Полагается ли бесплатное эко по омс при мужском бесплодии?

Современные научные достижения сегодня позволяют иметь родных детей даже тем парам, для которых рождение своего малыша естественным путем невозможно. К сожалению, стоимость такого лечения весьма высока, и далеко не все нуждающиеся в этой процедуре могут себе ее позволить.

Чтобы решить эту проблему, государством разработаны специальные программы, в рамках которых лечение бесплодия проводится бесплатно. В частности, с 2013 года возможность экстракорпорального оплодотворения включена в программу ОМС, а с 2017 года процедура входит в перечень обязательных услуг ОМС.

Узнать какие еще анализы по ОМС бесплатны можно в нашей статье — https://strahovanie365.ru/medical/oms/kakie-analizy-po-oms-besplatny.html

• Однако, нередко, для повышения эффективности, при проведении процедуры ЭКО требуется применение методики ИКСИ.
• В связи с этим у многих желающих стать участниками государственной программы возникает вопрос – входит ли ИКСИ в программу ОМС?
• На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Что такое ЭКО

Суть процедуры заключается в следующем – после проведения стимуляции яичников (для получения большего количества яйцеклеток) производится пункция фолликулов (извлечение созревших яйцеклеток из яичников), после чего проводится оплодотворение «в пробирке».

Полученные яйцеклетки помещаются в специальный инкубатор, где в течение 2-5 суток происходит развитие эмбрионов. Когда эмбрионы готовы – их переносят в матку женщины. Несмотря на то, что процедура безболезненна и не требует много времени, она несет в себе много переживаний для будущих родителей.

Ознакомиться с другими статьями, о проведении ЭКО по ОМС, можно в специальной рубрике на нашем сайте.

После переноса нужно немного полежать, после чего женщина покидает клинику. На этом этапе пациентке назначается гормональная терапия, призванная повысить вероятность имплантации эмбриона. Спустя две недели женщина сдает анализ крови на бета-ХГЧ, чтобы установить, наступила ли беременность.

Если беременность в результате первой попытки не наступила – не стоит отчаиваться. Обычно, для «подсадки» используют не более 2-х эмбрионов (чтобы избежать многоплодной беременности), оставшиеся – замораживают (чтобы в случае неудачи можно было провести процедуру повторно). Узнать сколько раз можно делать эко по омс можно в нашей статье.

Практика показывает, что эффективность ЭКО во многом зависит от уровня квалификации врачей и здоровья матери.

В Польше эффективность ЭКО достигает 55% (один из самых высоких показателей в Европе). Также, очень ценятся специализированные клиники в Израиле (47-52% успешных процедур).

За последние пару лет доля «детей из пробирки» в нашей стране составила около 1 % (для сравнения – в зарубежных странах их в 2 раза больше).

Что такое ИКСИ

1. 

2. Суть метода заключается в следующем – с помощью специальных инструментов и микроскопа в яйцеклетку вводится единичный сперматозоид.
3. Так как для оплодотворения нужен всего один сперматозиод, ИКСИ является одним из наиболее эффективных методов лечения мужского бесплодия и аномалий спермы.

Впервые ИКСИ были применены в 1992 году в Бельгии. Сегодня эта процедура успешно применяется во всех клиниках мира в качестве вспомогательной технологии при ЭКО. Решение о применении метода ИКСИ принимается эмбриологами и врачом после пункции фолликулов и оценки качества спермы.

Возможно ли ЭКО ИКСИ по ОМС

Приказом Минздрава РФ №916н от 10.10.2013 года процедура ЭКО была впервые включена в перечень медицинских услуг, оказание которых осуществляется за счет государства.

Так как, стоимость таких процедур достаточно высока, изначально ее реализация осуществлялась в рамках утвержденных годовых квот.

С 2015 года все базовые услуги по проведению ЭКО предоставляются владельцам полиса обязательного медицинского страхования бесплатно.

В отличии от процедуры ЭКО по ОМС, проведение ИКСИ осуществляется в порядке очереди и только при наличии мужского фактора бесплодия.

Важно знать, что, в в рамках программы, при смешанном факторе бесплодия (или если бесплодие имеет неясное происхождение) – за ИКСИ придется платить из своего кармана.

Квота на ИКСИ

Однако, если применение ИКСИ в качестве вспомогательной процедуры при ЭКО в рамках системы ОМС невозможно, не стоит отчаиваться.

Эта программа функционирует уже не первый год, поэтому процедура не вызывает вопросов у ее участников.

Стоит отметить, что в разных регионах правила получения бесплатного лечения отличаются. Уточнить количество квот и порядок их выдачи можно в региональном отделении Минздрава РФ.

Применение метода ИКСИ позволяет увеличить шансы забеременеть даже в самых сложных случаях.

К сожалению, данная услуга еще не включена в перечень обязательных услуг ОМС, однако, шансы получить ИКСИ бесплатно все же есть. Для уточнения следует обратиться в представительство Министерства здравоохранения по месту вашего жительства.

Источник: https://strahovanie365.ru/medical/oms/eko/iksi-po-oms.html

Когда назначается ЭКО при мужском бесплодии какие виды бывают и что требуется для процедуры

Внутриматочная инсеминация спермой мужа, сокращенно называется ИСМ. Данное оплодотворение яйцеклетки применяется в случаях: когда в репродуктивной системе женщины нет никаких изменений, то есть ее маточные трубы проходимы и не имеют извилин, спаек и др. Искусственное оплодотворение с помощью ИСМ осуществляется при снижении способности спермы к полноценному зачатию.

При ИСМ создаются особые условия, которые наделяют сперматозоиды достаточными свойствами и оплодотворение, после введения спермы в матку искусственным путем, происходит успешно. Так же ИСМ применяется при несовместимости супругов, причина которой — отрицательное воздействие слизи матки на сперматозоиды.

