Нарушение режима больничного листа: последствия, оплата, коды нарушения в 2022 году

Правила по пособиям с 2022 года меняются. Основные изменения касаются предоставления пособий, изменения по начислению пособий незначительные. Меняются и правила взаимодействий с ФСС, возникают новые штрафы за нарушения в сфере выплаты пособий. Обо всех изменениях — в нашей статье.

Содержание статьи:

1. Электронные больничные с 2022 года

2. Взаимодействие с ФСС в 2022 году

3. Больничные с 2022 года. Основные изменения

4. Электронные больничные с 2022 года. Особенности для других пособий

5. Расчет больничного в 2022 году

6. Больничные с 2022 года. Штрафные санкции.

1. Электронные больничные с 2022 года

Электронные больничные с 2022 года — это единственный вариант оформления дней нетрудоспособности в следующем году. Листки нетрудоспособности (ЛН) в бумажном виде с января 2022 г. выдаваться уже не будут.

Есть исключения в отношении застрахованных лиц, связанных с государственной тайной, но эти исключения касаются весьма узкого круга.

Подробнее об особенностях выплаты пособий для отдельных категорий застрахованных — в Приказе Минтруда России от 29.10.2021 № 777н.

Если ЛН будет выдан в конце декабря 2021 года, то его закроют по-прежнему в бумажном виде, когда работник выздоровеет, даже если это произойдет уже в следующем году.

Но новые ЛН, в т.ч. являющиеся продолжением ранее выданных ЛН, а также дубликаты ЛН — будут создаваться только в электронной форме и размещаться в информационной системе ФСС РФ. Такие ЭЛН должны быть подписаны усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника и медицинской организации.

Правила создания электронных листков нетрудоспособности (ЭЛН) — в приложении к Приказу Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н.

• По желанию застрахованного лица медучреждение может выдать ему выписку из ЭЛН в электронном формате по форме, утвержденной ФСС РФ.
• 2. Взаимодействие с ФСС в 2022 году
• Взаимодействие с ФСС в 2022 году будет базироваться на электронных способах.
• Сервис по электронный листам нетрудоспособности (ЭЛН) уже существует и в 2022 году продолжит свою работу без изменений.
• Способы взаимодействия могут быть различными:

1. Прямая интеграция учетных систем работодателя с сервисом ФСС РФ,

2. Обмен документами и информацией через операторов ЭДО,

3. Использование бесплатной программы ФСС РФ, которую можно скачать с сайта ФСС РФ (https://cabinets.fss.ru/eln.html),

4. Использование личного кабинета страхователя (https://lk.fss.ru/).

1. Весь электронный обмен — через систему социального электронного документооборота ФСС — СЭДО.
2. Главное для работодателя — понять, что взаимодействие с ФСС в 2022 году будет происходить по новым правилами и подготовиться к нему.
3. ФСС РФ проводит большую информационную работу: представители ФСС РФ участвуют в бухгалтерских семинарах и конференциях, проводят вебинары по изменениям и новым правилам выплаты пособий.

Напомним, что на сайте ФСС РФ есть раздел «Вебинары ФСС РФ» (правый верхний угол главной страницы сайта). Записи прошедших вебинаров можно посмотреть в любой момент. Советуем ознакомиться с ними, чтобы получить информацию «из первых рук».

Взаимодействие с ФСС в 2022 году в деталях мы рассмотрим в следующих разделах статьи.

3. Больничные с 2022 года. Основные изменения

Значительные изменения внесены в основной нормативный акт — Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Практически полностью переписана статья 13 закона «Порядок назначения и выплаты страхового возмещения».

Отметим основные моменты:

1. ФСС РФ с нового года переходит на так называемую проактивную выплату пособий.

Модное словечко давно используют представители госорганов. Например, ФНС РФ, для случая расчета транспортного и земельного налогов без представления деклараций, а теперь вот и ФСС.

По действующему порядку:

• работник приносит работодателю бумажный ЛН или сообщает номер ЭЛН,
• бухгалтер при получении ЛН или номера ЭЛН формирует и отправляет в ФСС РФ реестр сведений о застрахованном
• на основании сведений реестра фонд назначает и выплачивает пособия.

• Проактивная выплата пособий ФСС РФ означает, что непосредственно фонд, получив данные от медицинского учреждения о страховом случае, будет формировать сведения для начисления пособий.
• Итак, больничные с 2022 года по временной нетрудоспособности, а также беременности и родам (БиР) фонд оформляет и исчисляет самостоятельно.
• Подавать заявление на пособие работнику в этих случаях будет не нужно.

Все данные о страховом случае (ЭЛН) специалисты фонда увидят сразу после оформления ЭЛН, ведь ФСС РФ теперь будет своеобразным оператором в сфере ЭЛН (генератором, держателем ЭЛН). ЭЛН будут формироваться в электронной платформе фонда.

