Какие анализы можно сдать бесплатно по омс и как получить на них направление?

В этой статье:

Какие анализы можно сдать бесплатно по омс и как получить на них направление?

Я юрист и не люблю переплачивать за анализы.

Какие анализы можно сдать бесплатно по омс и как получить на них направление?

Моя жена, врач районной больницы, говорит, что в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. Я разобрался в вопросе.

Рекомендуем!  Как получить временный полис омс: кому выдается, где получить, необходимые документы

Теоретически все просто: каждый гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Иди в поликлинику, получай направление и сдавай анализы. На практике все не так: в лаборатории может не быть реагентов, анализ делают за дополнительную плату, а иногородних не принимают.

В этот момент велик соблазн плюнуть и пойти в частную лабораторию, где вам сделают любые анализы за ваши деньги. Но не торопитесь: дело в том, что вы за анализы уже заплатили своими страховыми взносами. В большинстве ситуаций анализы вам должны делать бесплатно, а проблемы с реагентами — это не ваши проблемы.

Содержание
  1. Памятка: ваши права
  2. Вкратце: как сдать анализы по ОМС
  3. Прикрепиться к поликлинике
  4. Полис ОМС в телефоне
  5. Медицинская помощь в другом регионе
  6. Записаться на сдачу анализов в поликлинике теперь можно через mos.ru
  7. Электронная медкарта и другие сервисы
  8. Список бесплатных анализов по полису ОМС: Инструкция +Видео
  9. Список анализов, сдаваемых по полису ОМС
  10. Как можно узнать, нужно ли платить за анализ
  11. Направление на анализ
  12. Можно ли вернуть денежные средства, потраченные на оплату анализа
  13. Более сложные случаи
  14. Как не переплачивать за анализы, которые можно сдать бесплатно
  15. Почему мы чаще всего обращаемся в платную клинику
  16. Почему не стоит соглашаться
  17. Какие анализы входят в список бесплатных
  18. Что делать, если направляют на платные анализы
  19. Кому положены бесплатные анализы по ОМС и как воспользоваться услугами
  20. Бесплатные анализы по ОМС
  21. Проверяем списки
  22. Получаем направление
  23. Возвращаем деньги
  24. Отстаиваем свои права при отказе
  25. Делаем выводы
  26. Как сдавать анализы бесплатно: руководство для обладателей полиса ОМС
  27. Как работает ОМС при сдаче анализов
  28. Как действовать, если предлагают платные анализы
  29. Читайте договор
  30. Сравнивайте цены
  31. Храните квитанции
  32. Нет — торговле очередью!
  33. Как самостоятельно узнать, какие анализы полагаются бесплатно
  34. Поиск нужного стандарта
  35. Медицинский страховой агент
  36. Бесплатные анализы по ОМС
  37. Список бесплатных анализов по полису ОМС
  38. Получение направления
  39. Как узнать входит ли анализ в список бесплатных
  40. Возврат денег
Рекомендуем!  Территориальный фонд омс: его функции, задачи, организация работы

Памятка: ваши права

  • Вы имеете право получать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам медицинского страхования.
  • Анализы входят в медицинскую помощь.
  • Вы имеете право получать полную и достоверную информацию обо всех медицинских услугах, которые вы получаете, в том числе о платных и бесплатных вариантах лечения.

Если у клиники нет технической возможности оказать вам полагающуюся по закону помощь, она должна направить вас в другое лечебное учреждение, где эта возможность есть. Все это по-прежнему бесплатно.

Если ваши права нарушены, вы имеете право пожаловаться в страховую компанию и оспорить решение врача или клиники.

Все телодвижения должны быть документально подтверждены.

Вкратце: как сдать анализы по ОМС

  1. Получить полис ОМС в страховой медицинской компании. Без него не получится сдать анализы и вообще лечиться бесплатно — только по скорой.
  2. Прикрепиться к поликлинике.
  3. Прийти на прием к врачу и взять направление на анализ.
  4. Если говорят, что анализы платные, позвонить в свою страховую и уточнить, должны ли их делать по ОМС.

    Если да, то попросить страховщиков помочь вам пройти исследование бесплатно.

  5. Если страховая не помогла, написать жалобу главврачу. Направить ее почтой или отнести в приемную в двух экземплярах и зарегистрировать там: один экземпляр с отметкой секретаря забрать.
  6. Если не помог и главврач, жаловаться письменно в Росздравнадзор, ФОМС и страховую компанию.

Прикрепиться к поликлинике

Все граждане России застрахованы в фонде ОМС. В каждом регионе всего одно территориальное отделение фонда ОМС, а больниц и пациентов много. Поэтому фонд направляет собранные средства в страховые медицинские организации, которые оплачивают больницам и поликлиникам ваши медицинские услуги. Для вас они бесплатные, но по факту за них платят из ваших же денег.

Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, вам нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Где и как получить полис, мы уже подробно рассказывали в отдельной статье.

Какие анализы можно сдать бесплатно по омс и как получить на них направление?

Прикрепляйтесь к поликлинике рядом с домом: туда вам будет удобнее всего обращаться. Менять лечебное учреждение можно не чаще одного раза в год, кроме случаев официальной смены места жительства.

Чтобы прикрепиться к поликлинике, нужно взять паспорт, полис ОМС, СНИЛС и копии трех этих документов и заполнить в регистратуре заявление на имя главврача. Еще можно подать электронную заявку на прикрепление через госуслуги — в Москве мою заявку рассмотрели за сутки. Если в клинике отказываются принимать заявление, жалуйтесь в Росздравнадзор.

Какие анализы можно сдать бесплатно по омс и как получить на них направление?

Полис ОМС в телефоне

Чтобы оказать вам помощь по страховке, поликлиника должна знать его номер. Физически предъявлять его необязательно, достаточно иметь фотографию в телефоне.

Если у вас нет реквизитов полиса ОМС, позвоните в страховую компанию, которая выдала полис. Если не помните название страховой, посмотрите в интернете номер территориального фонда ОМС, в котором вам выдали полис, и уточняйте там.