Процесс введения сперматозоидов сразу в матку предупреждает контакт спермы со слизью влагалища, что увеличивает шанс благоприятного слияния яйцеклетки со сперматозоидом. Сколько можно раз проводить инсеминацию? За один менструальный цикл в благоприятное время для зачатия инсеминация может проводиться 2 – 4 раза.

Особенности ЭКО при мужском факторе бесплодия

О мужском факторе бесплодия ведется речь в случае частичного или полного отсутствия мужской фертильности, вследствие чего не наступает беременность у здоровых женщин. Патологическое состояние организма может не иметь никаких внешних признаков, и мужчина начнет догадываться о нем только после неудачных попыток зачатия при регулярной половой жизни без контрацептивов.

• Вторичное — в случае, если у него уже имеются дети с предыдущими женами, а в последующем браке у здоровой женщины беременность не наступает;
• Первичное — детей не было никогда.

Для восстановления репродуктивной функции мужчины могут применять различные варианты терапии — медикаментозная, хирургическая или же изменение образа жизни. Выбор метода лечения напрямую зависит от причины патологии, установленной андрологом.

Федеральная программа предусматривает возможность экстракорпорального оплодотворения не только для тех пар, которые пребывают в официально зарегистрированном браке. Для гражданских супругов, которые желают зачать ребенка, эта процедура также доступна. Порядок действий пары, планирующей провести ЭКО по полису ОМС состоит из следующих этапов:

1. Прохождение консультации у специалистов.
2. Сдача необходимых анализов.
3. Выполнение предписания врача по предварительному лечению.

Если после полного курса прописанной терапии желаемый результат не будет достигнут, андролог сможет поставить пациенту диагноз о бесплодии и выдать направление на процедуру ЭКО. Только после этого можно приступать к сбору пакета официальных бумаг, которые понадобятся для постановки в очередь. Для проведения процедуры ЭКО супругам потребуется собрать следующие документы:

• Полис ОМС;
• СНИЛС;
• Паспорт;
• Выписка из поликлиники с указанием диагноза и кодом МКБ-10, заверенная подписями и печатями лечащего андролога и главного врача;
• Бланки с результатами лабораторных анализов, подтверждающих диагноз пациента;
• Согласие на обработку личной информации.

Указанный пакет документов будет отправлен в региональную квалифицированную комиссию, которая осуществляет отбор пар для проведения ЭКО. Обычно информация рассматривается не более десяти рабочих (не календарных) дней, затем специалисты вынесут официальное решение, отраженное в протоколе заседания. После одобрения супруги будут поставлены в очередь на процедуру.

Пациентам должен быть предоставлен список медцентров и больниц, участвующих в программе ОМС, где можно сделать ЭКО. Пара имеет право самостоятельно выбрать специализированное медучреждение из перечня, независимо от прописки и фактического места проживания.

Если ЭКО не приносит желаемого результата несколько раз подряд, процедуру можно повторить — в настоящее время законодательно установленные ограничения на количество попыток отсутствуют.

Это будет полностью зависеть от физического состояния пары, а также психологического настроя.

ИСД

В том случае, когда обнаруживается, что сперма супруга некачественная или барьер несовместимости непреодолим, супружеской паре на основании совместного согласия предлагается искусственное оплодотворение донорской спермой. Сокращенно данное оплодотворение называется ИСД. Процесс введения спермы от донора мало чем отличается от введения спермы от мужа.

ИСД и ИСМ происходят при одинаковых условиях. Сколько раз можно проводить ИСД? Ровно столько, сколько и ИСМ – от 2 до 4 раз за один менструальный цикл.

Делают искусственное оплодотворение, предварительно подготовив организм женщины. В день благоприятного зачатия в полость матки вводится подготовленная сперма донора. Одна процедура ИСМ приравнивается к совершенному половому акту.

Согласно статистике эффективность ИСМ  среднем равна 40%, а ИСД в 70% случаев.

С чем связано бесплодие у мужчин?

Перечень факторов, которые вызывают нарушения репродуктивной функции у представителей сильной половины человечества, достаточно широкий. Около 25-45% случаев возникает при варикоцеле. Точный диагноз, а также причины патологии могут быть установлены только по итогам спермограммы и ряда сопутствующих анализов. У 55-75% мужчин бесплодие связано с:

• Непроходимостью/отсутствием от рождения семявыводящих каналов;
• Раком/воспалением яичек;
• Простатитом и прочими воспалительными процессами в мочеполовой системе;
• Крипторхизмом;
• Некачественной спермой;
• Нарушениями эректильной функции;
• Гормональными сбоями;
• Врожденными патологиями;
• Недугами, передающимися половым путем;
• Инфекционными болезнями;
• Травмами в области половых органов;
• Курсом химиотерапии;
• Неправильным питанием, низким содержанием белков в еде.

Негативно на репродуктивной функции мужчины сказывается нынешняя экологическая ситуация, опасные условия труда, наличие вредных привычек (курение, наркомания, злоупотребление алкоголем), постоянное физическое и психологическое напряжение.

Если мужчине выставлен диагноз мужское бесплодие, то вначале лечение назначается медикаментозное, и только если консервативная терапия не дала должного результата, применяют хирургическое вмешательство. Но важно помнить, что оперативное лечение не всегда улучшает репродуктивную функцию мужчины. Когда все эти методы не работают, тогда уже паре необходимо задуматься на счет ВРТ.

Давайте детально разберем что это, какие методы в себя включает, и как они помогают при данной патологии.

ВРТ при мужском бесплодии, это целый комплекс мероприятий, направленный на наступление беременности у женщины путем применения различных процедур.

Показание к ВРТ при мужском бесплодии – это нарушения спермограммы, которые не удалось исключить другими методами лечения, и вероятность зачатия естественным путем минимальна.

Использования вспомогательных репродуктивных технологий при мужском бесплодии требует также тщательного обследования, для того, чтобы яйцеклетку оплодотворить качественным сперматозоидом. Для оплодотворения сперматозоиды у мужчины получают из спермы после специальной подготовки, или хирургическим методом, прямо из яичка или его придатка.