Представители фонда в своих выступлениях говорят о триггерах (событиях или документах) после появления информации о которых, фонд сразу начинает действия по назначению пособий.

1. В статье 13 закона 255-ФЗ перечислены основания для начисления пособий:

• По временной нетрудоспособности, беременности и родам – ЭЛН, сформированный в электронном сервисе ФСС РФ,
• По рождению ребенка – появление записи в государственном реестре ЗАГСа,
• По уходу за ребенком до 1,5 лет — заявления о пособии и отпуске по уходу за ребенком.

1. Страховщик (ФСС РФ) уведомляет работодателя об открытии ЭЛН, присылая электронное уведомление.

1. Отметим, что у работодателя уже должна быть реализована возможность приема таких электронных уведомлений.
2. Как фонд будет определять место работы получателя пособия?
3. С нового года у фонда будет несколько способов:

• Сведения о застрахованных от работодателя,
• Данные по предыдущим реестрам работодателям,
• Запрос сведений в ПФР РФ о работодателях заболевшего (по СНИЛС),

1. Дальнейший порядок действий для пособий по временной нетрудоспособности.

После того, как человек выздоровеет, и больничный будет закрыт, фонд пришлет сведения об этом событии. Так же фонд пришлет предзаполненные (проактивные) сведения для расчета больничного.

По новому порядку не бухгалтер отсылает реестр в фонд, а фонд отправляет работодателю сведения для назначения пособий. И работодатель должен либо подтвердить такие сведения, либо изменить их, скорректировать и вновь отправить в ФСС РФ, если в данных ФСС были неточности.

3 рабочих дня — новый срок для сообщения информации в ФСС РФ сведений, необходимых для начисления пособия. Срок считает со дня получения данных о закрытии ЭЛН.

1. Новая обязанность страхователя – извещать фонд об изменения в данных застрахованных. Сроки не установлены. Сами данные работодатель получает от застрахованного лица при его приеме на работу и во время дальнейшей трудовой деятельности.

2. Если в ФСС РФ будут представленные неверные сведения, и это приведет к переплате пособия, страхователь должен будет возместить фонду переплату. В случае, когда подобная ошибка произойдет по вине получателя пособия, ему придется также возместить фонду переплату.

Отметим, что изменения внесены и в закон 125-ФЗ, регулирующий назначение пособий при несчастных случаях на производстве и профзаболеваниях. Взаимодействие с фондом будет по тем же правилам, что и для других пособий.

4. Электронные больничные с 2022 года. Особенности для других пособий

Больничные с 2022 года, алгоритм действий для пособий по беременности и родам:

• Первоначальный порядок действий аналогичен ранее рассмотренному,
• После получения закрытого ЭЛН и заполненных фондом сведений для расчета пособий, работодатель может взять паузу, если декретница продолжает работать.

• Работодатель отправит проверенные (скорректированные) сведения после того, как сотрудница пойдет в отпуск. И дополнит сведения номером и датой приказа на отпуск, а также сроком отпуска по беременности и родам.

Больничные с 2022 года, оформление ежемесячных пособий по уходу за ребенком до 1,5 лет:

• Застрахованный пишет сразу два заявления работодателю: о выплате пособия и о предоставлении отпуска по уходу за ребенком до 3-хлет. В новой редакции указано, что форма заявления об ежемесячном пособии утверждается страховщиком. На момент написания статьи данных по утверждению такой формы нет.

Заявление о назначении ежемесячного пособия подается одному из страхователей (если застрахованный работает у нескольких). Это заявление одновременно подтверждает выбор страхователя, по которому затем будет выплачиваться пособие по уходу.

• работодатель информирует ФСС РФ о событии-основании для начисления пособия,
• после получения данных от работодателя фонд присылает заполненные данные для расчета пособий, которые работодатель проверяет и при необходимости корректирует.
  5. Расчет больничного в 2022 году

Расчет больничного в 2022 году, в отличии от порядка выплат пособий, особых изменений не претерпел.

Напомним, что некоторые изменения прошли в 2021 году:

• Все больничные (кроме 3-х дней за счет работодателя при временной нетрудоспособности) оплачиваются за счет ФСС РФ.
• Больничные по уходу за заболевшим ребенком до 8 лет теперь начисляются в размере 100% от среднего заработка, вне зависимости от стажа (с сентября 2021 года).
• В трудовой стаж можно включать работу за рубежом, если со страной, где работал застрахованный, заключен договор о взаимном учете трудового стажа. Подробности — в Приказе Минтруда РФ от 09.06.2021 № 388н.

Напоследок — один сложный вопрос, который на наш взгляд, четко не подтвержден нормативными документами.