Медицинская помощь в другом регионе

Если пациент с московским полисом ОМС обратится в поликлинику в Сочи, он сможет получить помощь только в размере, который предусматривает так называемая базовая программа.

Базовая программа — это перечень бесплатных медицинских услуг, который действует на территории всей страны.

Регионы утверждают дополнительные перечни бесплатных услуг — они называются территориальными программами. Их можно получить, только если ваш полис ОМС выдал регион, принявший программу.

Например, москвич Владимир временно жил и работал в Челябинске. Ему потребовалось сделать пробу Манту. Этот анализ предусмотрен территориальной программой Челябинской области, но его нет в базовой.

В связи с этим в больнице Владимиру отказались делать этот анализ. Устно пояснили, что в 2016 году больницу оштрафовал территориальный фонд за то, что Манту сделали бесплатно пациенту с полисом из другого региона.

Это законно.

Если едете в отпуск или на работу в другой регион, берите с собой полис ОМС. Если медучреждение отказывается вас обслуживать, звоните в территориальный фонд ОМС в этом регионе.

Если вы планируете надолго поехать в другой регион, заранее переоформляйте полис ОМС. Заменить страховую организацию можно один раз в течение календарного года и не позднее 1 ноября.

Некоторые медучреждения утверждают, что работают только с определенными страховыми организациями. Это незаконно: полис ОМС — единый по всей стране. Если отказывают в обслуживании, звоните в вашу страховую компанию и просите соединить с отделом защиты прав граждан. Телефон страховой компании указан на обороте вашего полиса ОМС. Вообще в любой непонятной ситуации с ОМС звоните в страховую.

Источник: https://siestafit.ru/analiz-krovi/kakie-analizy-krovi-mozhno-sdat-besplatno-po-polisu-oms/

Записаться на сдачу анализов в поликлинике теперь можно через mos.ru

На mos.ru появилась возможность записаться на сдачу анализов в городских поликлиниках. После того как жители получат у лечащего врача направление на лабораторные исследования, они смогут записаться на них онлайн, выбрав удобные дату и время посещения поликлиники.

«Современные городские жители привыкли получать услуги дистанционно, в удобном для них формате, без длительного ожидания. Понимая это, мы продолжаем развивать электронные сервисы в здравоохранении. Теперь на сайте mos.ru можно не только записаться на прием к врачу, но и выбрать удобную дату для сдачи анализов. Результаты будут доступны для врача и пациента онлайн в единой электронной медицинской карте, доступ к которой мы открыли в середине января», — рассказала Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития.

Выписанное лечащим врачом направление отображается на странице электронной услуги «Запись к врачу», если пользователь зарегистрирован на mos.ru.

«Благодаря модернизации услуги “Запись к врачу” горожанам стало проще записываться на прохождение лабораторных исследований. Кроме того, у пациента теперь всегда есть под рукой электронный талон на сдачу анализов — он сохранится в личном кабинете на сайте и напомнит пользователю, когда ему нужно отправиться поликлинику», — отметил руководитель Департамента информационных технологий Москвы Эдуард Лысенко. 

Талон можно сохранить из личного кабинета в память смартфона или компьютера.

Также во время записи пользователь увидит памятку о том, как правильно подготовиться к процедуре.

Чтобы записаться на сдачу анализов, нужно на mos.ru зайти в раздел «Услуги» и нажать на кнопку «Запись к врачу». Затем следует выбрать вкладку «Направления» и нужное назначение врача. Для того чтобы назначить удобный день и время для процедуры, нужно нажать на кнопку «Записаться».

Какие анализы можно сдать бесплатно по омс и как получить на них направление?

С июня прошлого года получить результаты анализов, сделанных в городской поликлинике, можно по электронной почте. Сервис позволяет сэкономить время, поскольку пациентам не приходится лишний раз посещать врача.

Если нужны советы нескольких специалистов, результаты анализов всегда будут под рукой. Услуга доступна всем зарегистрированным на mos.ru пациентам старше 15 лет, имеющим полис ОМС.

Получить результаты лабораторных исследований также могут родители детей младше 15 лет.

Результаты приходят по электронной почте в течение 24 часов после их готовности. В электронном документе содержится информация о результатах исследований и о том, соответствуют ли показатели норме. Горожане воспользовались сервисом более 560 тысяч раз с момента его запуска.

Электронная медкарта и другие сервисы

В январе пациенты поликлиник получили доступ к своим электронным медицинским картам и электронным медкартам своих детей младше 15 лет на mos.ru. Теперь пользователи могут быстро получать актуальную информацию о состоянии своего здоровья.

Жители столицы могут посмотреть, например, результаты лабораторных и радиологических исследований с 2019 года и других инструментальных исследований (такие как эндоскопия и ЭКГ) с 2020 года, а также протоколы осмотров врачей в поликлинике с 2017 года, которые включают информацию о жалобах пациента, результатах осмотра, диагнозе и рекомендациях по лечению, об истории заболевания.

С момента начала предоставления услуги уже более 111 тысяч москвичей подали заявление на получение доступа к электронной карте, из них более 80 тысяч получили доступ.

Сегодня жители столицы могут получить большинство услуг в сфере здравоохранения в электронном виде. На mos.ru можно прикрепиться к взрослым и детским поликлиникам, к взрослым и детским стоматологическим поликлиникам. Горожане также могут оформить полис обязательного медицинского страхования онлайн. 

Какие анализы можно сдать бесплатно по омс и как получить на них направление?

Личный кабинет на mos.ru обновили в декабре 2018 года. В нем усовершенствовали интерфейс и расширили функциональные возможности. Горожане пользуются полезными электронными сервисами с помощью специальных графических элементов — виджетов. Благодаря этому стало удобнее получать информацию об услугах.

Например, на рабочий стол в личном кабинете можно добавить следующие виджеты: «Коммунальные услуги», «Запись к врачу», «Ребенок в школе», «Оплата штрафов ГИБДД», «Спортивные школы», «Платежи», «Государственная итоговая аттестация», «Активный гражданин», «Пенсионный фонд».

В конце прошлого года был обновлен виджет «Коммунальные услуги», теперь в нем можно посмотреть историю показаний счетчиков. 