К вспомогательным методам репродуктивной технологии относят:

• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• внутриматочная инсеминация спермой мужа;
• искусственная инсеминация спермой донора;
• ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)

Этапы ЭКО

Сразу же применять при мужском бесплодии ЭКО не стоит, можно попробовать вначале другие методы, которые не менее эффективны в данном вопросе, например, внутриматочная инсеминация спермой мужа.

Данную процедуру можно выполнять даже, если есть незначительные отклонения в спермограмме. Проводиться обработка спермы, после чего ее вводят в полость матки во время овуляции.

Данная процедура исключает влияние шеечного фактора, который зачастую влияет на прохождение сперматозоида в матку.

Хорошие результаты показывает и метод ИКСИ, когда  сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку с помощью микроинъекции.

Но для данной процедуры необходимо тщательно отобрать сперматозоид, который не имеет каких-либо дефектов, потому что, в отличие от ЭКО здесь вводиться только один сперматозоид, а не несколько сразу.

Эффект этого метода зависит непосредственно от характера нарушения в сперматогенезе.

Разница между ЭКО и ИКСИ

Вот подошли и к методу ЭКО, который очень популярный. Этот метод подразумевает оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины. Яйцеклетку инкубируют в сперму, после чего происходит оплодотворение, и уже эмбрион подсаживают в матку. Для эффективности этого метода необходимо, чтобы было определенное количество подвижных сперматозоидов.

Для того, что бы паре определиться, какой метод из вспомогательных репродуктивных технологий при мужском бесплодии выбрать им, необходимо для начала обследоваться как мужчине, так и женщине.

Определить причину бесплодия, какие шансы у них при искусственном оплодотворении иметь ребенка.

Если у мужчины обнаружены генетические патологии, связанные с его бесплодием, тогда необходимо прибегнуть к использованию донорской спермы, чтобы исключить такую же патологию у будущего ребенка.

Для успешного использования программы ВРТ, необходимо, что бы данной проблемой занимались не только репродуктологи и гинекологи, а также врач андролог. Ведь данная проблема в настоящее время почти стопроцентно решаема, только необходимо вовремя обратиться, и тогда результат будет положительным и пара сможет иметь долгожданного, здорового, ребенка.

ГИФТ

ГИФТ – искусственное оплодотворение, при котором в маточную  трубу переносятся перемешанная сперма и предварительно взятая у женщины яйцеклетка. Условия, при которых происходит успешное оплодотворение: своевременность проведения манипуляции метода ГИФТ, а также полноценная проходимость маточных труб.

Полагается ли бесплатное ЭКО по ОМС при мужском бесплодии?

ЭКО по ОМС представляет собой достаточно дорогостоящую процедуру. Для того, чтобы предоставить возможность большему количеству бездетных пар зачать малыша, с 01.01.

2015 мужской фактор бесплодия включен в перечень показаний для такого вида оплодотворения, осуществляемого по обязательной медицинской страховке. В России установлена федеральная квота на проведение ЭКО, которая составляет 106 тыс.

руб. В эту сумму по полису ОМС относят несколько процедур:

• Стимуляцию овуляторной функции яичников;
• Пункцию;
• Выращивание эмбриона;
• Непосредственную процедуру экстракорпорального оплодотворения.

В список бесплатных услуг по полису ОМС не входит предварительное лечение, которое необходимо пройти партнерам или одному из них перед ЭКО, если будет обнаружена такая необходимость.

Оплачивать самостоятельно придется и донорские материалы, которые могут понадобиться для оплодотворения.

Если бесплодие мужчины связано с низким качеством спермы, это будет показанием к ИКСИ (внедрению сперматозоида в женскую яйцеклетку искусственным путем), которая не входит в список процедур по медстраховке.

ЗИФТ

Метод ЗИФТ — оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины, после которого происходит перенос эмбриона в маточную трубу. Считается, что метод ЗИФТ – сильно повышает вероятность новой беременности. Методы ЗИФТ и ГИФТ делают в условиях стационара с использованием лапароскопии под контролем УЗИ.

Отличие двух методов заключается в следующем. При ГИФТ методе введение смеси спермы и яйцеклетки происходит со стороны брюшной полости (делается небольшой прокол), а при ЗИФТ методе сформировавшийся эмбрион вводится через шейку матки.

Сколько раз за один цикл можно проводить ЗИФТ? Считается что только один раз, после овуляции в подготовленную гормональными препаратами матку женщины.

Примечательно, что последние два метода практически не делают в нашей стране.

ИКСИ

ИКСИ – процедура оплодотворения яйцеклетки, в процессе которой делают внутриплазматическую инъекцию сперматозоида. Всего лишь один единственный сперматозоид, наиболее активный и жизнеспособный помещается в тончайшую иглу и вспрыскивается в яйцеклетку. Метод применяется в том случае, когда попытки ЭКО, а так же остальные методы оплодотворения остались неэффективными.

Данным методом осуществляется искусственное оплодотворение и при мужском бесплодии, когда в сперме имеется совсем немного «полноценных» сперматозоидов. Их путем прокола извлекают из яичек и соединяют с яйцеклеткой. Метод ИКСИ считается достаточно эффективным, так как после него оплодотворение яйцеклетки наступает у каждой третьей женщины.

Заключение

С недавних пор мужское бесплодие наравне с женским фактором бесплодия входит в число показаний для проведения ЭКО по ОМС. Современные вспомогательные репродуктивные технологии помогают преодолеть бесплодие, обусловленное двумя этими факторами.

Вероятность достижения положительного результата при лечении мужского бесплодия во многом зависит от причин бесплодия в супружеской паре.

Несомненно, чем больше сперматозоидов удовлетворительного качества удается получить при выполнении процедур, тем выше шанс на успех.

