Инструкция по охране труда рентгенолаборанта в стоматологии

Аттестационная работа рентгенлаборанта

Рентгеновское отделение – одно из структурных подразделений ЛПУ. Его персонал – врачи-рентгенологи и рентгенлаборанты. Последние должны иметь среднее медицинское образование и сертификат специалиста по специальности «Рентгенология». Работа в рентгеновском кабинете связана с определенными рисками, поэтому рентгенлаборант должен знать требования к охране труда и четко соблюдать технику безопасности при работе с рентгендиагностическим оборудованием

Рентгеновское отделение является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. В его состав входят рентгенкабинеты для проведения рентгенографии и рентгеноскопии, флюорографический кабинет, фотолабораторию и архив.

Все помещения рентгеновского отделения должны соответствовать правилам и нормам техники безопасности:

↯Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

1. Должны быть в наличии все средства защиты – фартуки, ширмы и др.
2. Обязателен регулярный дозиметрический контроль.
3. На все кабинеты и аппаратуру должны иметься паспорта и прочая техническая документация.
4. Кабинеты должны быть оснащены аптечкой на случай анафилактического шока и аптечкой «АнтиСПИД». 

Рентгеновское отделение ЛПУ: функции и виды исследований

Функции рентгеновского отделения:

1. проведение рентгеновских исследований по направлениям от специалистов;
2. профосмотры и исследования грудной клетки пациентов в рамках диспансеризации.

В рентгеновском отделении проводятся следующие виды исследований:

• рентгеноскопия пищевода, желудка;
• ирригоскопия – рентгеновское исследование толстого кишечника с введением рентгенконтрастного вещества;
• рентгенография различных органов и систем:
  • костей и суставов;
  • сердца;
  • органов грудной клетки;
  • мочевыводящих путей;
  • органов брюшной полости;
  • внутренних половых органов;
  • ЛОР-органов;
  • глаз;
  • молочных желез;
  • при стоматологических патологиях.
• специальные исследования:
• флюорографическое исследование.

Особенности проведения съемки и учет лучевой нагрузки на пациента

При проведении рентгенологического исследования необходимо оценить пациента – его пол, возраст, психическое состояние, объем исследования и прочие показатели, а также технические особенности выполнения снимка – наличие гипса или шунта или вынужденное положение больного. При травмах костей и суставов целесообразно выполнить два взаимоперпендикулярных снимка для получения изображений поврежденного участка и смежных суставов.

При необходимости можно применять нестандартные приспособления для того, чтобы максимально удобно расположить поврежденную конечность.

Рентгеновское исследование – один из наиболее диагностически значимых методов исследования при патологиях и травмах грудной клетки и брюшной полости. В этих случаях обычно выполняется обзорная рентгенография брюшной полости.

Такая съемка является щадящей, но несет всю необходимую врачу информацию.

Учет лучевой нагрузки на пациента крайне важен в работе рентгеновского кабинета. Пациент, направленный на рентгеновское исследование, должен иметь при себе амбулаторную карту или историю болезни, в которую вклеивается лист лучевой нагрузки.

В него заносятся все виды проведенных рентгеновских исследований с обязательным указанием дозы облучения. Это позволяет корректировать лучевую нагрузку на пациента в ходе лечения.

Охрана труда в рентгеновском отделении

Рентгенлаборант обязательно обеспечивается спецодеждой и средствами индивидуальной защиты – маской, халатом, фартуком. Перед началом работы необходимо визуально убедиться в исправности оборудования, электроприборов, сетевых и заземляющих проводов и электрических розеток.

В случае обнаружения неисправности нужно сразу сообщить заведующему отделением и старшему лаборанту и принять необходимые меры устранения поломки.

В рентгеновском кабинете должны регулярно проводиться мероприятия по предупреждению распространения внутрибольничных инфекций.

Во время сезонного роста заболеваемости ОРВИ и гриппом вводится масочный режим, проводится кварцевание и уборка с использованием обеззараживающих средств.