Всего на mos.ru доступно более 360 электронных услуг и сервисов. Они упрощают взаимодействие горожан с разными учреждениями, оформление или подачу документов, оплату счетов, помогают получать полезную информацию. Среди популярных услуг — прием показаний приборов учета воды, поиск и оплата штрафов ГИБДД, получение и оплата ЕПД, запись к врачу, а также прием показаний электросчетчиков.

Какие анализы можно сдать бесплатно по омс и как получить на них направление?

Источник: https://www.mos.ru/news/item/68835073/

Список бесплатных анализов по полису ОМС: Инструкция +Видео

Какие анализы можно сдать бесплатно по омс и как получить на них направление?

Список анализов, которые можно сдать по полису ОМС. У каждого гражданина есть полис ОМС – обязательного медицинского страхования, по нему можно сдавать анализы бесплатно. Анализы необходимо сдавать каждому человеку для того, что можно было диагностировать наличие заболевания и в дальнейшем лечиться.

Как правило, большая часть анализов сдается на бесплатной основе, и заставлять их оплачивать это незаконно, поэтому нужно знать юридические нюансы, каким образом происходит взаимодействие между больницами, пациентами и страховыми компаниями.

Список анализов, сдаваемых по полису ОМС

Весь процесс по оказанию гражданам медицинской помощи бесплатно по полису ОМС действует по закону №326, постановлению №1403, и по законам регионов России.

Все граждане России должны получить полис ОМС, который гарантирует им оказание медицинской помощи по базовой или дополнительной программе. В базовую программу входит лечение выявленных болезней врачами, и в том числе и выявление патологий и их профилактика.

Список всех заболеваний, которые должны бесплатно диагностироваться и лечиться, указан в Законе №326, 35 статье, также в постановлении №1403в 4 разделе есть более подробный перечень.

Рассмотрим, какие анализы могут назначить бесплатно:

  • лечение болезни из списка;
  • диагностика болезни, то есть сдача анализов;
  • проведение диагностики других патологий, которые могут быть сопутствующими;
  • профилактика возможных болезней и тех патологий, которые уже есть.

К примеру, пациент описал доктору некоторые симптомы болезни или патологии, при этом врач знает, что это может сопровождаться другой патологией. Если анализы па основную болезнь являются по списку бесплатными, то и анализы на сопутствующее заболевание также должны быть бесплатными и оплачиваться страховой компанией.

С основными стандартами медицины, па основании которых происходит лечение пациенты и его болезней, указаны в программах па сайте Министерства здравоохранения России.

Перечислим основные виды бесплатных анализов:

  • Какие анализы можно сдать бесплатно по омс и как получить на них направление?

    анализ крови на сифилис, ВИЧ инфекцию, исследование крови и плазмы на то, есть ли там красные тельца, то есть основные элементы;

  • исследование крови и лимфы биохимическим анализом;
  • анализ крови на содержание гормонов;
  • биопсия тканей;
  • исследования тканей и органов с помощью МРТ, КТ, относятся к высокотехнологическим исследованиям;
  • исследования с помощью рентгена;
  • исследование тканей и органов с помощью ультразвука;
  • произведение анализа соскобов и мазков с кожи, крайней плоти, слюны.
    Важно! Платными могут быть анализы только дорогостоящие, если есть предположение, что у человека редкие аутоиммунные или же генетические заболевания. Такие заболевания встречаются достаточно редко. Платными могут быть и анализы эстетической медицины.

Как можно узнать, нужно ли платить за анализ

Если врач отправляет пациента сдавать платные анализы, то нужно узнать, входит ли этот анализ в перечень услуг, которые оказываются по стандартной, базовой страховке.

Также стандартный перечень услуг на медицинские анализы может быть дополнен из региональных медицинских программ или же программ работодателя.

К региональным программам относятся бюджетные инвестирования на оплату тех услуг, которые не указаны в общем российском перечне, и бесплатно их оказывают только в отдельном регионе. Получить бесплатно такую услугу могут жители данного региона, то есть с регистрацией там, и у них на руках есть полис ОМС местной компании.

Крупные предприятия-работодатели оплачивают страховые взносы за своих сотрудников, и также они могут оплачивать дополнительные услуги на бесплатные обследования.

Для того чтобы узнать, можно ли сделать назначенный врачом анализ бесплатно, нужно сделать следующее:

  • уточнить, есть ли предполагаемая врачом болезнь в установленном правительством перечне;
  • если выявленного заболевания нет в общем перечне услуг, узнать, есть ли заболевание в перечне страховщика региона или работодателя работника;
  • уточнить список анализов, которые нужны для того, чтобы диагностировать и лечить заболевание по стандартам па сайте министерства здравоохранении.
  • Дополнительные услуги можно уточнить на сайте Минздрава, а те услуги, которые предоставляются по страховке предприятия – указаны в дополнительном соглашении к трудовому договору.
  • Если выявленная патология есть в одном из перечней по бесплатной программе, то назначенные анализы должны быть в стандартном перечне Минздрава по лечению этой болезни и сдаваться бесплатно.

Направление на анализ

Может возникнуть ситуация, когда на приеме у врача пациенту дадут направление по сдаче анализов на платной основе в другую клинику, ссылаясь на то, что в больнице нет нужного оборудования или реактива.

Важно! Пациент имеет право самостоятельно выбрать место для сдачи анализа, врач только дает направление на услугу.

Рассмотрим, каким образом происходит получение направления на бесплатные анализы:

  • для начала человек идет к врачу специалисту для того, чтобы диагностировать заболевание;
  • также врач должен решить, какие именно анализы должен сдать пациент, и дать на них направления;
  • если в данной больнице нет возможности провести определенный анализ, то доктор выдаст направление па услугу в другую больницу;
  • если сотрудник больницы не дает направление на бесплатный анализ, то можно написать жалобу на имя главного врача больницы.

Если вдруг заявление к руководству больницы не помогло, а вы знаете, что данный анализ входит в список стандартных базовых или региональных услуг, которые предоставляются по полису ОМС, то пациент должен пойти в офис своей страховой компании.

