В этой статье:
Права и обязанности пациентов в системе ОМС – это то, чем должен руководствоваться больной и врач при заключении договора на предоставление медицинской помощи и обслуживании заболевших в рамках стационарного и амбулаторного лечения.
Чтобы гарантировать, что основные права человека на независимость выражения, решения и действия, заботу о человеческом достоинстве и человеческие взаимоотношения сохраняются для всех пациентов, а также для определения обязанностей больного, необходимо следовать политике здравоохранительной системы в рамках ОМС. Работа области здравоохранения заключается в соблюдении индивидуальных прав всех лиц, прибывающих на этот «объект» для оказания помощи. Права пациентов включают возможность принятия решения в отношении медицинского обслуживания или отказываться от него.
Права пациентов в рамках обязательного страхования
Пациент может формулировать предварительные директивы (письменные инструкции, такие как живая воля или долговременная доверенность на здравоохранение, признанная в соответствии с законодательством).
Обязанности пациентов включают те действия со стороны больных, которые необходимы, чтобы медицинские работники могли обеспечить надлежащую заботу, принимать точные и ответственные решения по уходу, удовлетворять потребности пациентов.
Лицам предоставляется беспристрастный доступ к лечению, которое доступно и с медицинской точки зрения, независимо от расы, вероисповедания, пола, национального происхождения, религии, сексуальной ориентации, гражданства, инвалидности или социальной принадлежности и источника получения средств. Пациент имеет право на постоянное и внимательное отношение к себе при любых обстоятельствах, признавая его личное достоинство и ценность.
Также он имеет право, в соответствии с законом, на личную конфиденциальность и конфиденциальность информации, что проявляется в праве:
- Отказать в разговоре с кем-либо, официально не связанным с больницей, включая посетителей, лиц, официально трудоустроенных там, но которые непосредственно не относятся к учреждению.
- Носить соответствующую личную одежду и религиозные или другие символические предметы, если они не ставят под угрозу безопасность или не мешают диагностическим процедурам или лечению.
- Иметь свою медицинскую карту, доступную только для лиц, непосредственно участвующих в лечении или мониторинге качества, а для других граждан – только по письменному разрешению пациента или его законного уполномоченного представителя.
- Ожидать, что информация, предоставленная заинтересованным членам семьи или другому юридически квалифицированному лицу, должна быть представлена в рамках конфиденциальности.
- Запросить перевод в другую палату, если иной больной или посетители в этой комнате необоснованно беспокоят пациента.
Права граждан в системе медицинского страхования также регламентируются законодательной базой РФ, в частности, статьёй 42 Конституции РФ. Также предусмотрено автострахование лиц, которые относятся к числу официально трудоустроенных граждан по базе ФОМС.
Пациент имеет право ожидать безопасного отношения, что исключает врачебные ошибки и халатность.
Другие меры безопасности включают ограниченный доступ к больному посредством использования электронных карт доступа и считывателей на внешних входах, видеомониторинга во многих областях федеральных объектов и использования идентификационных знаков сотрудников, которые должны быть чётко изображены.
Это касается тех случаев, когда в стационаре находится заключённый под стражу или особо опасный преступник, которому угрожает опасность или он сам является опасным для социума. В больницах частного типа есть специальные палаты, которые предусматривают содержание такие пациентов с присвоением увеличенной по строгости системой охраны.
Пациент имеет право знать в лицо и профессиональный статус врачей, оказывающих услуги, или тех, кто несёт основную ответственность за его уход. Это включает в себя право пациента знать о существовании каких-либо профессиональных отношений между людьми, которые относятся к нему, а также отношения к любым медицинским или образовательным учреждениям, занимающимся его попечением.
Участие пациентов в исследовательских программах или в сборе данных для исследовательских целей должно быть добровольным с подписного информированного согласия.
Пациент имеет право получить от практикующего, ответственного за координацию его ухода, полную и актуальную информации о его диагнозе (до известной степени), лечении и известном прогнозе.