Источник: https://soveti-mame.ru/kogda-naznachaetsya-muzhskom-besplodii-kakie-vidy-byvayut-trebuetsya-protsedury/

Эко по омс

На рождаемость влияет множество факторов: уровень жизни, уровень медицины, здоровье граждан. К сожалению, многие женщины не могут забеременеть от обычного полового акта в силу разных причин. Но методика ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) позволяет стать мамой 75% бесплодных женщин. В последнее время многие регионы решили поддержать рождаемость, оплачивая процедуру ЭКО женщинам, которые в этом нуждаются.

Стоимость процедуры в нашей клинике варьируется от 60 000 до 130 000 рублей, так как в услугу входит не только оплодотворение. Задолго до оплодотворения супружеская пара консультируется у врачей-репродуктологов и других специалистов, сдает анализы и проходит нужные обследования.

Женщина проходит процедуру стимуляции овуляции специальными препаратами, забор фолликулов, которые затем культивируются и оплодотворяются. Дальше хирурги проводят само искусственное оплодотворение — подсаживание эмбриона в полость матки.

Эко по омс в 2020 г.: ответы на главные вопросы от специалистов клиники.

К сожалению, полная процедура ЭКО многим не по карману. Но в федеральном и региональном бюджете предусмотрены квоты для проведения ЭКО по медицинским показателям. В 2016 году оплодотворение можно было провести в частной или государственной клинике, у которой есть квоты на эту процедуру. Квота по ОМС покрывала только одну попытку ЭКО, которая с вероятностью 40% дарила женщине ребенка.

В 2017 году систему квот отменили и упростили процесс регистрации в очередь на ЭКО. Для участия не обязательно состоять в официальном браке, получить бесплатное ЭКО может даже одинокая женщина.

Как попасть на Эко по омс?

Для того, чтобы получить шанс на бесплатное ЭКО, женщине надо завести страховой медицинский полис и зарегистрироваться в системе ОМС. В любой клинике надо подтвердить показания для проведения ЭКО: различные формы женского и мужского бесплодия (применимо для супружеской пары). Коды по МКБ10: N 97, N 97.0, N 97.1, N 97.3, N 97.4, N 97.8, N 97 N 97.4, N 97.9 и Z 21.

По прохождению всех процедур и анализов с подтверждением невозможности завести ребенка естественным путем, супружеская пара становится в очередь на ЭКО.

План действий

1. Прием у гинеколога. Женщине надо посетить гинеколога по месту жительства, который отправит пару на обследование для установления причины бесплодия. Гинеколог составляет направление на диагностику.
2. Обследование.

   Оба родителя консультируются у эндокринолога, репродуктолога и других врачей. В общем, есть 31 пункт, прохождение которых необходимо для направления на ЭКО.

   Собранные результаты вместе с листом обследования надо отправить в комиссию ЭКО (Московская область) или обратиться с ними в органы здравоохранения по месту жительства (другие регионы).

   Список документов для ЭКО по полису ОМС:

   • Результаты обследований;
   • Выписка из женской консультации с печатью главврача (с кодом диагноза по МКБ10 и описание здоровья женщины и мужчины);
   • Оригинал паспорта и ксерокопия;
   • Оригинал ОМС и ксерокопия;
   • Оригинал СНИЛС и ксерокопия;
   • Письменное согласие на проверку предоставленных данных (с датой и подписью).
3. Терапия бесплодия. Сначала пару могут направить на процедуру лечения бесплодия (покрывается полисом ОМС). Если терапия не помогла, пара попадает в очередь на проведение ЭКО. По некоторым диагнозам можно сразу попасть в очередь: миома матки, нарушения функции яичников или поликистоз, бесплодие с маточным фактором и несколько других. Мужское бесплодие (слабая активность сперматозоидов, недостаточная их концентрация и т. д.) также считается показанием для ЭКО. Последний пункт — иммунологическая или эндокринная несовместимость, которая мешает конкретной паре завести ребенка.
4. Решение комиссии. Вопрос о бесплатном ЭКО решает региональное медицинское учреждение, наделенное такими полномочиями. Отправленные вами документы окажутся в комиссии по ЭКО, которая изучает медицинские показания и результаты обследований. Если комиссия разрешает провести бесплатное ЭКО, то для будущих родителей составляется специальный протокол. Комиссия в праве рекомендовать клиники для проведения ЭКО за государственный счет, но будущие родители могут как выбрать одну из предложенных клиник, так и обратиться в любое медицинское учреждение по своему усмотрению. Чтобы обратиться в ранее выбранную клинику, пара должна составить заявление с подтверждением выбора клиники и предоставить комиссии документ-соглашение клиники на проведение Эко по омс.

Убедитесь, что выбранная клиника участвует в программе. Если вы получили отказ на проведение ЭКО в выбранной клинике, у вас есть право обжаловать это решение.

Если беременность не наступила

Женщина, которая не забеременела после ЭКО, в праве пройти процедуру повторно без значительных усилий. Требуется повторно пройти «краткосрочные» анализы и предоставить результаты комиссии вместе с выпиской из амбулаторной карты. Но процедуру оформления на ЭКО по полису ОМС надо начинать сначала (с похода к гинекологу) по окончанию года.

Источник: https://KRMed.ru/info/eko_po_oms.html

Эко по полису омс при мужском бесплодии

Семейные пары, желающие, но не зачавшие ребенка после года регулярных половых отношений, задумываются о возможном наличии проблемы бесплодия.

Причины отсутствия беременности могут быть различные.

Для исправления ситуации доступны многие способы, наиболее эффективный из которых в борьбе с бесплодием – метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в том числе ЭКО при мужском бесплодии.

Теперь эта дорогостоящая процедура стала доступна широкому кругу пациентов благодаря тому, что была переведена в раздел специализированной помощи и добавлена в перечень бесплатных процедур, доступных обладателям полиса ОМС.

Восстановление репродуктивной функции мужчин

Доля пациентов-мужчин, обращающихся в клиники с проблемами бесплодия, имеет неутешительную тенденцию к росту.