Раз в месяц обязательна генеральная уборка всего отделения.

В рентгеновском отделении проводятся мероприятия по профилактике заражения персонала ВИЧ и гепатитом. Стоматологические снимки должны выполняться строго в резиновых перчатках.

В случае попадания крови пациента на руки медицинского работника, кассету или стол они обрабатываются 3%-ным раствором хлорамина.

Для профилактики проникновения свинца в организм уборка в рентгенкабинете проводится с применением раствора уксусной кислоты. Ей обрабатываются ручки дверей, пультов, аппаратов, индивидуальные средства защиты и руки после работы.

Весь персонал рентгеновского отделения относится к категории А, что дает возможность выхода на пенсию женщинам в 45 лет, а мужчинам – в 50 лет. Для них также предусмотрен дополнительный оплачиваемый отпуск длительностью 18 рабочих дней. Сотрудники, работающие с неорганическими соединениями свинца, получают за вредность 0,5 л кефира и 0,5 литра молока.

Соблюдение всех вышеперечисленных мероприятий обеспечивает охрану труда сотрудников рентгеновского отделения.

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Аттестация рентгенлаборанта: основные положения

Рентгенлаборант — это медицинский работник, имеющие среднее медицинское образование по специальностям «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело», «Стоматология», «Стоматология профилактическая», «Стоматология ортопедическая» и имеющий сертификат специалиста по специальности «Рентгенология» без предъявления требований к стажу работы. Аттестационная работа рентгенлаборанта подтверждает его знания и квалификацию.

Рентгенлаборант подчиняется врачу-рентгенологу и осуществляет подготовку пациентов к проведению исследования, а также оформляет документацию и готовит контрастные вещества. 

Должностные обязанности данного специалиста:

• проведение рентгенограмм, рентгеноскопий и томограмм;
• обработка снимков;
• контроль дозы рентгеновского излучения и исправности рентгеновского аппарата;
• текущий контроль состояния оборудования, его своевременного ремонта и списания;
• самостоятельно устранение небольших неисправностей;
• контроль порядка и чистоты в рентгеновском кабинете;
• контроль состояния пациента во время проведения исследования;
• проведение сбора и сдачи серебросодержащих отходов;
• оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях.

Рентгенлаборант должен знать:

• нормативно-правовые акты, касающиеся организации работы службы лучевой диагностики т лучевой терапии в РФ;
• методы работы с диагностическим оборудованием;
• методы оказания первой медицинской помощи;
• правила подготовки и работы с фотохимическими растворами, контрастными веществами;
• правила обработки рентгеновской пленки;
• основы медицинской информатики и правила работы с персональным компьютером;
• правила работы в отделении лучевой диагностики;
• требования к ведению учетно-отчетной документации;
• основы санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического режима;
• основы организации и проведения военно-полевой рентгенологии;
• средства и методы санитарного просвещения;
• основы медицинской этики и деонтологии;
• психологию профессионального общения;
• основы функционирования систем ОМС и ДМС;
• основы медицины катастроф;
• основы трудового законодательства;
• правила внутреннего трудового распорядка;
• правила охраны труда и пожарной безопасности.

Рентгенлаборант обязан систематически повышать свою квалификацию путем участия в научно-практических и сестринских конференциях, посещения курсов повышения квалификации и изучения соответствующей профессиональной литературы.

Он также должен работать над качеством рентгенограмм, стремиться к снижению лучевой нагрузки на пациентов и исключать необходимость повторных снимков.

Инструкция по охране труда для персонала рентгеновских отделений

Настоящая инструкция по охране труда разработана специально для персонала рентгеновских отделений.

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. К самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются лица в возрасте старше 18 лет, которые прошли специальную подготовку и отнесены приказом по учреждению к персоналу категории А в соответствии с требованиями «Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99» СП 2.6.1.799-99. 1.2. При проведении рентгенологических исследований выделяют две группы облучаемых лиц – А и Б. 1.3.