Эта информация должна сообщаться в терминах, которые можно разъяснять пациенту.
Если медицинская помощь не является необходимой или возможной для предоставления такой информации пациенту, она предоставляется юридически уполномоченному лицу.
Права больных в рамках скорой медицинской помощи
Помимо всех упомянутых прав, в дополнении к ним пациенты могут ожидать от персонала больниц и иных мер, направленных на срочное выздоровление больных. Если ситуация требует того, поступившему человеку в приёмный покой должны предоставить все условия и оказать срочную помощь, которая эквивалента спасению.
Он имеет право на общение с людьми за пределами больницы, а также путём устного и письменного общения. Больной может потребовать, чтобы его не включили в журнал учёта пациента. Включение означает, что имя пациента, номер палаты и общий отчёт о состоянии могут быть предоставлены людям, которые спрашивают о пациенте по имени.
Такие ситуации возможны, если человек находится в опасности и ему действительно нужна помощь полиции или органов опеки.
Тюремный заключённый имеет право на приём посетителей только в том случае, если они одобрены начальником тюрьмы того пенитенциарного учреждения, где гражданин находится под арестом. Правомерно сохранять в тайне всю информацию о здоровье пациента, если он дал распоряжение и согласие на сохранность информации.
В противном случае, если раскрытие данных привело к «утечке информации», это повлияло на имидж или репутацию, то данное деяние строго наказуемо. Также нельзя распространять фальшивые данные о лицах, какие бы преступления они не совершили.
Врачи медицинского учреждения обязаны оказать лечение в полном объёме, даже если в больнице находится преступник.
Когда пациент не говорит или не понимает государственный язык или тот, на котором к нему обращаются, он вправе пригласить своего представителя или переводчика. Это особенно верно, когда языковые барьеры являются постоянной проблемой для назначения комплексного лечения. Поскольку провести диагностику без опроса на жалобы невозможно, или же это будет считаться неполной картиной, стоит предусматривать такое право человека.
Также права пациентов по полисам ОМС отражаются в следующем:
- Человек имеет право на разумное информированное участие в решениях, связанных с его медицинским обслуживанием.
- В максимально возможной степени это должно основываться на ясном, кратком объяснении его состояния и всех предлагаемых технических процедур, включая возможности любого риска смертности или серьёзных побочных эффектов, проблем, связанных с выздоровлением или осложнением, и вероятность успеха.
- Человек не должен подвергаться какой-либо процедуре без его добровольного, компетентного согласия или законного представителя. Там, где существуют медицинские альтернативы для лечения, пациент должен быть проинформирован о них.
- Человек может отказаться от лечения в объёме, разрешённом законом. Когда отказ от лечения препятствует оказанию надлежащей медицинской помощи в соответствии с этическими и профессиональными стандартами, отношения с пациентом могут быть прекращены с уведомлением о выписке.
- Если пациент находится в бессознательном состоянии или считается психически недееспособным, и не может быть получено согласие от соответствующего члена семьи, могут быть приняты срочные меры для получения судебного постановления о диагностических и терапевтических процедурах. В опасных для жизни чрезвычайных ситуациях, когда человек некомпетентен или бессознателен, соответствующее лечение может осуществляться без согласия.
Также, даже отказываясь от конкретного метода лечения, гражданина не могут перевести в другое учреждение, если он не получил полного объяснения в необходимости передачи и альтернативы такой ситуации. Независимо от источника оплаты, больной имеет право запросить и получить подробное объяснение его оплаты за услуги, оказанные в больнице.
Гражданин имеет право на подачу жалобы на услуги. Также он вправе получать данные относительно механизма работы больницы, чтобы понимать, как и в какие сроки рассматриваются жалобы.