Он касается выплаты пособий по нетрудоспособности в случае, когда сотрудник отстранен от работы без сохранения заработной платы из-за отказа от вакцинации. И заболел после отстранения.

В разъяснениях труда, опубликованных на сайте инспекции, ответ однозначный – пособие не начисляется и не выплачивается.

Юристы советуют проверять включены ли работы, которые выполняет тот или иной сотрудник в специальный перечень, утвержденный постановлением Правительства от 15.07.1999 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок». Если включен, пособие не выплачивается.

6. Больничные с 2022 года. Штрафные санкции.

Внесены изменения в законодательства в отношении штрафных санкций (ст. 26.21 125-ФЗ и новая статья 15.2 в 255-ФЗ).

Отметим основные:

• 200 рублей — за каждый несданный документ, необходимый для назначения и выплаты пособий,
• 20% от излишне понесенных фондом расходов, но не более 5 тыс. рублей и не менее 1 тыс. рублей — при передаче недостоверных сведений и документов, или их сокрытии,
• 5 000 рублей — при нарушении сроков предоставления сведений для пособий по временной нетрудоспособности и БИР.

Мы с вами рассмотрели изменения порядка выплаты пособий, а также расчет больничного в 2022 году и взаимодействие с ФСС в 2022 году. Если у вас остались вопросы, задайте их в х.

• Присоединяйтесь к нашему курсу по зарплате
• Подписывайтесь на наш инстаграм и телеграм
• И наш тик-ток
• Наш канал на яндекс-дзен

Больничные листы с 2022 года

Нарушение режима в больничном листе: коды, оплата, акт

Нарушение больничного режима сотрудником – случай редкий, но все же это случается. Разберемся, что делать в этом случае работодателю, а именно: как оплачивать пособие по временной нетрудоспособности и нужно ли наказывать работника за безответственность?

Больничный оформляется на специальном бланке, который утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 347н от 26 апреля 2011 года. На основе больничного работник получает страховые выплаты. Продлевать, закрывать и открывать больничный медицинские работники обязаны в соответствии с Приказом Минздрава РФ N 347н от 26.04.2011.

Нарушение режима в больничном листе отмечается в следующих случаях:

• выход с больничного самостоятельно;
• без одобрения медработника посещение рабочего места;
• отказ проходить физио- и аппаратные процедуры;
• неявка на запланированный прием к врачу;
• невыполнение реабилитационных процедур;
• посещение специалистов в других клиниках без назначения лечащего врача.

Нарушения больничного режима регламентируются кодами, которые ставятся бухгалтером в больничный лист, где уже есть отметка врача.

Коды и расшифровки:

1. Код нарушения больничного режима – 23. К нему относятся нарушение режима, установленного врачом, самостоятельный уход из стационара, посещение врачей других больниц без назначения лечащего врача.
2. Код 24 – непосещение или опоздание на плановый прием.
3. Код 25 – выход на рабочее место до выписки. Этот код заносится в больничный лист, даже если работник просто пришел получить расчет или оформить увольнительную.
4. Код 26 – больной отказывается проходить медицинские обследования. В этом случае больничный закрывается с даты отказа.
5. Код 27 – больной несвоевременно посещает больницу для оценки своего состояния.
6. Код 28 – прочие нарушения. Они выносятся на совет администрации компании работодателя.

Образец бланка временной нетрудоспособности можно найти на сайте Фонда социального страхования. Там же есть инструкции по его заполнению.

Самой распространенной причиной нарушения за 2016 год считается код 24. Пациенты считают, что можно не посещать врача в период больничного, и приходят после выздоровления. Это считается нарушением.

Последствия трудовых нарушений для работника могу быть разными – от уменьшения суммы выплаты страхового пособия до увольнения.

Перед тем как снизить страховое пособие, работодатель обязан разобраться, по какой причине возникли нарушения больничного режима.

По правилам предприниматель должен собрать комиссию из администрации компании и представителя социально-страховой службы. Работник же должен предоставить объяснительную с причиной нарушения больничного режима.

Комиссия рассмотрит объяснительную и примет решение о том, уважительная это причина или нет.

Уважительная причина – неявка к врачу не по вине работника, а по независимым от него причинам.

Например, похороны, состояние здоровья не позволили ему прийти на прием к врачу в назначенное время, или несовершеннолетний ребенок, за которым был необходим уход. В таком случае пособие не уменьшается и выплачивается в полном объеме.

Предприниматель должен составить приказ в бухгалтерию, где будет сказано, что пособие нужно выплатить в полном размере, на основании объяснительной работника.

Сумма пособия по временной нетрудоспособности не уменьшается, если нарушение больничного было по уважительной причине.

