по договору подряда), ее данные нужно внести также скрупулезно, как данные о непосредственном работодателе.

Пункт 4. Тут указывается состав комиссии по расследованию. Каждого сотрудника надо внести с указанием должности, фамилии, имени, отчества.

Пункты 5-6. Эта часть акта касается непосредственно пострадавшего.

Сюда надо вписать его фамилию, имя, отчество, профессию, специальность, стаж работы (общий и на последнем месте работы), даты пройденных инструктажей.

Эти сведения позволят в случае судебных разбирательств удостоверить тот факт, что работа по охране труда на предприятии проводилась либо в соответствии с требованиями закона, либо с нарушениями.

Пункт 7. Здесь указывается характеристика места происшествия (внутри офиса, в каком-то конкретном отделе, на улице и т.д.), а также окружающая обстановка. Если причиной несчастного случая послужило какое-либо оборудование, это нужно обязательно отметить, с подробным указанием его марки, серии, номера и т.д.

Пункт 8. Тут нужно максимально подробно и детально описать происшествие со слов пострадавшего или очевидцев. Свидетелей несчастного случая нужно также вписать в данный пункт.

Пункт 8.1. В этой строке указывается вид происшествия.

Пункт 8.2. Сюда вносятся сведения из медицинского заключения о характере полученных повреждений и травм. При внесении данной информации нужно обязательно указать, какое именно медицинское учреждение оказывало помощь пострадавшему, а также степень нанесенных увечий.

Пункт 8.3. Здесь фиксируется алкогольное или наркотическое опьянение. Если их нет, то это обязательно отмечается.

Пункт 8.4. Сюда вписываются свидетели несчастного случая (фамилия, имя, отчество, адрес места проживания, телефон).

Пункт 9. Включает причину несчастного случая (коротко).

Пункт 10. Если в случившейся ситуации установлены виновные лица, допустившие нарушение норм по охране труда, их нужно внести в этот пункт (фамилию, имя отчество, должность), если таковых не выявлено, это также следует отметить. Чуть ниже нужно снова вписать адрес предприятия-работодателя.

Пункт 11. Этот пункт включает в себя фиксацию выводов, сделанных руководством предприятия, в частности, сведения о дополнительных инструктажах и их сроках, усилению мер безопасности и т.д.

Завершающий этап акта – подписание документа всеми членами комиссии по расследованию. После этого акт о несчастном случае на производстве передается на подпись руководителю организации.

Скачать документбесплатно

Источник: https://assistentus.ru/forma/akt-o-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve/

Акт о несчастном случае на производстве: бланк и образец заполнения [year]

Обстоятельства несчастного случая, произошедшего в компании и приведшего к травме или гибели ее работников в обязательном порядке расследуются специально созданной комиссией.

По итогам изучения всех материалов и фактов ей необходимо оформить акт, подписываемый всеми участниками расследования и утвержденный руководителем компании.

Последовательность составления акта, содержащаяся в нем информация, зависят от категории несчастного случая, количества пострадавших и степени ущерба нанесенного жизни и здоровью.

Что обязаны сделать в организации при несчастном случае?

К несчастным случаям относят происходящие в компаниях из-за различных причин события, итогам которых сотрудником было получено повреждение здоровья или он погиб. При обнаружении подобного факта компания-наниматель обязана:

• По возможности облегчить состояние травмированного и при необходимости, отвезти его в медучреждение;
• Осуществить мероприятия по недопущению аварийных и опасных ситуаций;
• Обеспечить неизменность состояния места происшествия, а при невозможности сделать это, зафиксировать ее любыми доступными средствами;
• Сообщить о возникшей ситуации в контролирующие учреждения;
• Провести расследование всех обстоятельств случившегося события.

Изучением характера происшествия, причин его возникновения, а также выявлением виновных лиц занимается специально созданная работодателем комиссия. Ее возглавляет руководитель компании или уполномоченный им сотрудник.

Сроки и процедура расследования несчастного случая

Комиссия по расследованию несчастного случая и перечень ее участников утверждаются на распорядительным документом работодателя. Изучение всех обстоятельств произошедшего инцидента должно происходить в строго установленные сроки. Они зависят от тяжести полученных пострадавшим повреждений (ст. 229.1 ТК РФ):

• При незначительных повреждениях здоровья – до 3 суток;
• При тяжких последствиях для отдельного сотрудника или нескольких пострадавших, а также при смертельных случаях – до 15 дней;
• Если о травме несвоевременно заявлено пострадавшим, а потеря трудоспособности наступила спустя время после неблагоприятного события – 1 месяц.