Методы, используемые для лечения репродуктивной функции, включают:

• Консервативное лечение (чаще в виде лекарственной терапии). Получается хороший эффект при причинах проблемы в гормональных сбоях, инфекциях или воспалительных процессах.
• Хирургическое лечение, применяемое при нарушении проходимости семявыводящих протоков.
• Вспомогательные технологии (репродуктивные) при невозможности или неэффективности лечение вышеуказанными способами. Методики ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ИСИ) выбираются после тщательного обследования пациентов в зависимости от причины бесплодия, тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его супруги.

Методики получения сперматозоидов и повышения их качественных характеристик:

• метод TESE (забор сперматозоидов из яичка путем экстракции);
• метод MESA (аспирация сперматозоидов с помощью микрохирургического вмешательства).

Требования к пациентам для выполнения ЭКО

Федеральная программа, рассчитанная на проведение операций экстракорпорального оплодотворения на бесплатной основе (по полису ОМС), содержит определенный набор требований к пациентам.

Участники программы должны:

• являться гражданами РФ;
• являться обладателями сертификата ОМС (полиса);
• иметь врачебное доказательство факта бесплодия (мужского, женского);
• представить доказательства полученного лечения, оказавшегося малоэффективным и не давшим необходимого результата;
• подтвердить отсутствие противопоказаний для наступления состояния беременности в связи с другими факторами (кроме бесплодия);
• находится в подходящем репродуктивном возрасте, ограничиваемом для женщин 39 годами.

Оба супруга не должны иметь заболевания, связанные с наркоманией, алкоголизмом или психическими расстройствами. Не смогут получить доступ к программе лечения по полису пациенты, для которых ЭКО заведомо не будет результативным и которым показаны другие способы (донорская сперма, суррогатное материнство, донорские половые клетки).

Отказ получат пары, имеющие ряд заболеваний костной или мышечной системы, ЖКТ, наследственные недуги полового профиля, нарушение состава спермы (патологическое).

Предварительное обследование

При обращении пары в медицинское учреждение первым этапом станет обследование их обоих, по результатам которого делается вывод о необходимости определенного метода для лечения пары.

При обращении за выполнением ЭКО при мужском факторе бесплодия для мужчины лист обследования представляет расширенный перечень лабораторных процедур, в числе которых:

• некоторые общие исследования (крови, мочи);
• спермограмма, в том числе «строгая» по Крюгеру;
• определение антител к:
• ВИЧ;
• трепонеме (бледной);
• герпесу (простому);
• антигену гепатита вирусного (С, В);
• исследование на кандиды, микроорганизмы (аэробные, анаэробные), паразитологическое (на трихомонады);
• обследование методом ПЦР (на уреаплазму, микроплазму, хламидии);
• MAR-тест на антиспермальные антитела;
• анализ на цитомегаловирус;
• флюорография;
• предписание инфекциониста, венеролога, уролога-андролога.

Если предполагается выполнение пункции (яичек), выполняются дополнительные анализы крови (биохимический, коагулограмма).

При выявлении мужского фактора в бесплодии пары, связанного с непригодностью спермы, требуется дополнительная процедура ИКСИ, оплата которой за счет средств полиса не предусмотрена.

Для проведения операции требуется предварительная гормональная стимуляция фолликулов у женщины и получение спермы у мужчины. При наличии нарушений сперматогенеза мужчине назначается специальное лечение.

Действия для получения документа на выполнение операции по ОМС

После обращения в поликлинику, сдачи требуемых анализов, исследований и получения результатов всех обследований, паре выдается врачебное заключение о необходимости лечения по методу ЭКО.

Заключение изучается на совете медучреждения, подготавливающем направление на рассмотрение в региональную комиссию, в ведении которой находится отбор претендентов для выполнения операции за счет ресурсов фонда ОМС.

В региональную комиссию подается заявление с указанием согласия пациента на обработку его индивидуальных (персональных) данных и документы, включающие:

• подтверждение результатов обследования;
• удостоверение личности (копия);
• индивидуальный страховой полис ОМС (копия).

Комиссия определяет пациента в перечень ожидания — список для желающих пройти процедуру лечения по полису в рамках ОМС.

В дальнейшем при поступлении ресурсов от фонда, в том числе на открытии квоты на ЭКО по мужскому фактору, клиенту предлагается перечень клиник, где он может выполнить операцию.

Если в списке не указано учреждение, в котором клиент желает выполнить ЭКО, можно подать заявление в комиссию.

К письменному выражению пожелания получить направление именно в эту клинику должно прилагаться письмо-гарантия от выбранного медучреждения, подтверждающее его согласие на проведение операции ЭКО в рамках ОМС конкретному пациенту.

Клиент имеет право выбирать по своему желанию место лечения без учета фактора прописки или региона проживания.

Получив направление, пациент обращается в выбранную клинику и уже на месте согласовывает все моменты лечения (начало, продолжительность).

Что оплачивается по ОМС?

При наличии страхового полиса за счет фонда оплачиваются не все процедуры, которые могут понадобиться при проведении операции ЭКО по мужскому фактору по ОМС, за исключением:

• стимуляции овуляции с учетом необходимых лекарственных препаратов и врачебных манипуляций;
• пункции (с анестезией);
• культивации эмбрионов;
• подсадка эмбрионов (в полость матки).

В рамках федеральной квоты покрываются расходы на операцию в сумме до 106 000 руб. Непредвиденные расходы, возникающие в процессе лечения, пациентам необходимо возмещать собственными средствами.

Кроме федеральных квот в местных бюджетах предусматриваются региональные квоты на финансирование выполнения операции экстракорпорального оплодотворения в местных клиниках за счет ресурсов полиса ОМС.

На ЭКО принимаются не только граждане, состоящие в зарегистрированном браке, но и совместно проживающие пары, желающие родить младенца, а также женщины без пары. В последнем случае оплата используемого донорского материала производится самим пациентом, так как не входит в список процедур, обеспечиваемых за счет ресурсов фонда ОМС.