Выезд в другой регион или страну без показаний медработника, нарушение постельного или стационарного режима, невыполнение лечебных процедур считается неуважительной причиной.

Более того, если работник заболел по причине злоупотребления алкоголем или наркотическими средствами, то пособие будут рассчитывать, отталкиваясь от минимального размера оплаты труда (МРОТ).

Но если сотрудник докажет, что его болезнь не связана с алкогольным опьянением или употреблением запрещенных средств, то получит страховое пособие в полном объеме. Об этом говорится в п. 1-2 ст. 8 N 445-ФЗ.

Как рассчитать больничный с нарушениями

• При нарушении больничного режима выплата рассчитывается по МРОТ.
• Выплата за дни с нарушениями высчитывается по следующей формуле: сумма страховых выплат при нарушении больничного = средний заработок за год по МРОТ × 2 / количество календарных рабочих дней.
• Сумма страховых выплат при нарушении больничного = средний заработок за год по МРОТ × 2 / количество календарных рабочих дней.

Если работник не пошел к врачу и не закрыл больничный лист, то оплата не производится. Дни болезни приравниваются к прогулам и могут привести к увольнению.

Работодатель должен знать, что уволить работника, который находится на больничном, нельзя. Причиной увольнения может стать только прогул по причине употребления алкоголя, наркотиков, токсичных веществ.

Если работник не посетил врача по причине ухода за несовершеннолетним ребенком, то размер пособия может уменьшиться, но уволить его также нельзя. Этот пункт регламентируется ст. 8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Нарушая Трудовой кодекс, работник не всегда задумывается, что может полностью или частично лишиться денежных выплат. Рассчитать безалаберного сотрудника следует, исходя из минимальной оплаты труда за последний рабочий месяц.

Зафиксировать нарушение больничного листа может только медицинский работник учреждения, к которому прикреплен больной.

Если сотрудники компании сами решили зафиксировать нарушение и подкрепили его актом, то спешим вас разочаровать: он не является основанием для снижения материальной выплаты.

Уволить работника, который находится на больничном, нельзя.

Отметим, что оплачивается больничный лист со дня его открытия и по число выписки. День, когда пациент обратился к врачу, считается уважительным, и работник просто освобождается от работы.

Для того чтобы стало понятнее, рассмотрим примеры.

Бусарев был должен прийти на прием 13 марта, а явился 14 марта. На приеме выяснилось, что он здоров. В больничном листе в строчке с нарушениями будет отражаться код 24. В графе «Выписка» ставится 13 марта, а в строчке «Иное» пишется 15 марта (с этой даты пациент считался трудоспособным). В итоге 14 марта считается днем прогула и не оплачивается по больничному листу.

Сидоров должен был прийти на прием 15 марта, а явился 16 марта. Осмотр показал, что Сидоров еще болен. Врач обязан внести в больничный лист прогул, и оплачивать работнику 15-е число никто не будет.

Нарушение больничного режима по неуважительной причине – это довольно редкое явление. Рекомендуем не горячиться и не увольнять работника без выяснения причин. Лишать сотрудника страховых выплат нужно только в случае грубых нарушений, которые не оправданы состоянием здоровья или уходом за ребенком.

Нарушение режима больничного листа: коды, отметки и как оплатить

Здравствуйте! В этой статье мы расскажем про нарушение режима больничного листа с соответствующими отметками.

Сегодня вы узнаете:

1. Что относится к таким нарушениям;
2. Как расшифровывается их кодовое обозначение;
3. Как рассчитать выплату по больничному с нарушениями.

Больничный – это не отпуск, у него есть свой режим и строгие правила. Нарушения больничного режима на практике встречаются очень редко, но каждый работодатель должен знать, как подобная ситуация повлияет на сумму больничного пособия сотрудника.

Виды больничного режима

С медицинской точки зрения, больничный режим бывает:

Режим	Что разрешено	Когда назначается
Строгий постельный	Только лежать и не двигаться	После серьезных операций
Постельный	Лежать и двигаться в кровати, не покидая ее	После травм и операций
Полупостельный	Проводить основное время в кровати, самостоятельно покидать ее, чтобы посетить туалет, принимать пищу сидя	После несложных операций
Общий	Выполнять любые привычные действия, ориентируясь на собственное самочувствие	При легких заболеваниях

Виды нарушений

Больничный лист, свидетельствующий о временной нетрудоспособности гражданина, оформляется в медицинском учреждении, на установленном законом бланке.

Зафиксировать нарушение больничного режима вправе лишь сотрудник медицинского учреждения.

Когда пациент ведет себя безответственно, откровенно противится рекомендациям медиков, врач вписывает в документ отметку о факте нарушения.