Указанные периоды определяются в календарных днях с даты издания приказа о проведении расследования. Срока давности для подобных мероприятий в законодательстве не установлено, и пострадавший может заявить о том, что им получена производственная травма в течение любого времени с момента инцидента.

В процессе своей деятельности комиссия должна:

• Опросить свидетелей;
• Обследовать место, где произошел инцидент;
• При необходимости привлечь экспертов для изучения всех обстоятельств происшествия;
• Собрать документы, информацию по охране и обеспечению безопасности на месте, где произошел несчастный случай.

Ей разрешено проводить и другие действия, обеспечивающие качественное и тщательное выполнение возложенных на комиссию обязанностей.

Результаты расследования и порядок их оформления

После проведения всех процедур члены комиссии должны прийти к определенным выводам относительно факторов возникновения инцидента, виновных в несчастном случае лиц. Установить, относится ли полученная сотрудником травма производственной или она носит бытовой характер, какова степень вины пострадавшего в произошедшем.

На основании собранных данных формируется акт расследования несчастного случая. Выбор его бланка зависит от степени ущерба и профпринадлежности пострадавших:

• Акт формы Н-1 составляется на каждого получившего производственную травму в результате чрезвычайного происшествия на производстве. Формируется в 3 экземплярах: для работника, для нанимателя и в ФСС;
• Акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1ПС) составляется только на спортсменов, при получении травм в ходе тренировок или на соревнованиях, также для спортсмена, его работодателя и ФСС;
• Акт о расследовании группового несчастного случая (форма 4) используется для отражения результатов расследования причинения ущерба здоровью группы сотрудников, в том числе со смертельным исходом. Он формируется вместе с актами формы Н-1 в 2 экземплярах, для работодателя и для прокуратуры. Скачать образец акта можно по этой ссылке.

Правила составления актов по итогам расследования

В акте указываются выводы комиссии по итогам проведенных ею процедур. Он обязательно должен включать определенные сведения (ч. 4 ст. 230 ТК РФ):

• Описание причин и условий возникновения неблагоприятного события;
• Перечень лиц допустивших нарушения правил безопасной работы, действия которых привели к инциденту;
• Степень вины пострадавших лиц, выраженную в процентах.

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1

Основные реквизиты акта по форме Н-1 включают:

• Период, когда произошел инцидент;
• Сведения об организации, где была получена травма;
• Перечень участников комиссии, проводившей расследование;
• Данные о пострадавшем;
• Характеристику места и обстоятельств происшествия, факт опьянения пострадавшего алкоголем или наркотиками в момент инцидента;
• Перечень свидетелей происшествия;
• Указание на виновных в неблагоприятном событии лиц;
• Выводы по итогам расследования.

Скачать заполненный образец акта о несчастном случае на производстве Скачать пустой бланк акта о несчастном случае на производстве

Другие формы актов имеют практически схожий перечень реквизитов. На описываемых бланках проставляются росписи всех участников комиссии, задействованных в исследовании обстоятельств дела. Акты утверждаются руководителем компании и заверяются печатью.

Какой акт сформировать по непроизводственной травме?

Если комиссия в результате расследования определила, что несчастный случай, приведший к травме, носит непроизводственный характер она также должна оформить акт (ч. 8 ст. 230 ТК РФ). Его форма законодательно не установлена, так как в Постановлении Минтруда России от 24.10.2002 N 73 нет бланка для подобных целей.

В подобных обстоятельствах возможны следующие подходы:

• Формирование акта в свободном формате, путем добавления новых и использования имеющихся реквизитов в формах Н-1 и 4;
• Используется бланк акта по форме 4.

Документ составляется в 2 экземплярах для работника и предприятия, в нем расписываются все участники комиссии, также его визирует руководитель фирмы.

Сколько должны хранится акты?

Нормами ТК РФ предписывается обеспечивать сохранность актов, составленных по окончании расследования несчастного случая на период в 45 лет. В то же время Приказ Минкультуры от 25.08.2010 № 558 требует хранения подобных документов в течение 75 лет, а в некоторых случаях – бессрочно.

На практике целесообразно обеспечивать сохранность подобной документации в течение 75 и более лет. Это связано с отсутствием сроков давности для расследования производственных травм.

Нарушение периодов обеспечения сохранности документов может повлечь наказание в виде штрафа для должностных лиц компании в сумме от 300 до 500 руб.