Операция экстракорпорального оплодотворения является не только эффективным, но часто и единственным способом зачать ребенка при диагностировании мужского бесплодия. Количество попыток ЭКО для пациентов не ограничено, все зависит только от их физического и психоэмоционального состояния.

Видео по теме

Источник: https://www.insurance-liability.ru/eko-po-polisu-oms-pri-muzhskom-besplodii.html

Мужской фактор бесплодия ЭКО по ОМС: возможность использования донорской спермы

Стоимость экстракорпорального оплодотворения порой может достигать двухсот тысяч рублей. На данный момент, все женщины, неспособные забеременеть самостоятельно, могут прибегнуть к ЭКО за счет средств общего медицинского страхования (ОМС).

Есть несколько критериев, которым должна соответствовать супружеская пара для получения квоты на эту дорогостоящую процедуру. Одним из них является негативное состояние мужского фактора репродуктивной функции.

Мужское бесплодие делится на два типа: первичный, когда к половозрелому возрасту мужчина не смог оплодотворить ни одну женщину, и вторичное, когда после нескольких успешных оплодотворений, мужчина эту способность потерял.

Причины мужского фактора бесплодия

Одной из самых распространенных причин мужского бесплодия является гормональное нарушение. В том случае, если у мужчины наблюдается дефицит мужских гормонов, у него происходит и совсем незначительная выработка сперматозоидов, либо они не обладают достаточной активностью для оплодотворения яйцеклетки.

Негативно влиять на способность к зачатию могут различные физические патологии, такие как неопущение яичек или перекручивание семенников. Немаловажными факторами мужского бесплодия являются и наличие запущенных венерических заболеваний, и проблемы с эрекцией.

Причины бесплодия у мужчин и женщин

Помимо вышеперечисленных причин на неспособность мужчины оплодотворить женщину могут влиять:

• вредное производство;
• сидячий образ жизни;
• эмоциональные нагрузки, стрессы;
• наличие вредных привычек;
• перегрев или переохлаждение.

При выяснении причин бесплодия врачи, в первую очередь, проводят спермограмму (для ЭКО по ОМС – по Крюгеру). По ней они измеряют количество спермы во время семяизвержения.

Этот показатель должен быть не менее 2 мл за раз. Также врачи определяют возможно ли получить семя путем мастурбации.

В ситуациях, когда естественным путем материал для сдачи анализа получить не удается, врач может провести пункцию.

Эта процедура проводится под наркозом. С полученным материалом проводится анализ на астенозооспермию: заболевание, по которому сперматозоиды отличаются малой активностью и жизнеспособностью. У здорового мужчины должно быть не менее 70% подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Если у мужчины патология была врожденной, и она не была устранена до наступления полового созревания, скорее всего, дальнейшие действия, направленные на ее лечение, не будут иметь никакого эффекта.

Восстановление репродуктивной функции

Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев лечение мужского бесплодия приводит к положительным результатам. Для пациентов с таким диагнозом специалисты назначают лечение, в которое входит физиотерапевтические процедуры и медикаментозные препараты: при гормональных проблемах назначается гормонотерапия, при непроходимости семенных протоков – операция.

Частота наступления беременности в циклах ВМИ в зависимости от факторов бесплодия

Если же причина бесплодия иммунологического характера, будет применен плазмоферез и курс андрогенных препаратов.

В некоторых ситуациях может помочь даже простое изменение питания в сторону здоровой, полной белков еды, регулярные занятия спортом, а также отказ от вредных привычек.

В том случае, если все шаги, к которым прибегал мужчина для устранения проблем с репродуктивной функцией, никак не повлияли на возможность оплодотворения, врачи предлагают провести ЭКО.

При подозрении на бесплодие мужчине нужно как можно раньше обратиться к специалисту-андрологу.

Что делать, когда женщина полностью здорова

В ситуациях, когда женщина полностью здорова, а проблема невозможности завести детей состоит в бесплодии с мужской стороны, с недавних пор также можно воспользоваться средствами ОМС для проведения ЭКО. Для того, чтобы получить квоту, женщине необходимо пройти полное обследование в женской консультации и получить у гинеколога справку о том, что она способна к зачатию.

Факторы, влияющие на бесплодие у мужчин

Мужчина также должен обратиться в медицинское учреждение к урологу-андрологу, который проведет ряд необходимых анализов и назначит лечение.

В случае, если по истечении всех процедур и применения медикаментозных препаратов, положительной динамики не будет наблюдаться, врач выдаст заключение о необходимости проведения ЭКО по мужскому фактору бесплодия.

С этим документом нужно снова обратиться в женскую консультацию, где будет рассмотрен вопрос о бесплатном проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Диагноз мужское бесплодие будет поставлен пациенту в том случае, если специалист по результатам анализов подтвердит у него неизлечимую форму астенозооспермии, врожденную патологию, влияющую на репродуктивную функцию, либо любое другое заболевание, которое не подвергается лечению.

Особенности проведения манипуляции

Для того, чтобы провести экстракорпоральное оплодотворение, у мужчины отбираются только здоровые спермии, способные оплодотворить яйцеклетку. При нарушении сперматогенеза мужчине будет предварительно назначено лечение.

Также при ЭКО по мужскому фактору бесплодия по причине непригодности спермы потребуется дополнительная процедура ИКСИ, которая в полис ОМС не входит и оплачивается пациентом самостоятельно.

В случае, если женщина полностью здорова, она может не проходить весь протокол ЭКО: ей будет назначена только сама внутриматочная инсеминация отобранным материалом.

Инсеминация, как правило, менее результативна, чем зачатие эмбриона в лабораторных условиях. В последнем случае успешное оплодотворение возможно, даже если имеется всего один здоровый эмбрион.

