Правила оформления экстренных извещений

6.Заполнение амбулаторной карты

Амбулаторнаякарта пациента заполняется при первичномобращении в поликлинику (а на детей — смомента выписки из родильного дома) иведется на протяжении всей жизнипациента, являясь документом, отражающимсостояние пациента.

При первом обращениипациента на лицевой стороне амбулаторнойкарты пишется: Ф.И.О. пациента, датарождения, место жительства, место учебыили работы (должность, № рабочеготелефона), номер участка, и наклеиваетсяцветная сигнализация, если естьхроническое заболевание, указываетсяномер страхового полиса.

Вамбулаторной карте отмечают.

1.Все лечебные мероприятия, проводимыепациенту;

2.Жалобы пациента, температура, пульс,АД, вес, рост (при необходимости);

3.Результаты обследования;

4.Диагноз и режим пациента во времяобследования;

5.В конце амбулаторной карты медсестраведет запись при активном посещениибольного или ребенка на дому.

7. Заполнение экстренного извещения

Экстренноеизвещение на инфекционное заболевание(Ф-058-у) составляется медицинскимработником, выявившим инфекционноезаболевание, пищевое отравление илипри подозрении на них и посылается вЦСЭН по месту выявления заболевания непозднее 12 часов с момента его выявления.

Вэкстренном извещении отмечают:

-диагноз;

-Ф.И.О. пациента, адрес, место работы(учебы);

-дату заболевания, дату обращения;

-какие проведены противоэпидемическиемероприятия (первичные);

-где и чем отравлен;

-срок и место госпитализации;

-дату и час первичной сигнализации озаболевании в ЦСЭН;

-подпись мед. работника.

Экстренноеизвещение регистрируется медсестройв журнале передач экстренных извещений.

8. Заполнение статистических форм

Статистическиеформы составляются для учета заболеваемостинаселения по возрастным нормам, дляучета характера заболеваний, чаще всеговстречающихся в данной местности.

Основныестатистические формы:

1. Статистическийталон – для регистрации уточненногодиагноза (Ф-025-2-у), заполняется на пациентав момент обращения за помощью в поликлиникуили в стационар. В статистическом талонеуказываются паспортные данные, адреси место работы, пол, возраст, диагноз.Статистический талон передается встатистический кабинет для получениясведений о заболеваемости населения.

2. В статистическуюкарту выбывшего из стационара (Ф-266-у)вписывают краткие данные из историиболезни пациента, диагноз, состояниепациента, сколько дней повел в стационаре,выздоровел или умер. Все данные идут встатистический кабинет.

9. Заполнение карты диспансерного учета

Карта диспансерногоучета (Ф-030-у) является дневником наблюденияза пациентом, находящимся на диспансерномучете. В ней отмечают:

— дату взятия научет;

— паспортные данныена пациента;

— повод длядиспансеризации;

— сколько раз вгоду подлежит осмотру;

— дату, когда явился,что сделано, что назначено и датуследующего посещения;

— отметки онетрудоспособности.

Данные картыхранятся у медсестры в кабинете.

10. Кабинет доврачебного приема

Кабинет доврачебногоприема имеется во всех поликлиниках.Основное назначение кабинета: измерениеартериального давления (АД), температуры,пульса у лихорадящих больных, определениетяжести их состояния, уточнение жалобпациента с целью ориентации врачебногоприема (конкретно определиться, куданаправить пациента, возможно внеочереди), тем самым уменьшая работуврача.

В кабинете работаетопытная медсестра или фельдшер. Большуюпомощь этот кабинет оказывает медикамво время эпидемий гриппа, ОРВИ, другихинфекций. Без очереди будут приняты вэтом кабинете пациенты с жалобами насильные головные боли при гипертоническомкризе, острые боли в области живота,сердца.

Медсестра можетсама отвести такого пациента к необходимомуспециалисту или вызвать его к пациентув кабинет доврачебного приема взависимости от тяжести состояния, такжеоказать медицинскую помощь по назначениюврача.

Порядок работыкабинета: пациент приходит в кабинет самбулаторной картой. Медсестра, ведущаяприем, изучает карточку, если на ней нетпометок о прохождении в этом годуфлюорографического исследования,пациент направляется в флюорографическийкабинет для исследования. Далее медсестраизмеряет пациенту температуру, АД,подсчитывает пульс, осматривает слизистыеполости зева, даёт оценку состояния.