Корректное составление актов по несчастному случаю особенно важно. Ошибки в них могут стать причиной несвоевременного получения пострадавшим каких-либо социальных выплат. В результате работодателя могут в судебном порядке обязать выплатить дополнительную компенсацию морального вреда лицу, получившему травму.

Источник: https://glavny-yurist.ru/akt-o-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve.html

Порядок и образец заполнения акта формы № Н-1 (нюансы)

Акт формы Н-1 образец заполнения — шаблон, помогающий без лишних потерь времени справиться с оформлением акта о несчастном случае на производстве. О мероприятиях, которые должен провести работодатель при данном инциденте, а также об отдельных нюансах составления акта по несчастному случаю расскажем в нашем материале.

• Когда оформляется акт по форме Н-1 и какую содержит информацию?
• «Процентная» квалификация степени вины пострадавшего
• Мероприятия по результатам расследования
• Завершающая часть акта формы Н-1
• Обязанности членов комиссии до подписания акта
• Где скачать бланк и образец акта формы Н-1 и как поступить при его утере (утрате)?
• Итоги

Когда оформляется акт по форме Н-1 и какую содержит информацию?

Акт формы Н-1 — обязательный элемент пакета документов, оформляемого в процессе расследования несчастного случая (НС).

Подробнее о том, какие документы включаются в данный пакет, см. в материале «Порядок оформления несчастного случая на производстве».

ВАЖНО! Форма акта о несчастном случае на производстве утверждена постановлением Минтруда России от 24.10.2002 № 73.

Указываемую в акте информацию можно разделить на 3 блока:

• исходные данные и сведения (о пострадавшем, работодателе, составе комиссии по расследованию НС и др.);
• описание обстоятельств НС (в том числе вид происшествия, причины НС, свидетели и т. д.);
• организационно-заключительный блок информации.

Подробности заполнения двух вышеуказанных блоков см. в материале «Акт о несчастном случае на производстве (нюансы)».

В последующих разделах остановимся подробнее на нюансах оформления организационно-заключительного блока информации.

«Процентная» квалификация степени вины пострадавшего

Важный аспект при заполнении акта ф. Н-1 — определение степени вины пострадавшего, если НС является страховым.

В ст. 229.2 ТК РФ об этом сказано следующее. Степень вины застрахованного (в %) устанавливается комиссией по расследованию:

• при выявлении факта возникновения или увеличения вреда здоровью пострадавшего в результате его грубой неосторожности;
• с учетом заключения профсоюза (в определенных случаях госинспектора труда, самостоятельно расследующего НС) или иного уполномоченного работниками органа.

Цель такой «процентной квалификации» вины пострадавшего — необходимость пересчета предназначенных для восстановления здоровья страховых выплат, если имела место грубая неосторожность со стороны пострадавшего.

ВАЖНО! Сумма ежемесячных страховых выплат может быть снижена (но не более чем на 25%) в зависимости от степени вины застрахованного (ст. 14 закона «Об обязательном соцстраховании от НС на производстве» от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

При этом необходимо учесть следующее:

• для виновных в НС, но не пострадавших при этом процент не устанавливается и страховые выплаты не выплачиваются;
• в ситуации смерти пострадавшего выплаты не могут быть уменьшены;
• если вред здоровью возник вследствие умысла застрахованного, что подтверждено заключением правоохранительных органов, возмещение не выплачивается.

Таким образом, величина материального возмещения находится в прямой зависимости от решения комиссии по расследованию о степени вины пострадавшего. В связи с этим на членах комиссии лежит ответственная миссия по верной квалификации действий пострадавшего.

В частности им надлежит выяснить, были действия пострадавшего:

• поспешностью;
• личной неосторожностью;
• неосмотрительностью;
• пренебрежительным отношением к личной безопасности;
• результатом усталости (утомленности);
• несогласованными действиями;
• неверной оценкой ситуации и др.

Вышеуказанные действия пострадавшего рассматриваются в совокупности с действиями работодателя. Комиссия обязана установить, сделал ли работодатель все от него зависящее для предотвращения НС, в том числе:

• проведено ли своевременное и качественное обучение пострадавшего безопасным приемам труда;
• был ли он обеспечен средствами индивидуальной защиты;
• созданы ли безопасные условия работы;
• исполнены ли надзорные функции по вопросам охраны труда со стороны ответственных лиц компании;
• в каком состоянии находятся средства безопасности (блокировка, ограждение и др.);
• соответствуют ли положения внутрифирменной инструкции по охране труда требованиям нормативных документов (ГОСТов, федеральных и отраслевых стандартов и др.) и т. д.