Например, это могут быть:

• Возвращение на работу или визит на рабочее место без позволения врача;
• Отказ от оздоровительных, реабилитационных процедур;
• Несоблюдение постельного режима, диеты, дозировки лекарств;
• Неявка, опоздание на осмотр;
• Визит в другое медицинское учреждение без назначения лечащего врача.

Для нарушений режима больничного листа предусмотрены свои кодовые обозначения. Они упрощают работу бухгалтера с бланком.

• 23 – широкий спектр нарушений режима, который назначил врач, отказ принимать лекарства или соблюдать диету;
• 24 – неявка, опоздание на плановый прием;
• 25 – явка на работу до закрытия больничного листа (учитывается любой, самый короткий визит);
• 26 – отказ от обследования, медико-социальной экспертизы (дата отказа становится днем закрытия больничного);
• 27 – несвоевременное прохождение медицинского осмотра или экспертизы (не сдал назначенные анализы, не сделал плановое УЗИ) – больничный закрывается датой отказа;
• 28 – прочие нарушения.

Последствия нарушения режима

Прежде чем штрафовать провинившегося больного, работодатель должен разобраться в причинах происшедшего.

Работник обязан предоставить объяснительную, а работодатель – собрать для ее рассмотрения комиссию, в которую должны войти представители из администрации компании и социально-страховой службы.

Состав комиссии утверждается на общем собрании организации. Обычно это руководители отдела кадров, бухгалтерского отдела и непосредственные руководители заболевшего сотрудника.

Главная цель комиссии – вынести решение относительно того, можно ли считать причину нарушения уважительной.

Решение фиксируется в протоколе заседания. На его основании директору компании необходимо издать приказ о снижении суммы пособия или о выплате его в полном размере (если у нарушения есть уважительная причина). Вынесенное подобным образом решение ФСС оспорить не может.

Законом никак не регулируется обязательное наличие на предприятии подобной комиссии. Однако, у проверяющих органов (трудовая инспекция) могут возникнуть вопросы к работодателю, если обнаружится, что сотрудника лишили пособия (или его части) по индивидуальному решению руководителя, без комиссии.

В противоположной ситуации может возникнуть разногласие с ФСС, который откажется начислять пособие, выплаченное по больничному листу с не рассмотренными комиссией нарушениями.

Нарушение режима по уважительной причине

Нарушения по объективно уважительной причине никак не отразятся на сумме больничного пособия.

Например, если больной не смог вовремя прийти на прием к врачу, потому что плохо себя чувствовал (для подтверждения ему придется вызвать скорую помощь), ему помешали стихийные природные условия, получил травму или умер его родственник – он получит выплату в полном размере.

Оплата больничного с нарушением режима по уважительной причине производится в полном объеме.

Уважительными также будут причины, вызванные стихийными бедствиями, чрезвычайными происшествиями, длительной болезнью (более полугода) или переездом больного в другой регион.

Для закрепления за нарушением статуса «по уважительной причине» предприниматель должен направить в бухгалтерию письмо о выплате полного пособия на основании объяснительной сотрудника.

Неуважительные причины

Некоторые нарушения практически всегда совершаются без уважительных причин:

• Выезд из города или уход с больничного стационара без разрешения врача;
• Невыполнение процедур;
• Отказ от прохождения медицинского осмотра.

За то время, которое сотрудник нарушил больничный режим без уважительной на то причины, размер пособия снижается и рассчитывается исходя из размера МРОТ, действующего на момент расчета.  Напоминаем, что размер МРОТ с 01 января 2018г. — 9 489 руб., а с 01 мая он будет приравнен к прожиточному минимуму трудоспособного населения, что составит 11 163 рубля.

• Размер больничного листа в данном случае будет считаться по формуле:
• МРОТ / количество календарных дней месяца * количество дней больничного
• Так как в каждом месяце неодинаковое количество календарных дней, то и среднедневной размер пособия также будет разным.

Важно! Корректировка размера дневного пособия в зависимости от отработанного трудового стажа, в процентных соотношениях, не производится. Законодательством она не предусмотрена.

Если причина заболевания – употребление алкоголя или запрещенных веществ, и больной не может доказать обратного, то больничное пособие рассчитывается на базе прожиточного минимума.

Если сотрудник не просто пропустил прием, а вовсе не пошел к врачу и не закрыл больничный лист, то будет считаться, что пропущенные рабочие дни он прогулял без уважительной причины.

Помните, что работника, находящегося на больничном уволить нельзя, а вот за прогул (особенно по причине злоупотребления алкоголем или наркотическими веществами) нарушителя можно представить к увольнению.

Выплаты снижают со дня нарушения.

Чаще всего встречается ситуация, когда врач ставит в больничном листе нарушение по коду 24 за опоздание на прием.