Если компетентные органы Российской Федерации не будут принимать письменные заявления о нарушении прав человека в сфере медстрахования, гражданин сможет потребовать рассмотреть его жалобы в присутствии комиссии. В случае когда коллегия врачей не может прийти к единому мнению относительно лечения, укажите права граждан РФ в системе медицинского страхования, и список мер быстро будет составлен в вашем присутствии. Однако помните, что докладывать о деятельности врачей также запрещено. Об этом сказано в обязанностях пациента, и подробнее о них далее.
Обязанности пациентов в рамках прохождения лечения
У каждого гражданина также имеются обязательства и обязанности, которые наступают в сфере защиты здравоохранения, когда они попадают в медицинское учреждение. Указанные данные отражаются в законе ФЗ-323, а также Конституции РФ. Россиянин, как человек, проживающий и работающий в России, обязан чтить и знать законы и конституционные положения.
Основные обязанности представлены в следующем виде:
- Соблюдайте правила больницы и надлежащим образом используйте её предписания.
- Относитесь уважительно ко всем сотрудникам (медицинским или нет), а также к другим пациентам и членам их семьи.
- Соблюдайте общие предписания санитарного характера, а также определённые характеристики поведения, установленные службами здравоохранения.
- Подпишите в случае отказа в предлагаемом лечении документ, в котором оговаривается ваше отрицание после получения достаточной информации.
Также правила распространяются на всех граждан страны, которые числятся на учёте у семейных врачей.
Все трудоспособные лица, а также школьники и учащиеся ВУЗов, должны предоставлять справки для поступления на учёт учебных заведений.
Это правомерно и предусматривает защиту всех лиц, которые могут вступить в контакт с больным человеком. Чтобы массово не началась эпидемия, перед началом учебного года, родители и дети проходят медицинское обследование.
Это касается детей, и взрослых:
- Ежегодное обследование и профилактическое прохождение мероприятий для установления уровня здоровья. Это обязательная мера, поскольку «запущенность» может стать причиной развития осложнений.
- Ранняя диагностика – залог успешного и кратковременного лечения. Дабы избежать негативных последствий, не приходить к сложным методам диагностики заболевания по нескольким симптомам, люди обязаны уведомлять семейных врачей о своём состоянии.
- Мамы и папы обязаны ежемесячно проходить с ребёнком медицинский осмотр. Если семья желает сделать ЭКО, она обязана получить направление на данную процедуру для получения льгот. Это предусмотрено законодательством.
Льготы в области здравоохранения также распространяются на инвалидов, детей-сирот и воспитанников домов-интернатов. Пенсионеры получают скидки в период начала страхования в обязательном порядке.
Полис медицинского страхования необходимо хранить и продлевать посредством подачи заявления, а также путём сдачи налоговой декларации на предприятиях. То есть, полис автоматически оплачивается, и продлевается срок его действия юридическим лицом.
Поскольку ответственности за неисполнение обязательств в сфере врачебного страхования не предусмотрено, все мероприятия считаются формальными, но обязательными для исполнения гражданами.
Лица, которые занимают должности в области общепита, работы с людьми, обязаны проходить ежегодное медицинское обследования для подтверждения статуса здорового человека.
Если за этот период приобретено заболевание, как туберкулёз, начальство организации не может допустить работника к осуществлению деятельности, поскольку это может навредить клиентам и посетителям.
В иных случаях, когда речь идёт о работе с другими объектами, где контакт с людьми ограничен (производство, вождение автомобиля, удалённая работа), юридическое лицо обязано трудоустроить согласно ТК РФ гражданина или на основании договора, отчисляя проценты в социальный и пенсионный фонд.
Источник: https://provolochek.ru/medicina/prava-i-obyazannosti-patsientov.html
Права пациента
(В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Права граждан РФ в сфере охраны здоровья
Статья 18. Право на охрану здоровья
- 1. Каждый имеет право на охрану здоровья.
- 2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью.
Статья 19. Право на медицинскую помощь
- 1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.