Только после качественного и всестороннего расследования в акте ф. Н-1 производится соответствующая «процентная» запись.

Мероприятия по результатам расследования

Уважающий себя и свой трудовой коллектив работодатель осуществляет регулярный комплекс мер, направленных на недопущение НС. Если вопросы охраны труда в компании решаются комплексно и работодатель не экономит на безопасности труда своих работников, ситуации наступления НС становятся маловероятными.

На какие моменты обратить внимание при организации системы охраны труда, читайте в статье «С чего начать охрану труда на предприятии (нюансы)?».

Если же НС все-таки произошел, при оформлении акта ф. Н-1 придется заполнить п. 11 «Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки».

Этот шаг в общей схеме расследования НС и заполнения документации имеет важное профилактическое значение. Он позволяет:

• проанализировать причины наступления НС;
• детально исследовать эффективность выстроенной в компании системы охраны труда и техники безопасности;
• оценить компетентность специалистов, отвечающих за безопасность труда;
• определить меры по недопущению НС в дальнейшем.

Последний из указанных пунктов должен найти отражение в акте ф. Н-1. При этом обстоятельства НС и разработанные по результатам расследования мероприятия должны быть друг с другом взаимосвязаны. Это позволит выстроить эффективный механизм недопущения (предотвращения) НС.

Требования к разработанным мероприятиям:

• соотноситься с конкретными датами и ответственными исполнителями;
• соответствовать нормативным требованиям в области охраны труда;
• не иметь размытых формулировок, выражая планируемую меру лаконично и с применением необходимой технической терминологии.

Некачественное или поверхностно проведенное расследование, в свою очередь, может привести к тому, что истинные причины НС не будут установлены и, соответственно, это не приведет к разработке таких мероприятий, которые действительно позволят устранить потенциальную опасность рецидива НС.

Завершающая часть акта формы Н-1

Последний информационный блок акта формы Н-1 включает Ф. И. О. членов комиссии, проводивших расследование НС, и дату составления акта.

Комиссия — это обязательный и основной элемент в схеме расследования НС. Ее численный состав и полномочия определены законодательно.

ВАЖНО! Алгоритм формирования комиссии по расследованию НС регламентирован ст. 229 ТК РФ.

Указанная статья определяет следующее:

• комиссию формирует работодатель (или его представитель);
• число членов комиссии — не менее 3 человек;
• состав участников расследования (членов комиссии) находится во взаимосвязи с видом НС (по степени причиненного вреда здоровью пострадавшего).

ВАЖНО! Разграничение вреда здоровья в результате НС на тяжелый и легкий производится в зависимости от квалифицирующих признаков, указанных в приказе Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 № 160.

Состав комиссии детализируется следующим образом:

• подгруппа «Легкий вред здоровью» — возглавляет комиссию работодатель (или его представитель), в состав комиссии включаются решающий в компании вопросы охраны труда специалист и представитель профсоюза;
• подгруппа «Тяжкий вред здоровью (включая летальный исход)» — руководит комиссией госинспектор труда, определяющий состав комиссии с учетом законодательных требований и обстоятельств НС;
• в состав членов комиссии включается представитель ФСС России (если НС является страховым).

При формировании состава комиссии необходимо соблюдать принципы рациональности и объективности: отсутствие в законодательстве численно-структурных ограничений не означает допустимость необоснованно раздутого или урезанного состава комиссии.

Структурные параметры комиссии определяет ее председатель с учетом следующих нюансов:

• недопустимость снижения численности комиссии ниже 3 человек;
• обеспечение нечетного числа членов комиссии (для достижения объективности принимаемых решений);
• обязательное включение в комиссию законодательно определенных специалистов;
• распределение обязанностей каждого члена комиссии;
• оценка целесообразности включения в состав комиссии представителей иных служб и ведомств (пожарных, энергетиков и др.).

Подписать акт обязаны все участвовавшие в расследовании члены комиссии. Предшествует проставлению подписи на акте качественная работа председателя по формированию состава комиссии и исполнение каждым из ее членов определенного набора обязанностей. Об этом расскажем в следующем разделе.

Обязанности членов комиссии до подписания акта

Каждый НС является уникальным и единственным по условиям и обстоятельствам возникновения, причинам, последствиям и иным нюансам. Все это налагает на членов комиссии большую ответственность по качественному расследованию НС.