Как вариант, можно позвонить по телефону горячей линии, если вы не можете обратиться туда лично. Как правило, в страховой компании должен быть отдел, который занимается работой по решению конфликтов между больницами, поликлиниками и пациентами.

Если после ваших обращений результата не было и направления на бесплатный анализ вам не выдали, то можно обратиться в региональный фонд медицинского страхования. Они должны осуществлять контроль работы частных страховщиков для соблюдения прав пациентов.

Можно ли вернуть денежные средства, потраченные на оплату анализа

В некоторых случаях, те денежные средства, которые пациент тратит на оплату бесплатного анализа, можно вернуть. Возврат проходит двумя способами:

  • в кассе самой поликлинике;
  • в офисе страховой компании.

Если пациент платит за сдачу анализа в поликлинике, куда изначально обращался, то для возврата уплаченной суммы нужно написать заявление на имя главного врача, и приложить к заявлению чек об оплате анализа и также договор о медицинских услугах. Далее вам должны дать приказ с отметкой о разрешении на выплату компенсации. И уже с копией приказа и своим паспортом пациент должен пойти в бухгалтерию поликлиники.

В составленном заявлении нужно указать полное имя пациента, адрес проживания и прописки, паспортные данные.

В тексте заявления прописать основания, почему вам должны вернуть деньги и за что, указать ту сумму, которую вы потратили и еще номер страхового полиса.

В качестве основания будет указано, что сданный платно анализ есть в списке базовых услуг, па которые имею: право те, у кого есть полис ОМС.

Важно! Для того чтобы вам в дальнейшем вернули деньги за сдачу анализа, нужно обязательно сохранить чек об оплате и договор о платном оказании услуги.

Если пациента отправили в другую, частную больницу для сдачи анализа, то деньги будет возвращать страховщик, который выдавал полис. Для этого нужно пойти в офис страховой компании своего города и написать заявление па возврат денег, основание – наступление страхового случая, то есть, нужно сдать анализ из базового списка.

Процесс перечисления денежных средств от страховой компании происходит в течение семи рабочих дней. При этом если страховые взносы оплачивает работодатель, то возмещение денег может произойти через кассу организации или же безналично.

Более сложные случаи

Если человек обращается за компенсацией или просит дать ему направление в другую больницу, ему может быть дан отказ, или на его ответ будут долго не отвечать. В этом случае можно позвонить в страховую компанию, полисом которой вы пользуетесь, или же отправиться с жалобой в фонд обязательного медицинского страхования.

Если анализы, которые нужны пациенту входят в базовый перечень, и стоят дорого, то добиваться предоставления услуги бесплатно можно через суд.

При этом нужно иметь в виду, что дать направление на анализ в другой город или же платную клинику могут при следующих условиях:

  • если пет возможности сделать анализ или обследование в государственной клинике в э том городе;
  • если в клинике сейчас нет нужных специалистов;
  • если данного анализа нет в стандартном списке услуг;
  • если обращается за этой услугой человек из другого региона, а программа является федеральной.

В интересах пациента врач должен рассказать о возможном бесплатном способе получения услуги.

Бывают случаи, когда людей обманывают, дают направление на платный анализ и обещают, потом его компенсировать, но компенсация не происходит, так как человек сам отказался от бесплатной услуги.

Поэтому перед подписанием договора, нужно уточнить, пет ли гам пункта о том, что вы отказываетесь от бесплатной услуги. Если вы подписали такой договор, то потом вернуть потраченные деньги можно только через суд.

Важно! Если клиенту поликлиники при оказании платной услуги не выдают чек и договор, то лучше отказаться от услуги и оплаты ее, и пожаловаться главному врачу поликлиники, в страховую компанию, в связи с тем, что это незаконно.

Большая часть анализов в больницах по полису ОМС можно сдать на бесплатной основе.

В случае возникновения вопросов, чтобы отстоять права нужно найти требуемый анализ в списке бесплатных услуг, если есть необходимость, то можно требовать направление в другую больницу или же для возврата потраченных денежных средств нужно сохранить договор и чек на оплату. Большую часть стандартных вопросов можно решить с представителем страховой компании.

Какие анализы можно сдать бесплатно по омс и как получить на них направление?

Источник: https://iuristonline.ru/obshestvennie_otnoshenia/kakie-analizy-mozhno-sdat-besplatno-po-polisu-oms-instrukcii-video.html

Как не переплачивать за анализы, которые можно сдать бесплатно

Какие анализы можно сдать бесплатно по омс и как получить на них направление?

В России полис обязательного медицинского страхования дает право на бесплатную медицинскую помощь каждому человеку. Оформив его, вы должны знать, какие медицинские услуги можно по нему получить, не переплачивая в частных клиниках.

Почему мы чаще всего обращаемся в платную клинику

Теоретически каждый гражданин России с полисом ОМС может получить медпомощь бесплатно. При необходимости остается только обратиться в поликлинику, взять направление у врача на анализы и сдать их. Но на практике возникает немало осложнений, и часто они искусственно создаются недобросовестными работниками той же поликлиники, например:

  • отсутствие нужных реагентов в лаборатории;
  • отсутствие прописки;
  • платность анализа.

Многие в такие моменты, не думая долго, плюют на все и идут в частные клиники, где платно делают те же самые анализы без очереди и быстро.

Почему не стоит соглашаться

Не стоит торопиться с платными услугами: ваши страховые взносы – это и есть оплата анализов и медпомощи. И вам обязаны их сделать в поликлинике без всяких проволочек и бесплатно! Если нет реагентов – это не должно напрягать вас. Врач обязан послать вас в ту поликлинику, где они есть, и тоже бесплатно.

Пользуясь доверчивостью пациента, недобросовестный врач направляет его на платные анализы без заключения договора. Занятый своими болячками гражданин может не обратить на это внимание. Вместо заключения письменного договора по закону, деньги идут мимо кассы в карман врача. И претензий никто не примет – договора-то ведь нет.

Другой частый вариант: с вами заключают договор, но человек практически никогда не обращает внимания на маленький, но важный пункт-лазейку для мошенников: от бесплатной услуги вы якобы отказываетесь.