Эко с донорской спермой

Женщинам, которые хотят иметь ребенка, но не состоят в постоянных отношениях, тоже можно обратиться для получения возможности проведения ЭКО по ОМС. В данном случае для их оплодотворения будет использован донорский материал.

К сожалению, на 2018 год оплата донорской спермы не входит в общее медицинское страхование и происходит за счет средств самой пациентки.

Можно выбирать генетический материал не только из отечественного банка спермы, но и воспользоваться донорским эякулятом из Европы.

К процедуре ЭКО с донорским материалом могут прибегнуть и те женщины, которые находятся в отношениях с мужчиной, у которого клинически подтверждено полное бесплодие и даже процедура искусственного оплодотворения не сможет решить проблему. Такое заключение может быть получено при полном отсутствии яичек, вследствие их удаления из-за лечения злокачественных опухолей, либо при травмах, а также при таком заболевании, как необструктивная азооспермия.

Для выбора донорского материала женщине дают ознакомится с личным делом каждого донора. В нем указаны все параметры, начиная от национальности и заканчивая формой носа и высотой скул. Также могут быть даны фотографии донора в детском возрасте, а в европейских банках спермы даже указываются уровень IQ, способности к творчеству и голос.

Выводы

1. К причинам мужского бесплодия относятся гормональные нарушения, физические паталогии, сидячий образ жизни, вредное производство, стрессы, курение, алкоголизм и наркомания.
2. В первую очередь, специалисты проводят спермограмму, собирая эякулят и проверяя его объем, цвет, запах, а также проводя более глубокий анализ на подвижность сперматозоидов.
3. Пациентам с бесплодием в зависимости от причины этой проблемы назначается медикаментозное лечение, такое как андрогенные препараты и гормонотерапия, и физиотерапевтические процедуры, например, плазмоферез.
4. Для получения квоты на ЭКО за счет средств ОМС оба супруга должны пройти полное обследование и получить лечение. Назначение на бесплатную процедуру можно будет получить в женской консультации, но только в том случае, если все назначенные специалистом шаги для улучшения репродуктивной функции не привели к положительному результату.
5. Женщины, не имеющие постоянного партнера, могут обратиться за проведением ЭКО с донорским материалом. Оплатить эякулят донора придется самостоятельно, зато можно будет выбрать подходящего кандидата на эту роль, просмотрев анкеты в банке спермы.

Источник: https://VseStr.com/lichnoe/meditsinskoe/obyazatelnoe/eko/usloviya-provedeniya-protsedury-polisu-oms-pri-muzhskom-faktore-besplodiya.html

ЭКО: бесплатный шанс на маленькое счастье

четверг, августа 15, 2013 — 06:58

Задуматься о проблеме бесплодия семейной паре следует, если на протяжении года регулярные половые отношения не привели к зачатию ребенка. Причин ненаступления беременности много. К счастью, сегодня существуют также и способы борьбы с бесплодием — как женским, так и мужским. Один из таких методов – ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение.  

Наверное, большинство жителей Санкт-Петербурга осведомлены о технологии ЭКО, которая иногда может стать единственной возможностью зачать ребенка. Но также известно, что это довольно дорогостоящая процедура, потому не каждая среднестатистическая пара может себе такое позволить. Однако с каждый годом увеличивается количество квот для бесплатного лечения бесплодия, то есть ЭКО можно пройти и бесплатно. В 2013 году возможность сделать ЭКО бесплатно в Санкт-Петербурге получили 1600 семейных пар. На эти цели территориальному фонду ОМС с госбюджета выделено 165 миллионов рублей. Бесплатную процедуру ЭКО по полису ОМС можно будет проходить в ряде федеральных и частных медицинских учреждений.

Согласно постановлению правительства, процедуры ЭКО были впервые в этом году включены в список «Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам…».

По подсчетам, одна процедура ЭКО обходится в сумму более чем 106 тысяч рублей. Эта сумма внесена в основные программы ОМС для всех жителей РФ.

Ранее такое новшество появилось в Москве, теперь и еще в некоторых регионах.

Подготовка к ЭКО проводится непосредственно в выбранном вами медицинском учреждении.

Она  заключается в сдаче лабораторных анализов крови на гепатит, RW, мазков на онкоцитологию и флору, посев на венерические заболевания и многие другие исследования.

Все это нужно для того, чтобы определить степень готовности организма к процедуре ЭКО, для исключения возможных осложнений. Для проведения ЭКО женщина должна пройти следующие обследования:  

• клинический анализ крови и коагулограмма;
• биохимическое исследование крови (на АЛТ, АСТ, сахар, билирубин,  мочевину и общий белок);
• анализ на комплекс TORCH-инфекций;
• анализ крови на такие гормоны: ФСГ, пролактин, Т3, Т4, ТТГ и другие. Забор материала проводится на 2-5 день менструального цикла;
• исследование крови на наличие антиспермальных тел;
• гистеросальпингография маточных труб и матки;  

Кроме того, женщину должен осмотреть маммолог в Санкт-Петербурге для исключения новообразований молочных желез, которые во время беременности могут прогрессировать.

Также необходима справка от терапевта о том, что женщина в состоянии выносить ребенка.

Мужчине, кроме общих анализов, также необходимо пройти исследования: спермограмма, посев спермы и ее анализ на антиспермальные антитела (Mar-тест).

Кому положено бесплатное ЭКО в Санкт-Петербурге?

Бесплатное ЭКО в Санкт-Петербурге могут получить женщины с следующими диагнозами:  

• бесплодие, обусловленное эндометриозом;
• абсолютное трубное бесплодие;
• эндокринное бесплодие;
• бесплодие, которое не поддается остальным методам лечения;
• бесплодие невыясненного происхождения.

Недавно в список причин, в случае которых ЭКО проводится за счет городского бюджета Санкт-Петербурга, были добавлены следующие состояния: женское бесплодие, сочетающееся с мужским фактором, а также мужское бесплодие.