Распределение обязанностей среди членов комиссии лежит на ее председателе. В его же компетенцию входит организация работы комиссии как единого механизма с тем, чтобы:

• все обстоятельства НС были установлены;
• причины проанализированы;
• виновные определены;
• выводы сформулированы.

Всю совокупность обязанностей членов комиссии при расследовании НС можно объединить в следующий блок:

• обследование места происшествия (в том числе с применением фото- и видеофиксации или иного вида документирования);
• сбор информации о НС: опрос очевидцев НС (при их наличии) и пострадавших (если это возможно);
• исследование уровня организации охраны труда в компании: изучение действующих нормативных документов и внутренних локальных актов, определяющих основные аспекты организации охраны труда (в том числе изучение схемы ответственности за обеспечение безопасных условий труда, определение степени вины должностных лиц и др.);
• иные обязанности, определяемые председателем комиссии в зависимости от обстоятельств НС.

Детализация действий членов комиссии зависит от количества пострадавших и задействованных при этом механизмов и иных технических средств. Комиссия лично обязана осмотреть следующие обязательные объекты:

• сооружения, помещения, транспортные средства, где произошел НС;
• механизмы, материалы, инструмент и приспособления и (или) иные предметы труда, травмировавшие пострадавшего;
• используемые пострадавшим средства индивидуальной защиты (для исследования их пригодности и выполнения условий соответствия нормативным требованиям);
• средства безопасности и защитные устройства.

Результат такого обследования может послужить принятию комиссией решения о необходимости проведения дополнительных процедур. К примеру:

• проведения расчетов технического характера;
• организации испытаний и (или) лабораторных исследований;
• привлечения экспертов;
• иных действий.

Каждая процедура по расследованию требует от членов комиссии добросовестного исполнения обязанностей и умения работать в команде.

Где скачать бланк и образец акта формы Н-1 и как поступить при его утере (утрате)?

1. Увидеть заполненный образец акта формы Н-1 можно на нашем сайте.

2. 

   Скачать образец

3. Скачать бланк акта формы Н-1 также можно:

• на официальном сайте ФСС в разделе «Нормативно-правовые документы»;
• сайтах территориальных отделений соцстраха;
• в справочно-правовых системах.

В силу определенных обстоятельств (пожара, затопления и др.) документы расследования НС могут быть утрачены частично или полностью. Этот факт расценивается как отсутствие объективного подтверждения факта НС.

Источник: https://nalog-nalog.ru/ohrana_truda/poryadok_i_obrazec_zapolneniya_akta_formy_n1_nyuansy/

Акт о расследовании группового несчастного случая (форма 4) – образец

Полезная информация

Несчастный случай на производстве – это случай повреждения здоровья пострадавшего, связанный с его трудовой деятельностью или произошедший во время работы.

В соответствии со ст. 214 ТК РФ, если в организации произошел несчастный случай, то работники обязаны незамедлительно уведомить об этом своего непосредственного или вышестоящего руководителя.

Работодатель, в свою очередь, обязан совершить ряд действий, перечисленных в ст.

 228 ТК РФ, в том числе – составить акт расследования группового несчастного случая по форме 4 на каждого пострадавшего отдельно.

Создание комиссии для расследования группового несчастного случая (тяжелого, со смертельным исходом)

Согласно ст. 229 ТК РФ, для расследования несчастного случая руководитель должен создать комиссию. В состав комиссии включаются:

• государственный инспектор труда, представители органа исполнительной власти субъекта РФ или органа местного самоуправления;
• представитель территориального объединения организаций профсоюзов;
• представители исполнительного органа страховщика (если работник был застрахован).

Комиссию возглавляет, как правило, должностное лицо федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на проведение федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права (п. 2 ст. 229 ТК РФ).

Расследование группового несчастного случая, в результате которого несколько пострадавших получили тяжелые повреждения здоровья или повреждение здоровья со смертельным исходом, проводится комиссией в течение 15 дней. Результаты расследования отражаются в акте по форме 4.

Содержание акта по форме 4 о расследовании группового несчастного случая

Акт о расследовании группового несчастного случая имеет унифицированную форму, утвержденную Постановлением Минтруда РФ от 24.10.2002 г. № 73. В документе должны содержаться следующие данные:

• вид несчастного случая (групповой, тяжелый, со смертельным исходом);
• дата и время происшествия;
• дата начала и окончания расследования;
• сведения о лицах, проводивших расследование (ФИО, должность и место работы);
• сведения о пострадавших работниках;
• характеристика места происшествия;
• описание обстоятельств и причин несчастного случая;
• сведения о лицах, ответственных за случившееся (ФИО, должность, нарушенные нормы, степень вины);
• квалификация и учет несчастного случая;
• мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки;
• перечень прилагаемых документов и материалов расследования.