Поэтому платные анализы для вас должны сопровождаться письменным договором и документом об оплате. Где делать платные анализы, решаете вы, а не врач.

Если бесплатные по закону анализы сделали вам платно, то с сохраненным кассовым чеком, договором и направлением идите в страховую компанию.

Какие анализы входят в список бесплатных

В постановлении № 1403 от 19 декабря 2016 года диагностические мероприятия для граждан России указаны четко. Список анализов при этом включает следующие стандартные исследования:

  • анализ крови – клинический и биохимия;
  • исследование на чувствительность микрофлоры к антибиотикам;
  • моча: общие показатели, по Нечипоренко и так далее;
  • кал: общие показатели, на яйца глист, копрограмма и так далее;
  • мазок слюны;
  • мазок из крайней плоти;
  • биопсию и соскобы любых тканей;
  • кровь на РВ, ВИЧ и другие инфекции;
  • кровь на гормональный статус;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ.

Утвержденного законом такого списка нет, но в диспансеризацию все указанные обследования включены однозначно. Важно знать, что по полису ОМС бесплатные анализы положены всем категориям населения, включая и детей с 2019 г. Участники программы ЭКО также могут рассчитывать на безвозмездную сдачу определенных анализов:

  • спермограмма;
  • анализы на гормоны;
  • исследования крови и мочи;
  • необходимая инструментальная диагностика из вышеперечисленных.

Беременным анализы по указанию гинеколога будут бесплатны – в период декрета перед родами, в послеродовой период, а также при подготовке к аборту. К ним относятся общие исследования крови и мочи и другие указанные врачом необходимые исследования. Если беременная не входит в число льготников, все другие ее анализы и диагностические исследования на период гестации будут платными.

Самостоятельно вами оплачиваются анализы крови и сперматозоидов, мазки и соскобы при обследовании на генетические отклонения и аутоиммунные патологии.

Платны анализы при подготовке к эстетической пластике – ведь это ваше личное желание улучшить свою внешность.

Однако если же пластическая операция требуется после несчастных случаев или катастроф, то независимо от возраста ряд обследований будет бесплатным. Это уточняется индивидуально у страховой компании.

Существуют среди граждан и те, кто может дополнительно претендовать на бесплатную сдачу анализов. К этой категории могут быть причислены сотрудники определенных организаций, если руководство прописало им в трудовых договорах таковые условия.

В этих случаях список можно уточнить у эксперта по страховкам на предприятии или у партнерского медицинского центра. Также по регионам государством установлены квоты «бесплатников». В число льготников попадают только лица по спискам Минздрава.

Но в этом случае таким желающим придется ждать своей очередности в длинном списке других желающих на обслуживание бесплатно.

Если обнаружено какое-либо заболевание, и вы не представляете параметры его исследования, загляните в стандарты на сайте Минздрава – там указаны бесплатные анализы, а о дополнительных региональных услугах можно узнать на сайте облздрава.

Что делать, если направляют на платные анализы

Если вам пришлось столкнуться с врачом, который категорически не хочет направить вас на сдачу анализов бесплатно, и советует сдавать их на платной основе, для начала обратитесь к главному врачу учреждения. Если не удалось получить результата, звоните в свою страховую компанию (телефон должен быть указан на вашем полисе ОМС). Ответит эксперт, который компетентен во всех тонкостях.

Разговор следует всегда начинать с главного – вам отказали в получении бесплатной медицинской помощи (ибо за это больница будет платить серьезные штрафы). На мелких деталях внимание заострять не надо. О компетентности врача также говорить не надо, этот вопрос будет решаться выше.

Звонок в страховую компанию оказывается обычно настолько действенным, что решает вопрос не только с анализами.

К сожалению, есть недобросовестные работники поликлиник, для которых главным является вопрос наживы. И чтобы не стать игрушкой в их руках, свои права вы должны знать и при необходимости – уметь защищать.

  • Если понравилась статья — для распространения статьи внизу нужно нажать «Поделиться».
  • Благодарю за внимание!
  • 14 ситуаций, когда вы в праве получить налоговый вычет, можно ознакомиться Подробнее >>>

Источник: https://www.9111.ru/questions/777777777794882/

Кому положены бесплатные анализы по ОМС и как воспользоваться услугами

Юридические консультации по страховым вопросам, ДТП, автомобильным и имущественным вопросам вопросам. Ежедневно с 9.00 до 21.00

Бесплатные анализы по ОМС: проверка в списках страховой программы, получение направления, процедура возврата потраченных средств, решение конфликтов

Диагностировать и лечить заболевание невозможно без проведения анализов. Сдавать их бесплатно могут все обладатели полисов ОМС.

  • Нередки случаи, когда пациентов принуждают платить за такую услугу даже в государственных учреждениях.
  • Чтобы избежать ненужных затрат, четко понимать свои права и получать качественное медицинское обслуживание, Вы должны точно знать, какие бесплатные анализы по ОМС вам положены.
  • Об этом и многом другом мы расскажем далее.

Бесплатные анализы по ОМС

Целый ряд нормативных актов занимается регулированием процесса оказания россиянам помощи в рамках ОМС. При этом застрахованные граждане могут пользоваться медуслугами, предусмотренными базовой программой.

Одновременно застрахованные пациенты вправе получать обслуживание и по дополнительной страховой программе того региона, в котором проживают.

Это относится к лечению различных заболеваний, а также к профилактике и мерам по выявлению патологий.

В законе №326 перечислены все недуги, которые лечатся в России бесплатно. Там же есть перечень бесплатных анализов по ОМС.

Сюда включены лабораторные исследования, необходимые для:

  1. точного диагностирования болезней и сопутствующих им патологий,
  2. лечения основного и сопутствующих патологий,
  3. профилактики подозреваемого отклонения.

Если врач подозревает у пациента наличие конкретной болезни и она должна лечиться бесплатно в соответствии с законодательством РФ, то анализы для подтверждения диагноза и для установки сопутствующих патологий проводятся за счет страховщика.