Диагноз медсестрав амбулаторную карту не записывает. Вслучае тяжести состояния пациентувыдаётся ярлычок с указанием «внеочереди». Далее карточка выдаётсяпациенту на руки или медсестра самаотносит её в кабинет, куда направляетсяпациент.

В конце рабочегодня медсестра подаёт сводную ведомостьв статистический кабинет о количествепринятых пациентов.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2243677/page:4/

Форма 058 у экстренное извещение об инфекционном заболевании: образец заполнения

Форма 058/у имеет важное социальное назначение – предотвращать опасные инфекции, которые диагностируются у пациентов медучреждения.

Расскажем, как правильно заполнять эту форму, приведём образец ее оформления, объясним, на какие случаи стоит обратить внимание.

↯Больше статей в журнале « медицинская сестра» Активировать доступ

Назначение Формы 058/у

✫ Как организовать работу по профилактике ИСМП ✫
в Системе медсестра

Учетная форма 058/у – это специальный бланк, в который заносится информация о наличии в медучреждении инфекционного заболевания, а также некоторых необычных реакций, таких, как реакция на прививку, острое отравление или профессиональное заболевание сотрудника.

Министерство здравоохранения РФ относит данное экстренное извещение к официальным формам, которые предназначены для уведомления официальных органов об остром профессиональном отравлении, инфекции, реакции на прививку, отравлении необычной реакции и т.д.



В дальнейшем по итогам этого уведомления проводятся необходимые противоэпидемические мероприятия.

Таким образом, основное назначение, которое имеет форма 058 у экстренное извещение – это профилактика эпидемий, то есть массового развития опасных инфекций и других опасных заболеваний. 

• Укладка для экстренной личной профилактики ООИ
• Универсальная укладка для забора биоматериала
• Схема экстренного оповещения при выявлении пациента с ООИ
• Сообщение о выявлении ООИ
• Как использовать защитный костюм

Скачать инструкции

Какую учетную документацию нужно вести при регистрации ВБИ и инфекционных заболеваний, читайте в рекомендации Системы медсестра.

Ее заполнение предусмотрено Минздравом СССР, что зафиксировано в приказе № 1030 от 04.10.1980 года.

Форма 058/у экстренное извещение, образец которой представлен ниже, представляет собой бланк, который медработники заполняют с двух сторон.

↯ Риск-ориентированная профилактика заражений в эндоскопическом отделении
в журнале « медицинская сестра»

В каких случаях составляется экстренное извещение

Форма 058/у заполняется медработником, который обнаружил при медосмотре пациента или другого медработника следующие проявления и реакции:

1. Острую социально значимую инфекцию.
2. Отравление, которое непосредственно связано с профессией пациента.
3. Пищевое отравление.
4. Необычную реакцию на укусы животных.
5. Подозрение на диагнозы, которые названы выше.

Это значит, что, если медсестра подозревает наличие этих признаков у своего пациента, или они однозначно установлено, необходимо направить сообщение в установленные органы. При этом всегда используется форма 058/у.

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе « медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Заполнение экстренного извещения об инфекционном заболевании: образец 

В соответствии с требованиями санитарно эпидемиологического законодательства, если медик обнаружил признаки заболеваний и состояний, изложенных выше, им должна быть заполнена форма 058 у, образец которой нам рассмотрен выше.

Заполнение бланка предусмотрено в 2-х экземплярах.

Каждый их них направляется:

• в санитарно-эпидемиологическую организацию соответствующего населённого пункта или территории;
• в территориальный орган управления здравоохранением, которому подведомственно медучреждение.

При этом форма 058 у экстренное извещение образец которого мы рассмотрели должен содержать следующие графы, заполненные медработником:

• данные о пациенте, который был обследован. Это как его имя, так и название организации, в которой он работает;
• диагноз, установленный лечащим врачом, или подозрение, на которое имею признаки;
• место нахождения медучреждения, в которое госпитализирован пациент;
• сроки нахождения в стационар;
• дата направления уведомления о наличии инфекционного заболевания, которые были направлены в Санэпиднадзор;
• перечень других граждан, которые так или иначе взаимодействовали с пациентом во время, или до его госпитализации;
• данные о медработнике, которым составлено извещение, которое устанавливает форма 058 у экстренное извещение, бланк.

Срок подачи документа

Поскольку важной целью составления формы № 058/у является своевременное предупреждение инфекций, важно, чтобы это извещение было вовремя направлено в компетентные органы.