Форма 4 акта о расследовании несчастного случая подписывается всеми лицами, проводившими расследование, утверждается работодателем (его представителем) и заверяется печатью организации (ч. 5 ст. 230 ТК РФ). Этот документ составляется в трех экземплярах. Один из них предназначен для работника.

Второй экземпляр вместе с материалами расследования должен храниться у работодателя. Третий экземпляр акта, копии материалов расследования, копии актов по форме Н-1 на каждого пострадавшего направляются в прокуратуру.

Копии акта по форме N 4 передаются в государственную инспекцию труда, а также в территориальное отделение ФСС РФ по месту регистрации работодателя в качестве страхователя (ч. 2 ст. 230.1 ТК РФ).

Срок хранения акта о групповом несчастным случае по форме 4 составляет 45 лет (ч. 6 ст. 230 ТК РФ).

Источник: https://www.freshdoc.ru/kadry/docs/akt/o_rassledovanii_gruppovogo_neschastnogo_sluchaya_forma_4/

Акт по форме 4 о расследовании группового несчастного случая

Под несчастным случаем принято понимать случай на производстве, повлекший за собой ущерб здоровью работника, как правило, по неосторожности или в результате несоблюдения норм техники безопасности.

Обязанностью руководства предприятия является своевременное информирование о несчастном случае вышестоящего руководства. В случае, если был причинен тяжкий вред здоровью, а также при летальном исходе созывается экстренная комиссия, необходимая для скорейшего расследования всех обстоятельств дела.

При рассмотрении группового случая к составу членов комиссии предъявляются повышенные требования, в частности, рекомендуется привлечь представителя страховщика, представителя государственной инспекции труда, члена от профсоюза и других квалифицированных лиц.

На расследование несчастного случая, повлекшего за собой тяжкие увечья или смерть нескольких человек, комиссии дается 15 дней. Все результаты решений отражаются в акте, который надлежит составлять уполномоченному на это лицу по форме 4 (при групповом несчастном случае).

Форма 4 является унифицированной и включает в себя стандартный набор пунктов, которые надлежит заполнить:

• вид происшествия (групповой несчастный случай, со смертельным исходом, с тяжким увечьем и т.д.);
• место, дата и время инцидента;
• ФИО, место работы и должности пострадавших;
• начало и окончание расследования;
• сведения о членах комиссии с указанием ФИО, места работы и должности;
• подробное описание случившегося с указанием места, используемого оборудования;
• сведения о лицах, несущих ответственность за случившееся (ФИО, должность, характер нарушения, степень вины);
• квалификация несчастного случая;
• перечень прилагаемых документов и материалов.

Акт подписывается всеми членами комиссии и заверяется печатью предприятия. Документ составляется, как минимум, в трех экземплярах: один отдается пострадавшему на производстве сотруднику, второй передается в Фонд социального страхования, третий остается в организации. Срок хранения такого документа 45 лет.

По завершении работы комиссии работодатель обязан в течение 3 дней передать данные акты пострадавшим или их родственникам (в случае летального исхода).

Акт по форме 4 о расследовании группового несчастного случая

Мы, (ФИО) , с одной стороны,

и (ФИО) , с другой стороны,

заключили настоящий договор о нижеследующем:

Источник: https://btimes.ru/documents/acts/akt-po-forme-4-o-rassledovanii-gruppovogo-neschastnogo

Акт о расследовании группового несчастного случая (тяжелого несчастного случая, несчастного случая со смертельным исходом) (образец заполнения)

Акт о расследовании группового несчастного случая (тяжелого несчастного случая, несчастного случая со смертельным исходом) (образец заполнения)

Форма 4 Приложения N 1 к Постановлению Минтруда России

от 24.10.2002 N 73

АКТ
о расследовании группового несчастного случая (тяжелого
несчастного случая, несчастного случая
со смертельным исходом)

тяжелого
Расследование —————————————— несчастного случая,
(группового, тяжелого, со смертельным исходом)
17 июня 14 15 30
происшедшего «—» ————- 20— г. в —- ч —- мин.