К группе А относятся сотрудники, непосредственно занятые в проведении рентгенодиагностических исследований (врачи-рентгенологи, рентгенолаборанты, санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации рентгеновской аппаратуры). 1.4.

К группе Б относятся сотрудники, находящиеся по условиям работы в сфере действия ионизирующего излучения: сотрудники, работающие в смежных с рентгеновским кабинетом помещениях, специалисты, не входящие по должностным обязанностям в штат рентгеновского отделения, но участвующие в проведении рентгеновских исследований. 1.5. Персонал отделения групп А и Б должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы облучения.

Так, для персонала группы А эффективная доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв. Для персонала группы Б основные пределы доз равны ¼ значений для персонала группы А в соответствии с «Нормами радиационной безопасности. НРБ-99». 1.6.

Женский персонал должен освобождаться от работы в отделении на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения. 1.7. Персонал отделения должен проходить медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний к работе с ионизирующим излучением. 1.8.

Персонал, занятый в рентгенодиагностических отделениях, должен иметь I квалификационную группу по электробезопасности и ежегодно проходить проверку знаний. 1.9. Вновь поступившие, а также лица, временно направленные на работу в отделение, должны пройти вводный инструктаж по охране труда. 1.10. Каждый вновь принятый на работу в отделение должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте.

Повторный инструктаж персонал должен проходить на рабочем месте не реже одного раза в квартал, а внеплановый – при изменении условий труда, нарушениях охраны труда и несчастных случаях. 1.11.

Персонал отделения обязан: — руководствоваться должностными инструкциями; — соблюдать правила внутреннего трудового распорядка; — не допускать отклонений от установленного технологического процесса работы с источниками ионизирующего излучения; — выполнять требования основных нормативных документов, приведенных выше, технических описаний, инструкций по эксплуатации на установленную в отделении аппаратуру, а также настоящей инструкции; — владеть принципами действия и условиями эксплуатации технологического оборудования кабинета; — владеть приемами оказания первой помощи; — докладывать непосредственному руководителю о каждой неисправности оборудования или возникновении аварии; — содержать в порядке и чистоте отделение; — не допускать загромождения отделения неиспользуемой аппаратурой и мебелью. 1.12. Персонал отделения обязан соблюдать режим труда и отдыха. 1.13. Персонал отделения должен владеть правилами защиты от воздействия следующих опасных и вредных производственных факторов: — повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне; — повышенной концентрации токсических компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений; — повышенной концентрации озона, окислов азота и от воздушных электрических разрядов в высоковольтных устройствах; — опасного уровня напряжения в электрических цепях; — повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами. 1.14. Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если персонал находится в процедурной. Нормы использования средств индивидуальной защиты устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета. 1.15. Индивидуальные защитные средства должны иметь штампы и отметки, указывающие их свинцовый эквивалент и дату проверки. Проверка защитных свойств проводится один раз в два года службой радиационной безопасности. 1.16. Индивидуальные защитные средства должны допускать влажную обработку. При обнаружении свинцовой пыли, свидетельствующей о нарушении санитарно — гигиенических требований к эксплуатации средств защиты, должна проводиться влажная уборка с использованием 1 — 2% раствора уксусной кислоты. 1.17. При работе с диагностическим аппаратом при горизонтальном положении поворотного стола-штатива все лица, участвующие в исследовании, должны применять коллективные и индивидуальные средства защиты. 1.18. Запрещается рентгенолаборанту обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах, даже при общей комнате управления. 1.19. На отделение распространяются общие требования безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения. 1.20. При несчастном случае или неисправности оборудования, приспособлений и инструментов персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность об этом заведующего отделением. 1.21. Персонал отделения должен: — при возникновении пожара вызвать пожарную команду, милицию и принять меры по ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения; — при прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) прекратить работу и вызвать соответствующие аварийные ремонтные службы. 1.22. Персонал отделения должен соблюдать правила личной гигиены. 1.23. Запрещается персоналу отделения: — работать без спецодежды, защитных приспособлений, средств индивидуальной защиты, индивидуальных дозиметров; — пользоваться поврежденными средствами индивидуальной защиты или с истекшим сроком службы; — работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции; — принимать пищу и курить на рабочих помещениях. 1.24. Персонал отделения должен хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, только в специально выделенных местах. 1.25. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6 — 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить» бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата. Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.