Например, сотруднику был выписан лист временной нетрудоспособности с 5 по 8 февраля. 9-го числа он должен был показаться врачу для закрытия или продления больничного, но пришел на прием только 13 февраля. Врач сделал отметку, что пациент пришел на прием, будучи уже здоровым.

В таком случае: 

• Даты с 5 по 8 февраля рассчитываются по стандартной схеме и выплачиваются в полном объеме;
• 9 февраля – день нарушения и одновременно закрытия больничного – оплачивается по МРОТ;
• Дни с 10 февраля по дату выхода сотрудника на работу считаются днями прогула.

В такой ситуации объявить работника прогульщиком можно, но доказать это будет сложно, особенно если у него найдутся свидетели, готовые подтвердить, что он был болен.

Он даже может подать жалобу в проверяющие органы, и они, вернее всего, будут на его стороне. Поэтому оптимальный выход из случившегося – оформить пропущенные без уважительной причины дни как отпуск за свой счет.

Нарушение режима больничного по уходу за ребенком (родственником)

Отметка о нарушении может появиться не только в листе нетрудоспособности по болезни самого работника, но и в больничном листе, выданном по уходу за ребенком или другим родственником.

Стоит ли наказывать сотрудника? Вопрос противоречивый, и законодательство не дает на него точного ответа. К счастью, на практике предприниматели сталкиваются с такими случаями крайне редко. Принимать окончательное решение, можно только изучив все обстоятельства.

Отметка о нарушении в больничном по беременности и родам не учитывается, а сумма выплаты никогда не снижается.

Например, в больничном листе, выданном по уходу за больным ребенком, врач ставит отметку о неявке на назначенный осмотр.

Ответственность за такое нарушение полностью ложится на взрослого, так как:

• Ребенок – не застрахованное в ФСС лицо, и взрослый представляет его интересы;
• Именно взрослый приводит ребенка на прием к педиатру.

Если у нарушения не было уважительной причины, сумма выплаты по больничному листу будет снижена.

Последствия нарушения больничного режима в [year] году

В больничных листах иногда может обнаружиться отметка о том, что имело место нарушение больничного режима. Что это такое, должен ли работник бояться такой отметки и на каком основании она проставляется, мы и попробуем прояснить в данной статье.

Понятие о больничном листе

Больничный лист – это документ, который выписывают в больнице обратившемуся туда работнику на весь период лечения от болезни или травмы. Документ оформляется на бланке установленного и утвержденного образца в строгом соответствии с правилами (печатными буквами, черной пастой и в отпечатанных графах).

Больничные листы установленного образца медицинским учреждениям раздает Фонд социального страхования, поэтому выдать официальный лист временной нетрудоспособности могут только сертифицированные специалисты.

Такой официальный лист нетрудоспособности является основанием для выплаты пособия работнику за весь период, который он пропустил на работе, находясь на лечении. Если не было отмечено нарушение больничного листа, оплачивается каждый день, проведенный на больничном, даже праздники и выходные, если они попадают в этот период.

К содержанию

Как оплачивается больничный лист

Выплаты пособия по нетрудоспособности производятся исходя из среднемесячного заработка работника и его страхового стажа.

Среднемесячный заработок рассчитывается путем суммирования всей выданной за год заработной платы (с учетом всех надбавок и коэффициентов) разделенной на двенадцать (по числу месяцев в году). Если работник отработал на предприятии меньше года, для расчета берется отработанный период.

Под страховым стажем понимается тот период, в который работник был трудоустроен на каком-либо предприятии и в Фонд социального страхования производились отчисления. В зависимости от этих данных пособие выплачивается в следующем размере от заработка:

• шестьдесят процентов, если стаж менее пяти лет;
• восемьдесят процентов, если стаж от пяти до восьми лет;
• сто процентов, если стаж более восьми лет;
• в размере минимального среднемесячного заработка, если стаж полгода и меньше.

Разумеется, все выплаты производятся только при условии, если больничный лист подлинный, а не купленный где-либо, и если не происходило нарушение больничного режима.

К содержанию

Что такое нарушение больничного режима?

Коды нетрудоспособности в больничном листе :: Profiz.ru

Главная / Оплата

Назад

Опубликовано: 02.01.2021

• Время на чтение: 6 мин
• 4617

• 1 Законодательное регулирование: что является нарушением больничного листа
• 2 Выяснение обстоятельств
• 3 Документальное оформление
• 4 Страховые выплаты 4.1 Пособие с кодом 23
• 4.2 Пособие с кодом 24
• 4.3 Пособие с прочими кодами

Последние изменения: Январь 2021

Во время болезни пациент обязан подчиняться правилам внутреннего распорядка, установленным стационарным или амбулаторным медицинским учреждением.