Вот какие анализы по ОМС можно сдать бесплатно:

  • крови – на выявление инфекций, определение гормонального фона, биохимический состав,
  • ткани – биопсия, соскоб,
  • технологичные исследования внутренних органов – компьютерная томография, МРТ, ультразвуковое обследование.

Пациентам пластической хирургии на бесплатное обслуживание рассчитывать не стоит. Также оплату может быть потребована за дорогие исследования при постановке диагноза в случае редких заболеваний, связанных с генетическими/аутоиммунными отклонениями, но такие случаи весьма малочисленны.

Проверяем списки

Если врач направляется вас на платные услуги, то для начала выясните, какие анализы по ОМС бесплатно можно сдать, а какие придется оплатить.

Вам придется внимательно изучить 3 программы с перечнем медуслуг, предоставляемых без взимания платы с пациента:

  1. базовую,
  2. областную (региональную),
  3. корпоративную.

Базовая действует по всей России, независимо от места проживания и регистрации.

Региональная индивидуальна в каждом субъекте федерации и лишь дополняет основной список новыми услугами. Пользоваться преимуществами региональной медицины бесплатно может только тот гражданин, который зарегистрирован в данном районе и получил здесь полис.

Корпоративная страховка покупается работодателем для своих сотрудников и предоставляет им еще больше возможностей в плане получения бесплатных медуслуг.

Итак, чтобы проверить назначенные вам анализы на предмет их стоимости, сделайте следующее:

  • Откройте Постановление 1403, найдите список патологий, по которым лабораторное исследование проводится бесплатно.
  • Если его там нет, то откройте медицинскую страховую программу вашего региона и поищите там.
  • При наличии у вас полиса корпоративного медстрахования внимательно изучите на сайте страховщика список бесплатных услуг. Те же сведения должны быть приложены к вашему трудовому договору.
  • Рекомендуется также посетить сайт Минздрава и выясните, какие именно назначения делаются в аналогичных случаях, возможно, вам пытались навязать ненужные платные исследования.

Если хотя бы в одном из перечисленных списков ваше обследование указано как бесплатное, вы вправе потребовать его проведения без оплаты.

Получаем направление

Зачастую пациента отправляют в другую клинику для платной сдачи анализов, объясняя это самыми разными причинами.

Однако вы должны помнить о своем праве на самостоятельный выбор места получения медуслуг. Врач лишь выписывает направление, но не может указывать вам, куда обращаться за помощью.

Чтобы получить направление, сделайте следующее:

  • Обратитесь к специалисту с имеющейся у вас проблемой, подробно опишите симптомы.
  • На основании ваших слов врач должен предварительно поставить диагноз и выдать направление на проведение необходимых процедур.
  • Если в текущий момент времени ваша поликлиника подобные исследования не проводит или они вообще невозможны, врач обязан направить вас в другое место.
  • Если вам навязывают платное обслуживание и отказываются выписывать направление, идите к руководству медучреждения и пишите жалобу.
  • Если реакции на вашу жалобу не последовало, убедитесь, что ваш случай входит в список бесплатных услуг по базовой или областной программе, а затем жалуйтесь своему страховщику.

Посетите его офис в вашем городе или позвоните на «горячую линию». Большинство страховщиков быстро реагируют на подобные обращения, поскольку у них есть целый штат сотрудников, специально занимающихся решением конфликтных ситуаций.

Если же и эта попытка закончится неудачей, оставьте свою жалобу в региональном фонде. Именно ФОМС контролирует работу страховщиков и сможет разрешить ситуацию.

Возвращаем деньги

Многие пациенты теряются в кабинете врача-специалиста и готовы платить затребованную у них сумму без особых раздумий. Особенно когда речь идет о подозрении на конкретное заболевание.

Даже если вы отдали свои деньги за проведение бесплатного анализа, вы сможете вернуть их обратно. Получить их можно либо у страховщика, либо там, где вы их оставили – в кассе медучреждения.

Чтобы вернуть свои деньги за бесплатные анализы по ОМС, действуйте так:

  • Напишите заявление с просьбой вернуть деньги и отдайте его главврачу.
  • Обязательно приложите к нему квитанцию, подтверждающую факт уплаты денег, а также договор, подтверждающий факт оказания вам медуслуг конкретной клиникой.
  • Заберите приказ о возврате у главврача.
  • Передайте приказ бухгалтерии, предъявите свой паспорт.
  1. Заявление должно содержать такие сведения, как ваше имя, адрес регистрации, номер паспорта, номер вашего полиса, а также сумму, которую вы хотите вернуть, и веские основания для выплаты компенсации (список базовой страховой программы).
  2. Квитанция и договор обязательны, именно они являются подтверждением факта оплаты.
  3. Если вас направляли в частную поликлинику, то вернуть потраченные на лабораторные процедуры деньги вам сможет только страховщик.

Придите в офис вашей компании, напишите там заявление. Как основание для выплаты компенсации укажите необходимость сдать анализ, являющийся бесплатным в стране или конкретном регионе.

Выплата возмещения будет произведена не позднее чем через 8 дней. Если страхователем по вашему полису является ваш работодатель, то деньги вам перечислят на зарплатную карточку либо выдадут в кассе.

Отстаиваем свои права при отказе

Если клиника отказалась возвращать вам деньги или направить вас на бесплатные анализы по полису ОМС, звоните своему страховщику либо областной фонд обязательного медстрахования. Там эти вопросы будут решать на более высоком уровне.

Если назначенное вам исследование указано в основном списке, но в его проведении вам отказывают по причине высокой стоимости, вы можете требовать его проведения через суд.

Помните, что направление в платное учреждение или другой город выдается только в исключительных случаях, когда:

  • невозможно провести такую процедуру в госучреждениях вашего населенного пункта;
  • в вашей поликлинике нет соответствующего специалиста;
  • назначенная процедура не указана в перечне хотя бы одной программы;
  • вы хотите обратиться в другой регион, но интересующая вас услуга бесплатна только для местных жителей.

Обязанностью медиков является сообщать больным о возможности воспользоваться бесплатными аналогами интересующих их процедур.

Однако врачи легко могут ввести больного в заблуждение, обещая ему получение компенсации за потраченные на платную процедуру деньги.