1.26. Персонал несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации за соблюдение требований настоящей инструкции.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие индивидуальных дозиметров, убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и т.д.).

Затем следует проверить электрическое напряжение линии питания и произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы. 2.2. Запрещается работать при неисправных блокировочных устройствах и измерительных приборах рентгеновских аппаратов. 2.3. При включенном в электрическую сеть рентгеновском аппарате рентгенолаборант не имеет права выходить из рентгеновского кабинета. 2.4.

Перед началом исследования лица, работающие с источниками рентгеновского излучения, должны надеть индивидуальные средства защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете. 2.5. Персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения.

В случае обнаружения неисправностей он должен сообщить заведующему отделением. 2.6. До начала работы персонал должен провести проверку исправности оборудования, реактивов, действие блокировочных устройств, сохранность средств радиационной защиты, целостность заземляющих проводов. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать службу, осуществляющую техническое обслуживание и ремонт.

2.7.

При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией, разрабатываемой заведующим отделением, с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Медицинские рентгенологические исследования должны проводиться только лицами, прошедшими специализацию по рентгенологии, обученными правилам проведения исследований. 3.2. Индивидуальный дозиметрический контроль персонал должен проводить средствами измерения рентгеновского излучения с энергией 15 — 140 кэВ при основной погрешности не более +/- 20% в соответствии с СанПиН 2.6.1.

1192-03. Средства измерения рентгеновского излучения должны иметь свидетельства поверки, проведенной в установленные сроки. Индивидуальный дозиметрический контроль должен проводиться постоянно. Ежеквартально результат дозиметрического контроля регистрируется в рабочем журнале. 3.3. Индивидуальные годовые дозы облучения должны фиксироваться в карточке учета индивидуальных доз.

Карточка учета доз работника должна передаваться в случае его перевода на новое место работы. 3.4. В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций персонал должен действовать в соответствии с внутренней инструкцией, разработанной заведующим отделением. 3.5.

К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся: — повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета; — короткое замыкание и обрыв в системах электропитания; — замыкание электрической цепи через тело человека; — механическая поломка элементов рентгеновского аппарата; — поломка коммутационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции; — аварийное состояние стен, пола и потолка; — пожар.

3.6. Запрещается оставлять аппарат без надзора во время работы или поручать надзор лицам, не имеющим право работать на аппарате.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. При радиационной аварии персонал должен: — поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль; — эвакуировать больного из помещения, закрыть защитную дверь, опечатать ее и вывесить табличку об аварийном состоянии; — для устранения аварии заведующий отделением должен вызвать ремонтную бригаду. 4.2.

При подозрении на облучение персонала выше норм заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, вызвавших переоблучение, оценить полученную дозу, направить пострадавших на медицинское обследование. По полученным результатам заведующий отделением должен определить возможность дальнейшей работы персонала в сфере ионизирующего излучения. 4.3.

При нерадиационной аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность заведующего отделением.

4.4. В случае аварии пострадавшим должна быть оказана первая медицинская помощь.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. Привести в порядок рабочее место. 5.2. Привести аппараты в исходное состояние, отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации. 5.3. Отключить все системы электроснабжения. 5.4.

Провести влажную уборку всех помещений, вымыть полы и продезинфицировать элементы и принадлежности рентгеновского аппарата, с которыми соприкасались пациент и медицинский персонал.

5.5.

Заведующий отделением (кабинетом) должен проверить правильность ведения учетной документации.

Скачать Инструкцию