ООО «Прогресс», 125375 г. Москва, ул. Тверская, д. 7, тел./факс

—————————————————————————
(наименование, место нахождения, юридический адрес
организации, отраслевая принадлежность,

(495) 736-15-25, оптовая торговля чистящими средствами — ОКВЭД 51.44.4

—————————————————————————
/код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД/,
наименование вышестоящего федерального органа
___________________________________________________________________________
исполнительной власти; фамилия, инициалы работодателя — физического лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
17 июня 14 01 июля 14
проведено в период с «—» ———- 20— г. по «—» ———- 20— г.
Лица, проводившие расследование несчастного случая:

Серова Н.В., государственный инспектор труда ГИТ в г. Москве

—————————————————————————
(фамилии, инициалы, должности, место работы)

Котов С.И., представитель администрации Тверского района г. Москвы

—————————————————————————

Николаева И.И., представитель территориальной организации профсоюза ЦАО

г. Москвы

—————————————————————————

Грачев А.В., председатель профкома ООО «Прогресс»

—————————————————————————

Фомин Е.В., уполномоченный по охране труда

—————————————————————————

Петров А.И., начальник отдела охраны труда ООО «Прогресс»

—————————————————————————

Сидоров И.В., заместитель директора ООО «Прогресс»

—————————————————————————

Бубнова А.И., начальник отдела кадров ООО «Прогресс»

—————————————————————————

Евсеев И.В., консультант ГУ «Московское региональное отделение Фонда

социального страхования РФ»

—————————————————————————
Лица, принимавшие участие в расследовании несчастного случая:

нет

—————————————————————————
(фамилия, инициалы доверенного лица пострадавшего
(пострадавших); фамилии, инициалы,
___________________________________________________________________________
должности и место работы других лиц, принимавших участие
в расследовании несчастного случая)
___________________________________________________________________________
1. Сведения о пострадавшем (пострадавших):
Соловьев Леонид Васильевич
фамилия, имя, отчество —————————————————-
мужской
пол (мужской, женский) —————————————————-
18.08.1964
дата рождения ————————————————————-
рабочий
профессиональный статус —————————————————
мастер по комплексному ремонту и
обслуживанию зданий
профессия (должность) ——————————————————
4 года
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ————

6 месяцев

—————————————————————————,
(число полных лет и месяцев)
4 года 6 месяцев
в том числе в данной организации ——————————————,
(число полных лет и месяцев)
холост
семейное положение ———————————————————
(состав семьи, фамилии, инициалы, возраст членов семьи,

___________________________________________________________________________
находящихся на иждивении пострадавшего)
___________________________________________________________________________
2. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда

17 декабря 2009 года
Вводный инструктаж ———————————————————
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте/первичный, повторный, внеплановый, целевой/
———————————————
(нужное подчеркнуть)
по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный

17 декабря 2009 года
случай —————————————-
(число, месяц, год)
Стажировка: с «__» ___________ 200_ г. по «__» ___________ 200_ г.

стажировка не проводилась
—————————————————————————
(если не проводилась — указать)
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении

17 декабря 9 18
которой произошел несчастный случай: с «—» ————- 200- г. по «—»
декабря 9
———— 200- г. _______________________________________________________
(если не проводилось — указать)
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при
27.05.2010, протокол N 5
выполнении которой произошел несчастный случай —————————-
(число, месяц, год,
N протокола)
3. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай

Офисное здание ООО «Прогресс», кабинет N 315, в котором располагается отдел

кадров.

—————————————————————————
(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или)
вредных производственных

В кабинете находятся три рабочих стола с установленными персональными

компьютерами.

—————————————————————————
факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра
места несчастного случая)

В этом же кабинете находится офисный шкаф (инв. N 374).

—————————————————————————
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю _________
нет
—————————————————————————
(наименование, тип, марка, год выпуска,
организация-изготовитель)
3.1. Сведения о проведении специальной оценки условий труда (аттестации
рабочих мест по условиям труда) с указанием индивидуального номера рабочего
места и класса (подкласса) условий труда

Аттестация рабочего места по условиям труда проведена 18.09.2012.

• Индивидуальный номер рабочего места 31. Класс условий труда — 2-й
• (допустимый) 1 .
• —————————————————————————

3.2. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий труда
(аттестацию рабочих мест по условиям труда) (наименование, ИНН)

ООО «Экспертиза», ИНН 7722808400 1

—————————————————————————
4. Обстоятельства несчастного случая

Соловьев Л.В. пытался прикрутить к офисному шкафу дверцу. Она сорвалась

—————————————————————————
(описание обстоятельств, предшествовавших несчастному
случаю, последовательное

с петли и стала падать на Соловьева Л.В. Он пытался удержать дверцу, но

—————————————————————————
изложение событий и действий пострадавшего
(пострадавших) и других лиц, связанных с

споткнулся и, стараясь удержаться на ногах, схватился за стенку шкафа.