- 2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.
Пациент имеет право на (статья 19):
- 1. Выбор врача и выбор медицинской организации;
- 2. Профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- 3. Получение консультаций врачей-специалистов
- 4. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
- 5. Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
- 6. получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
- 7. Защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
- 8. Отказ от медицинского вмешательства;
- 9. Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
- 10. Допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
- 11. Допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
Статья 20.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
- Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.
- Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья
- 1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.
- 2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
- 3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
Источник: https://msk.reso-med.com/protecting_rights_in_omc/patient_rights_and_duties/
Права граждан в системе обязательного медицинского страхования
В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь. При этом граждане нашей страны являются застрахованными в системе обязательного медицинского страхования и, как все застрахованные, обладают правами на определенные объемы медицинской помощи.
Это регламентируется Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Между тем многие не знают, что положено им в лечебном учреждении, какие права и обязанности есть у пациента.
Постараемся ответить на главные вопросы, возникающие у граждан, когда дело доходит до обращения в медицинскую организацию.
Кто является застрахованным лицами в нашей стране?
Застрахованными являются все граждане Российской Федерации (за исключением военнослужащих и приравненных к ним), постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».
Застрахованные лица обязаны выбрать страховую медицинскую организацию, получить полис ОМС и предъявлять его при обращении за медицинской помощью. Исключение составляют случаи оказания экстренной медицинской помощи, когда полис предъявлять не обязательно.
На что имеет право застрахованный гражданин?
Основное право гражданина в этом случае — бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая, как в Республики Коми, так и на всей территории Российской Федерации. Разница будет лишь в объёме, который устанавливается в первом случае территориальной Программой ОМС Коми, во втором — базовой Программой ОМС.
Застрахованный имеет право сам выбирать страховую медицинскую организацию, а также менять ее один раз в течение календарного года, не позднее 1 ноября. В случае изменения места жительства или прекращения действия договора ОМС, менять страховую организацию можно и чаще.
Обладатели полиса ОМС имеют право выбора врача, в этом случае предстоит подать заявление на имя руководителя медицинской организации.
Важными правами являются возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причинённого в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, а также возмещение ущерба со стороны медицинской организации, в случае нарушений.
Само собой, гражданин может в любой момент получить достоверную информацию о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи. Такую информацию предоставят Территориальный фонд ОМС, страховые и другие медорганизации. Защита персональных данных, а также прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования также гарантируются застрахованным гражданам.
В чем отличие базовой Программы ОМС, которая действует во всей России, от территориальной программы ОМС Республики Коми?
В рамках базовой Программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, специализированная (за исключением высокотехнологичной), скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), а также обеспечение необходимыми лекарственными средствами (в том числе иммунобиологическими препаратами), медицинскими изделиями, расходными материалами, дезинфекционными средствами, средствами для энтерального питания. Все это можно получить в учреждениях здравоохранения России и их структурных подразделениях.
Вместе с тем строго определены страховые случаи.
Сюда входят инфекционные и паразитарные болезни (за исключением болезней, передающихся половым путём, туберкулёза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретённого иммунодефицита), новообразования, болезни эндокринной системы, нервной системы, глаз, ушей, крови, системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ, иммунные нарушения, травмы, отравления, врождённые пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, беременность, роды, послеродовый период и аборты, а также отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Территориальная программа ОМС Республики Коми, кроме видов медицинской помощи и перечня страховых случаев базовой программы ОМС, содержит реестр медицинских организаций и определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Коми медицинские услуги, назначение и применение лекарственных препаратов, включённых в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания по медицинским показаниям, не подлежат оплате за счёт личных средств граждан. В случае индивидуальной непереносимости препаратов перечня ЖНВЛП другие необходимые препараты назначаются и применяются также бесплатно.
В нашей республике гарантируется бесплатное размещение пациентов в маломестных палатах по медицинским и эпидемиологическим показаниям.