Несоблюдение влечёт за собой снятие ответственности за состояние здоровья больного с медперсонала и чревато преждевременным закрытием листка по утрате трудоспособности.

Официально зафиксированное нарушение больничного режима создаёт проблемы предприятию сразу по трём направлениям: в отношениях с работником по начислению компенсационных выплат, страховщиком – по финансированию, трудовой инспекцией – по исполнению норм Трудового Кодекса.

Что считается нарушением

Врач после проведения необходимых диагностических исследований назначает пациенту лечение амбулаторно или в условиях стационара. С даты обращения гражданина за медицинской помощью открывают больничный лист для выплаты пособия по временной нетрудоспособности на период лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=-OvgrKg7Q24

Одним из условий оплаты больничного является соблюдение пациентом больничного режима, то есть правил и предписаний, выполнение которых необходимо для выздоровления.

На практике распространены следующие нарушения больничного режима:

• выход на работу без выписки и закрытия больничного листа;
• несоблюдение рекомендаций врача, касающихся лечения;
• самовольный уход из стационара;
• неявка на прием врача;
• невыполнение назначенной реабилитации.

Наличие одно из перечисленных обстоятельств может повлиять на качество и продолжительность лечения. Если врач установил нарушение больничного режима, он обязан сделать отметку в больничном листе, обозначив код нарушения.

Законодательное регулирование: что является нарушением больничного листа

Единый порядок по оформлению листков по утрате трудоспособности утверждён Приказом Минздравсоцразвития РФ № 624н от 29.06.2011 года, корректирующимся ежегодно. В соответствии со статьёй 58 отметка о нарушении режима в больничном листе обозначается двузначными кодами:

• 23 – отказ от соблюдения предписанного медучреждением распорядка, уход из стационара без разрешения, несанкционированный отъезд за пределы территориального округа;
• 24 — не прохождение врачебного контроля в установленный срок вследствие неявки;
• 25 – самовольный выход на работу без выписки и санкции клиники;
• 26 – отказ от предварительно назначенной с целью установления инвалидности медэкспертизы;
• 27 – явка на медэкспертизу позднее срока фактического назначения;
• 28 – неучтённое по предыдущим кодам нарушение режима больничного листа;
• 21 – появление в медучреждении в состоянии опьянения.

Согласно статье 61 Приказа № 624н отказ от проведения медэкспертизы, выписка из стационара за нарушение режима, отсутствие на запланированном осмотре — основания для преждевременного закрытия листа и начала работы со следующего дня, о чём делаются соответствующие пометки:

• 35 – непризнание инвалидом;
• 36 – признание гражданина готовым приступить к трудовым обязанностям.

Начисление больничного при нарушении режима в программах 1С | ВДГБ

Основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются: нарушение без уважительных причин в период болезни режима, предписанного лечащим врачом, неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы, а также заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии этих оснований больничный до дня нарушения режима рассчитывается в обычном порядке. Начиная с даты нарушения – не больше МРОТ в пересчете за полный календарный месяц.

Начисление больничного при нарушении режима в программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8» (редакция 3)

Регистрация периода временной нетрудоспособности и начисление пособия за счет средств работодателя

Регистрация периода временной нетрудоспособности и начисление пособия за счет средств работодателя выполняется с помощью документа Больничный лист.

На закладке Главное в поле Нарушение режима с укажите дату нарушения, которую указывает врач в первом разделе листка нетрудоспособности.

В зависимости от вида нарушения оплата дней нетрудоспособности будет снижена с даты нарушения режима или за весь период нетрудоспособности. Сумма пособия будет ограничена МРОТ.

Подробно ознакомиться с результатами начислений можно на закладке Начислено. В табличной части отображаются данные о начисленном пособии. Суммы пособия за счет средств работодателя и за счет ФСС РФ показываются отдельными строками. Часть пособия, которая выплачивается за счет средств ФСС РФ, в документе не рассчитывается, поэтому строка с суммой пособия за счет средств фонда будет пустой.

Для анализа расчета среднедневного заработка можно сформировать печатную форму Расчет среднего заработка или Расчет пособия по кнопке Печать.

При расчете пособия по временной нетрудоспособности с учетом нарушения режима:

1.       Определите среднедневной заработок сотрудника.

2.       Определите размер дневного пособия.

С 2022 года все больничные листы станут электронными

С 1 января 2022 отменят бумажные больничные. Рассказываем о новых правилах и что изменится в работе бухгалтера.

В конце апреля 2021 Госдума приняла Федеральный закон от 30.04.2021 № 126-ФЗ, который внес поправки в ряд Федеральных законов в сфере социального страхования: 255-ФЗ от 29.12.2006, 125-ФЗ от 24.07.1998, 323-ФЗ от 21.11.2011.