ЭКО при мужском бесплодии

Существует много методов лечения мужского бесплодия. Все зависит от того, какие результаты комплексных обследований вы получили.

Врач-андролог в Санкт-Петербурге назначит вам все необходимые анализы, после которых можно с точностью сказать, какой метод лечения мужского бесплодия будет наиболее эффективным в вашем случае. Главное, осознать, что мужское бесплодие —  не приговор. Это заболевание сегодня успешно лечится.

К примеру, благодаря методу ИКСИ, используемому во время процедуры ЭКО, успешное оплодотворение яйцеклетки возможно даже при очень плохих показателях спермограммы.

В заключение хочется сказать: часто бесплодие – это не столько медицинская проблема, сколько психологическая. И даже если ваш вопрос кажется неразрешимым, не нужно отчаиваться – современные медицинские методы способны побороть даже самую запущенную форму бесплодия. Так что, вскоре и в вашем доме будет звучать веселый детский смех.

Источник: https://www.probirka.org/eko/quotas/5581-eko-besplatniy-shans-na-malenkoe-schaste.html

В омс сняли ограниченая на количество попыток эко — мк

Кто может бесплатно воспользоваться процедурой экстракорпорального оплодотворения

Бесплатным ЭКО могут воспользоваться и проживающие в гражданском браке

— Сегодня, если женщина не может забеременеть в течение года, ей следует обратиться к гинекологу по месту жительства, — пояснил «МК» медицинский эксперт по защите прав застрахованных, доктор медицинских наук Алексей БЕРЕЗНИКОВ. — Ей и будущему отцу ребенка назначат необходимые обследования, в том числе на уровень гормонов, на проходимость маточных труб и т.д.

Если бесплодие подтвердится, их будут лечить. А в случае неудачи врач определит наличие медицинских показаний к ЭКО, обследует женщину согласно приказу Минздрава России от 30.08.2012 №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

И если есть показания к выполнению ЭКО за счет средств ОМС, нужно будет подготовить пакет документов.

Для ЭКО у женщины должно быть направление от лечащего врача, но может потребоваться и заключение медицинской комиссии о том, что есть заболевание или состояние, препятствующее зачатию.

При получении квоты комиссия предоставит пациентке список организаций, куда можно обратиться за помощью (они могут быть не только в регионе проживания). На одну попытку из фонда выделяется порядка 106 тысяч рублей — сумма разнится в зависимости от региона. И таких попыток может быть несколько.

Повторная процедура ЭКО также проводится в порядке очереди. На каждый регион в России выделяется определенное количество квот. 

Кстати, в 2017 году в нашей стране было сделано более 64 тысяч процедур ЭКО — криоконсервации половых клеток и криопереноса эмбриона, — что превысило показатель 2016 года почти на 40 процентов.

Хорошо, что эта манипуляция теперь бесплатная, она доступна по полису ОМС в течение последних лет и бесплодным парам дает шанс стать родителями. Как известно, эта процедура теперь включена в базовую программу ОМС.

Причем правом на бесплатное ЭКО могут воспользоваться не только официально зарегистрированные супруги, но и пары, проживающие в гражданском браке.

Действительно, в России квоты на бесплатное ЭКО как высокотехнологичный вид медицинской помощи начали выделять с 2013 года. Но число манипуляций и возраст претендентов были ограничены.

И только с 2015 года бесплодные пары могут получить ЭКО по показаниям как обычную специализированную медпомощь по программе ОМС, то есть по направлению лечащего врача, но с учетом мнения медицинской комиссии территориального органа управления здравоохранением.

Задача комиссий сформировать и упорядочить поток пациентов: они составляют листы ожидания и позже контролируют соблюдение очередности при лечении бесплодия и получении ЭКО.

СПРАВКА «МК»

Сегодня в странах с развитой медициной (Израиль, США, Корея) уже от 36% до 50% женщин успешно рожают после первой процедуры ЭКО. В России этот показатель — от 15% до 30%.

А вот повторные попытки (сегодня в нашей стране их количество по ОМС не ограничено) дают успешное материнство от 56% до 92%. В европейских странах за счет национальных программ можно сделать до 3–4 попыток — именно такое количество они считают оптимальным для достижения успеха.

Во Франции и Австрии проводят подобную процедуру до 4 раз; в Греции и Голландии — до 3 раз; в странах СНГ — неограниченное количество раз. Российские специалисты считают: для успеха медицинского оплодотворения нужны как минимум 2–3 попытки.

При первой процедуре ЭКО беременность может не наступить, и это считается нормальным. В некоторых случаях родить ребенка удается только после 8–10 процедур.

Возраст женщины имеет значение

— Повторная процедура ЭКО по полису ОМС — не чья-то прихоть, а необходимость довести дорогостоящее лечение до конца и добиться, чтобы женщина забеременела и родила здорового ребенка, — считает еще один наш эксперт, гинеколог, к.м.н. Евгения ПРОШИНА. — Законодательно количество попыток ЭКО ограничивается лишь 1 разом в течение 1 года.

Причем процедура эта безвредна для здоровья женщины: никаких угроз, в том числе онкологии, чего часто боятся бесплодные женщины, она не представляет. Однако согласно протоколу ЭКО необходимо введение в организм женщины большой дозы гормональных препаратов для стимулирования работы яичников.

Короткий период между первой и второй попытками оплодотворения может быть недостаточным для восстановления гормонального фона в организме пациентки. Поэтому ВОЗ рекомендует проводить процедуру ЭКО не чаще двух раз в год, с двумя-тремя менструальными циклами между протоколами.

Ограничения по времени могут быть связаны и с необходимостью выяснить причины первой неудачи, а значит, и с разработкой индивидуальной схемы ведения протокола. Возможно, придется провести дополнительное лечение, чтобы повысить шансы на беременность. 

ОФИЦИАЛЬНО

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2018/06/14/v-oms-snyali-ogranichenaya-na-kolichestvo-popytok-eko.html