Поэтому медработник взрослого или детского учреждения здравоохранения, который обнаружил потенциально опасные состояния у своих пациентов, должен в любом случае отреагировать качественно и быстро.

Так, в местный СЭС сообщение, которое предусматривает форма 058/у, должно быть направлено в течение 12 часов с момента обнаружения инфекции, отравления или подозрения на профзаболевание.

Очень часто, при изменении симптомов у пациента или его клинического диагноза медработник может изменить первоначальный диагноз. В таком случае форма 058/у им составляется повторно.

В повторной форме он должен указать:

1. Новый диагноз или его измененную формулировку.
2. Дату постановки первоначального или нового диагноза.
3. Диагноз, который был установлен больному первоначально.

Кто должен заполнять форму № 058/у

Извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении или ином опасном состоянии предусмотрено с целью того, чтобы оперативно проинформировать компетентные органы о носителях предполагаемых заболеваний.

Главный врач медицинского учреждения несет персональную ответственность за это информирование. При этом он может направить ответственное лицо, которое будет отвечать за своевременность этого информирования.

Например, часто форма 058/у заполняется статистическим кабинетом медучреждения, а также инфекционным отделением или отдельным подразделением.

В соответствии с этим, в каждом конкретном случае, и в зависимости от структуры медучреждения за этот раздел работы может отвечать, как старшая медсестра, например, инфекционного отделения, так и медсестра кабинета статистики.

Постановлением главного санитарного врача РФ № 133 от 21.10.2010 года утверждён порядок, в котором учитываются такие сообщения, и как они регистрируются.

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293658190-18-m01-23-forma-058-u-ehkstrennoe-izveshchenie

Сестра

Для предупреждения распространения инфекций согласно Приказа Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 существует «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» — оперативно-учетный документ. Официальная учетная форма № 058/у, полное название — «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку».

Каждый случай инфекционного заболевания или подозрения на него, педикулеза, отравления или необычной реакции на прививку должен быть передан в органы санитарно-эпидемиологического надзора. Подается извещение не позднее 2 часов после выявления случая. Чем быстрее будет передано извещение, тем легче будет принять меры по предупреждению распространения инфекции.

Заполнение экстренного извещения в органы СанЭпидНадзора

Форма № 058/у заполняется в 2-х экземплярах по следующим графам:

• диагноз;
• паспортные данные пациента: Ф.И.О., возраст, домашний адрес, место работы;
• противоэпидемические мероприятия, проведенные с пациентом и контактными;
• срок и место госпитализации;
• дата, время первичной сигнализации в ЦГСЭН;
• список контактировавших с пациентом людей, их домашние адреса и телефоны;
• Ф.И.О. и подпись медицинского работника.

Затем экстренное сообщение отправляется в ЦГСЭН ка можно быстрее, не позднее 2 часов с момента выявления или подозрения инфекционного заболевания.

После вышеуказанных действий заполняется журнал инфекционных больных учетной формы № 60.

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

1. Диагноз _______________________________________________________

(подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть))

2. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

3. Пол: м. ж. (подчеркнуть) ______________________________________

4. Возраст (для детей до 14 лет — дата рождения) _________________

5. Адрес, населенный пункт ___________ район _____________________

улица ____________________________________ дом N _____ кв. N _____

__________________________________________________________________

(индивидуальная, коммунальная, общежитие — вписать)

6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)

__________________________________________________________________

7. Даты:

заболевания ___________________________________________________

первичного обращения (выявления) ______________________________

установления диагноза _________________________________________

последнего посещения детского учреждения, школы _______________

госпитализации ________________________________________________

8. Место госпитализации __________________________________________

9. Если отравление — указать, где оно произошло, чем отравлен

пострадавший _____________________________________________________

10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и

дополнительные сведения __________________________________________

11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС __

__________________________________________________________________

Фамилия сообщившего ______________________________________________

Кто принял сообщение _____________________________________________

12. Дата и час отсылки извещения _________________________________

Подпись пославшего извещение _____________________________________

Регистрационный номер __________________________ в журнале ф. N 60

лечебно-профилактического учреждения

13. Дата и час получения извещения СЭС ___________________________

Регистрационный N _______________ в журнале ф. N 60 санэпидстанции

__________________________________________________________________

Подпись получившего извещение.

Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающим их, а также при изменении диагноза. Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.

В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.

Извещения составляются также на случаи укусов, оцарапания, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

Еще интересное на сайте:

Источник: http://www.medcectre.ru/ekstrennoe-izveshhenie-ob-infekcionnom-zabolevanii/