Если вы рассчитываете позднее компенсировать расходы за счет страховщика, стоит обратить внимание на условия договора. С платной клиникой вы будете подписывать договор.

Если среди условий контракта стоит пункт о вашем добровольном отказе от бесплатной услуги, не подписывайте этот документ. В противном случае претендовать на возмещение вы потом сможете исключительно через суд.

После проведения платной процедуры требуйте, чтобы вам выдали квитанцию и договор. Если администрация откажет вам в выдаче этих документов, обратитесь к руководству компании и к страховщику, оформлявшему для вас страховку.

Делаем выводы

Преобладающая часть анализов делается в госучреждениях бесплатно. Для получения такой услуги достаточно иметь полис ОМС.

  • При отказе в бесплатном проведении лабораторного исследования, проверьте, включено ли оно в перечень базовой и областной программы.
  • В случае наличия вашего назначения в списке бесплатных обязательно требуйте от врача, чтобы он перенаправил вас для сдачи в другую клинику.
  • Потраченные на платные процедуры деньги вы можете получить назад, если сохранили договор с организацией и квиток об оплате.
  • Все вопросы и конфликтные ситуации старайтесь решать через своего страховщика или ФОМС.

Источник: https://proins.ru/personal/besplatnye-analizy-po-oms

Как сдавать анализы бесплатно: руководство для обладателей полиса ОМС

25.11.2017

Прежде чем лечить болезнь, ее надо диагностировать. Для этого врачи назначают различные исследования. Пациенту выдают пачку направлений и сообщают: «В нашей поликлинике можно сдать только базовые анализы, остальные — в коммерческой лаборатории». Граждане безропотно достают кошельки и не подозревают, что при наличии медицинской страховки львиная доля услуг полагается им бесплатно.

Как работает ОМС при сдаче анализов

Вы пришли в поликлинику, где вас принял профильный специалист. Расспросил, произвел осмотр, оценил ваше состояние и направил на анализы. Если полис ОМС позволяет сдать их бесплатно, врач обязан проинформировать об этом пациента.

Нет возможности сделать анализ в поликлинике по месту регистрации? Долг врача — сообщить, в каком медицинском учреждении проведут исследование по страховому полису.

В частную лабораторию направляют только тогда, когда услуга не входит в перечень предусмотренных программой ОМС.

Как действовать, если предлагают платные анализы

Врач назначает анализы и заверяет, что бесплатная сдача невозможна — только за деньги. Звоните в страховую компанию, выдавшую вам полис, и уточняйте, какие анализы можно сдать бесплатно.

При положительном ответе добивайтесь от врача направления в то учреждение, где анализ сделают в рамках обслуживания ОМС.

Если исследование требуется провести срочно и времени на переговоры со страховой компанией нет, отправляйтесь в коммерческую клинику, но будьте начеку.

Читайте договор

Предоставление платных услуг требует заключения договора. Прежде чем ставить подпись, внимательно ознакомьтесь с содержанием документа: в одном из пунктов может быть сказано, что вы добровольно отказываетесь от бесплатного аналога предоставляемой услуги.

Сравнивайте цены

Случается, что врачи направляют пациентов в конкретную лабораторию, получая выручку за приведенных клиентов. Поинтересуйтесь стоимостью аналогичной услуги в других медицинских центрах и выбирайте тот, где цены ниже, а расположение удобнее для вас.

Храните квитанции

Сохраняйте платежные документы. Они пригодятся, если позже выяснится, что стоимость анализа покрывает медицинская страховка. В этом случае вы имеете право вернуть деньги. Для этого следует прийти в офис страховой компании, предоставить сохраненные чеки и подать заявление на возврат потраченных средств.

Нет — торговле очередью!

Вам требуется сделать рентген или провести ультразвуковое исследование. Услуга по полису предоставляется бесплатно, и врач не оспаривает этого, но предупреждает: «Очередь расписана на месяц вперед. Либо ждите назначенной даты, либо платите и примем хоть сейчас».

По мнению Виталия Флека, помощника министра здравоохранения, подобные ситуации возмутительны.

«Торговлю очередью» в муниципальной поликлинике он считает грубейшим нарушением правил оказания услуг по программе ОМС.

Срок ожидания от суток до двух недель допустим, если речь идет о плановой медицинской помощи. Пациента с болями и другими показаниями на срочное обследование обязаны принять безотлагательно.

Как самостоятельно узнать, какие анализы полагаются бесплатно

Списка с перечнем всех анализов, доступных обладателям полиса ОМС, не существует. Чтобы выяснить, полагаются ли определенные бесплатные анализы по омс, надо действовать по следующему алгоритму:

  1. Выяснить, входит ли заболевание, при котором назначается анализ, в базовую (действующую по всей стране) программу бесплатной врачебной помощи.
  2. Если в базовую программу заболевание не включено, изучить список болезней в территориальной программе конкретного региона.
  3. Обнаружив название болезни в одной из программ, проверить, присутствует ли назначенный вам анализ в списках стандарта медицинской помощи, подготовленного для этого заболевания.
  4. Под стандартом медицинской помощи подразумевается утвержденный правительством комплекс мер, разработанных для диагностики и лечения.

Поиск нужного стандарта

Требуемая информация размещается на сайте Министерства здравоохранения РФ в разделе «Министерство». От него следует двигаться по подразделам: «Структура» — «Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения» — «Материалы по деятельности департамента» — «Стандарты медицинской помощи».

Добравшись до искомой страницы, находите свое заболевание и открывайте приказ Министерства об утверждении стандарта. В таблице мероприятий для диагностики перечислены все доступные пациентам исследования.

Если вы только планируете визит к врачу и хотите попросить направление на конкретный анализ, обратите внимание на показатели в графе «усредненный показатель частоты предоставления». Эта величина показывает, как часто назначается та или иная процедура. Чем ближе число к нулю, тем реже врач направляет на этот анализ.

Медицинский страховой агент

Нет желания и времени вникать в стандарты — адресуйте вопросы страховой компании. Навязывают ли вам платные анализы, ставят в долгую очередь на исследование или отказывают в госпитализации — медицинский страховой агент даст ответы и примет меры по решению проблемы.