—————————————————————————
несчастным случаем, характер и степень тяжести
полученных пострадавшим (пострадавшими)

Из-за этого шкаф накренился, а затем стал падать на Соловьева Л.В.,

—————————————————————————
повреждений с указанием поврежденных мест, объективные
данные об алкогольном или ином

который не смог его удержать и упал на пол вместе со шкафом. Удар пришелся

—————————————————————————
опьянении пострадавшего (пострадавших) и другие
сведения, установленные в ходе

на правое плечо и руку Соловьева Л.В. Работники отдела кадров совместными

—————————————————————————
расследования)

усилиями подняли шкаф и пытались помочь Соловьеву Л.В. встать, потянув за

—————————————————————————

руку. Однако работник потерял сознание. Работники отдела кадров вызвали

—————————————————————————

«Скорую помощь», которая доставила Соловьева Л.В. в городскую поликлинику

1. —————————————————————————
2. N 136.
3. —————————————————————————

Согласно медицинскому заключению от 11.04.2012 N 45-з городской

—————————————————————————

поликлиники N 136 у Соловьева Л.В. диагностирован открытый перелом кости

• —————————————————————————
• плечевого сустава, что в соответствии со Схемой определения степени тяжести
• —————————————————————————
• повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве относит
• —————————————————————————
• указанное повреждение к категории тяжелых. По результатам
• —————————————————————————
• освидетельствования, проведенного в установленном порядке, состояние
• —————————————————————————

алкогольного или наркотического опьянения у Соловьева Л.В. не установлено.

—————————————————————————
падение офисного шкафа
5. Причины, вызвавшие несчастный случай ————————————
(указать основную
и сопутствующие причины
___________________________________________________________________________
несчастного случая со ссылками на нарушенные требования
законодательных и иных
___________________________________________________________________________
нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

6. Заключение о лицах, ответственных за допущенные нарушения
законодательных и иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,
явившиеся причинами несчастного случая:
нет
—————————————————————————
(фамилии, инициалы, должности (профессии) лиц
с указанием требований законодательных,
___________________________________________________________________________
иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,
предусматривающих их
___________________________________________________________________________
ответственность за нарушения, явившиеся причинами
несчастного случая, указанными в п. 5
___________________________________________________________________________
настоящего акта; при установлении факта грубой
неосторожности пострадавшего
___________________________________________________________________________
(пострадавших) указать степень его (их)
вины в процентах)
___________________________________________________________________________
7. Квалификация и учет несчастного случая

Комиссией установлены обстоятельства и причины несчастного случая.

—————————————————————————
(излагается решение лиц, проводивших расследование несчастного

На основании статьи 229.2 Трудового кодекса РФ и п. 23 раздела III

—————————————————————————
случая, о квалификации несчастного случая со ссылками

Положения об особенностях расследования несчастных случаев на

—————————————————————————
на соответствующие статьи Трудового кодекса Российской Федерации

производстве в отдельных отраслях и организациях, утвержденного

—————————————————————————
и пункты Положения об особенностях расследования несчастных

Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73, и собранных

—————————————————————————
случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях,

материалов расследования комиссия квалифицирует несчастный случай

—————————————————————————
утвержденного Постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г.

с Соловьевым Л.В. как несчастный случай на производстве. Несчастный

—————————————————————————
N 73, и указывается наименование организации (фамилия, инициалы

случай с Соловьевым Л.В. подлежит регистрации и учету в ООО

—————————————————————————
работодателя — физического лица), где подлежит учету и регистрации

«Прогресс».

—————————————————————————
несчастный случай)

8. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки

Проинформировать работников ООО «Прогресс» о происшедшем несчастном случае

—————————————————————————
(указать содержание мероприятий и сроки их выполнения)

с Соловьевым Л.В. Провести инструктаж со всеми работниками ООО «Прогресс»

1. —————————————————————————
2. по оказанию первой помощи пострадавшим от несчастного случая на
3. —————————————————————————

производстве в срок до 30.06.2014.

—————————————————————————
9. Прилагаемые документы и материалы расследования:

Приказ «О создании комиссии по расследованию несчастного случая»

Источник: https://blank-obrazets.ru/akt_o_rassledovanii_gruppovogo_neschastnogo_sluchaya_tyazhelogo_neschastnogo_sluchaya_neschastnogo_sluchaya_s.htm