Кроме того должны быть созданы условия пребывания в стационаре, если один из родителей (или другой член семьи, законный представитель) остаются в учреждении с ребёнком до 4-х лет.
В данном случае должно быть включено предоставление спального места и питания. При наличии показаний обеспечивается возможность пребывать в стационаре и с ребёнком старшего возраста.
Не подлежат оплате и транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях. Бесплатно проводятся диагностические исследования, назначенные врачом, в том числе при направлении в другие медицинские организации.
Транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, а также утилизация биологического материала проводится также на бесплатной основе.
На что имеет право пациент, находящийся в медучреждении?
В первую очередь за гражданином остается неотъемлемое право на профилактику, диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию в медучреждениях, в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям. Сюда входит получение консультаций врачей-специалистов. Но и отказ от медицинского вмешательства тоже является правом гражданина.
Пациент имеет полное право на получение лечебного питания в стационарных условиях и облегчение боли, связанной с заболеваниями или медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.
Как уже указывалось выше, пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации, на возмещение вреда, причинённого его здоровью при оказании медпомощи. В этом случае важно знать, что пациент законно может потребовать допуск адвоката или законного представителя для защиты своих интересов.
Учреждение здравоохранения обязано гарантировать защиту сведений, составляющих врачебную тайну, а также предоставление пациенту информации о правах и обязанностях, состоянии его здоровья. В организации обязаны предоставить возможность выбора лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья.
Для пациента должны быть созданы условия отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационаре. К этому относится и доступ священнослужителей, и предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
Что делать, если права пациентов нарушаются?
Если ваши права в системе обязательного медицинского страхования нарушены, возникают проблемы с обследованием, качеством лечения, необоснованным отказом в госпитализации, то незамедлительно обращайтесь в страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис ОМС. Есть несколько важных правил, которые помогут вам в различных ситуациях.
Если в медицинском учреждении вам предлагают заплатить за обследование или лечение (заключить договор на оказание платных услуг), то следует позвонить в страховую организацию и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе.
Если в период стационарного лечения вас просят приобрести лекарства или изделия медназначения, то уточните, входят ли они в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
Если вы уже заплатили за услуги или медикаменты, то сохраняйте чеки и другие документы, подтверждающие оплату. Они станут вашей опорой при обращении в страховую медицинскую организацию.
ПОМНИТЕ!
- Медицинские организации не вправе отказывать гражданам в предоставлении медицинской помощи, включённой в программу ОМС
- Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС, выданного вне территории страхования, неправомерен
Телефоны и адреса служб защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования Республики Коми:
| Организации и филиалы | телефоны | адреса |
| ГУ ТФОМС Республики Коми (Фонд) | (8212) 21 – 56 — 03 | 167983 г. Сыктывкар, ул. Ленина, 49 |
| Сыктывкарский межрайонный филиал Фонда | (8212) 44 – 15 — 44 | 167000 г. Сыктывкар, ул. Ленина, 41 |
| Сосногорский филиал Фонда г. Сосногорск | (82149) 6 – 94 — 30 | 169500 г. Сосногорск, ул. Комсомольская, д. 7а |
| Сосногорский филиал Фонда по г. Воркута | (82151) 6 – 07 – 26, 6 – 08 — 21 | 169908 г. Воркута, ул. Ленина, 60 |
| Сыктывкарский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» | (8212) 30 -24- 67 | 167000 г. Сыктывкар, ул. Куратова, 42 |
| Филиал ООО «РГС – Медицина» — «Росгосстрах – Сыктывкар – Медицина» | (8212) 44 – 18 — 52 | 167000 г. Сыктывкар, ул. Бабушкина, 19. |
Печать Электронная почта
Источник: http://kortkeross.ru/patients/o-pravakh-grazhdan-v-sisteme-obyazatelnogo-meditsinskogo-strakhovaniya.html