Для разрешения спорных ситуаций можно также обращаться к круглосуточным консультантам горячих линий — телефоны указаны на сайтах территориальных фондов ОМС. Если у вас возникли какие-либо проблемы с оказанием медицинских услуг, можете смело обращаться за помощью к нашему юристу по медицинским делам.

Поможем в любой ситуации!

Наши дела по теме

Защита прав потребителей

Источник: https://la-advokat.ru/blog/ne-platite-za-analizy/

Бесплатные анализы по ОМС

Обязательное медстрахование включает в себя не только лечение заболеваний, но и диагностические процедуры и лабораторные исследования, необходимые для постановки диагноза.

Какие анализы входят в ОМС бесплатно определяется документами правительства и Министерства здравоохранения в рамках базовой программы страхования, а также органами власти субъекта федерации на территориальном уровне.

Какие анализы можно сдать в поликлинике бесплатно, зависит от региона обращения, характера заболевания и наличия врачебной необходимости в обследовании.

Список бесплатных анализов по полису ОМС

Система общеобязательного медстрахования, введенная ФЗ №326 в 2011 году, – это механизм исполнения закрепленного в Конституции РФ прав граждан на доступное медицинское обслуживание. Полис гражданин получает по факту гражданства, а лечение покрывается за счет средств работодателей и бюджетов разных уровней.

Перечень болезней, профилактика, лечение и диагностика которых производится бесплатно для застрахованного пациента, складывается их двух частей:

  • базовой – определяется на общефедеральном уровне правительством — постановлением № 1506 — и местными органами власти;
  • территориальной – формируется властями субъектов федерации и может расширять правительственный список соцгарантий в сфере здравоохранения.

Единого перечня бесплатных анализов и обследований в масштабе страны нет. В среднем в список бесплатных исследований входят:

  • анализы крови — на общий анализ, уровень белка, витаминов;
  • анализы мочи, в том числе методом Нечипоренко;
  • микробиологические исследования слизистых сред;
  • исследования функциональными методами: ЭКГ, велоэргометрия, реоэнцефалография;
  • рентгенография, маммография, МРТ, МСКТ, УЗИ, биопсия, эзофагогастродуоденоскопия.

Страховка покрывает ряд исследований в сфере диагностики онкозаболеваний, ВИЧ, сахарного диабета, анемии, вирусных гепатитов. Также можно пройти гормональные обследования репродуктивных функций и щитовидной железы.

Для женщин предусмотрен пакет обязательных исследований в период беременности и пренатальной диагностики плода. После родов по ОМС могут быть проведена диагностика новорожденного на наследственные заболевания и аудиологический скрининг.

Важно! Не входят в число бесплатных в большинстве регионов анализы, связанные с косметологией и эстетическими медпроцедурами. Также в перечни доступных могут не входить сложные исследования, связанные с редкими генетическими или аутоиммунными заболеваниями.

  • Каждый случай уникален и индивидуален.
  • Понимание основ закона полезно, но не гарантирует достижения результата.
  • Возможность положительного исхода зависит от множества факторов.

Получение направления

Услуги по полису ОМС предоставляются по направлению врача, который исходит из анамнеза и состояния пациента. Сдать анализы или пройти обследование без медицинских показаний можно за свой счет, страховщик эти расходы не возместит.

Чтобы получить направление, застрахованному следует:

  1. Обратиться в поликлинику, к которой он прикреплен.
  2. Записаться на прием к терапевту, который направит к специалисту нужного профиля.
  3. Сообщить врачу о симптомах недомогания и получить направление на диагностические процедуры.

Согласно статье 16 Закона о медстраховании, при обращении в больницу нужно предъявлять полис.

Исследования проводятся в медучреждении по месту обращения, но если конкретная больница или поликлиника не располагает необходимым оборудованием, пациента могут направить в другую лабораторию.

Ожидание бесплатных обследований на специализированной технике также регламентировано правительственными документами о госгарантиях в сфере медуслуг и не может составлять более:

  • 2 недель для УЗИ, рентгена, маммографии;
  • месяца для МРТ, КТ.

Если врач навязывает обращение в частную лабораторию для прохождения платных исследований, хотя подобные анализы доступны в госклиниках – следует подать жалобу главврачу учреждения и страховщику. Также можно пожаловаться главврачу или страховой компании на отказ терапевта направлять к узкому специалисту.

Важно! По закону «Об обязательном медстраховании», пациент имеет право выбрать или сменить лечащего врача.

Как узнать входит ли анализ в список бесплатных

Подробная информация о бесплатных услугах, положенных застрахованному по ОМС в конкретном регионе, должна быть доступна в медучреждении. Перечень размещается на информационных стендах, но если его нет – можно запросить сведения у персонала.

Другой способ уточнить, входят ни назначенные обследования или лечебные процедуры в страховые случаи – связаться с компанией-страховщиком. Контактные данные указываются на самом полисе.

Важно! Полный перечень услуг, доступных в регионе по базовой и территориальной программам доступен на сайтах местных отделений Фонда ОМС и местных органов власти в сфере здравоохранения.

Возврат денег

Если пациент был направлен в стороннюю лабораторию на платное исследование, которое входит в число положенных ему слуг по ОМС, он может вернуть деньги, обратившись к страховщику.

В заявлении пациент должен сослаться на наступление страхового случая, входящего в перечень территориальной или базовой программы.

К заявлению необходимо приложить копию направления врача и квитанцию об оплате услуг.

Важно! Деньги не будут возвращены, если анализ:

  • не входит в перечни бесплатных процедур;
  • входит в число бесплатных для жителей региона обращения, но пациент оформлял полис в другом субъекте федерации.

Врач, выдавая направление, должен ознакомить больного с доступными бесплатными и платными вариантами прохождения исследований.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует — напишите в форме ниже.

Задать вопрос юристу

Источник: https://alimenty.ru/lgoty-pensii-i-posobiya/besplatnye-analizy-po-oms/

Оцените статью
U-Alfa.ru Интернет журнал
Добавить комментарий