Согласно поправкам, с 1 января 2022:

• все выплаты по больничному, в том числе по беременности и родам, будут начисляться на основании только электронного листка нетрудоспособности;
• у ФСС появятся новые права, а у работодателя — обязанности;
• утвердят новый механизм начисления пособий — оплата больничных производится не через работодателя, а напрямую из Фонда социального страхования (прямые выплаты).

Во всех вышеперечисленных законодательных актах электронный больничный будет закреплен основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности и беременности и родам.

Например, часть 3.2 ст. 59 ФЗ-323 сейчас звучит так:

• «Листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия пациента) формируется в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией».
• Будет так:
• «Листок нетрудоспособности формируется в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией».

Также новые поправки закрепили, что Фонд может запрашивать у страхователя сведения (заработок, стаж, ставку, коэффициент и т. д.) и документы для назначения и выплаты страхового обеспечения (ч. 1 ст. 4.2 255-ФЗ).

ФСС может получать в госорганах электронные данные для проверки документов и сведений, которые представила организация:

• ПФР — СНИЛС, сведения о страхователе, страховом стаже, о зарплате и иных выплатах и вознаграждениях застрахованному лицу у страхователя до 1 января 2017;
• ФНС — сведения, в том числе налоговой тайны, о зарплате и иных выплатах и вознаграждениях застрахованному лицу у страхователя за период с 1 января 2017;
• ЗАГС — сведения о госрегистрации брака, смерти, рождения;
• ЕГИССО — сведения о назначении (неназначении) органами соцзащиты пособий при рождении ребенка, по уходу за ребенком.

Также у ФСС появятся новые штрафные санкции за нарушения (ст. 15.2 255-ФЗ):

1. Если компания не предоставит документов для проверки или предоставит с опозданием, то получит штраф в размере 200 ₽ за каждый документ.
2. За недостоверные сведения, отправленные в Фонд, работодатель заплатит 20% от излишне выплаченного пособия (которое, к тому же, придется вернуть). При этом сумма штрафа будет не более 5 000 и не менее 1 000 ₽.
3. За предоставление сведения для назначения пособия с опозданием — штраф 5 000 ₽.

У работодателей же появились новые обязанности (ч. 2 ст. 4.1 255-ФЗ):

1. Своевременно и в установленном порядке предоставлять в территориальный орган ФСС сведения для назначения и выплаты пособий.
2. Предъявлять для проверки в свое отделение ФСС сведения и документы для назначения и выплаты пособий.
3. Возмещать ФСС излишне понесенные расходы на выплату пособий, если организация представила недостоверные или неполные сведения.

Порядок обмена информацией между работодателями и ФСС будет утвержден позднее.

Согласно новым поправкам, назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности (за исключением случаев в 1 ч. 2 ст. 3 255-ФЗ), по беременности и родам, единовременного при рождении ребенка, ежемесячного по уходу за ребенком осуществляются ФСС (п. 1 ст. 13 255-ФЗ).

Основанием для назначения пособия является только электронный листок нетрудоспособности (п. 6 ст. 13 255-ФЗ).

Меняется и срок передачи работодателем сведений в ФСС — не позднее 3 рабочих дней с даты получения больничного (п. 8 ст. 13 255-ФЗ). Сейчас это 5 календарных дней.

ФСС будет выплачивать пособие не позднее 10 рабочих дней со дня получения всех данных. Первые 3 дня больничного по-прежнему оплачивает работодатель.

Для вашего удобства собрали изменения по порядку назначения и выплаты пособий в таблицу:

1. Подключиться к ЭДО с ФСС.

С 2022 обмен информацией между работодателями, медучреждениями и ФСС станет полностью электронным. Вся информация по больничным будет храниться в электронной системе ФСС. Как подключиться к электронному документообороту с ФСС, читайте в нашей статье.

1. Подключить специальную программу для бухгалтера.

Чтобы заполнять свою часть электронного листка и отправлять расчет и реестр сведений в ФСС. Например, СБИС, или личный кабинет страхователя на сайте ФСС.

В СБИС работать удобнее: вам не нужно отдельно отправлять реестр сведений, сервис сам сформирует его и передаст в ФСС вместе с расчетом по больничному.

• Изменятся ли правила расчета пособий?Нет, порядок расчета останется прежним.
• Совсем не будет больше бумажных больничных?Оформляться на бумаге больничные могут только в отдельных случаях, их список утвердит Правительство. По желанию пациента ему могут выдать выписку из электронного больничного, форму позже утвердит ФСС.
• Зачем отменять бумажные больничные, в чем преимущество электронного листка нетрудоспособности?Электронный больничный невозможно потерять, испортить, неправильно заполнить, подделать. И конечно, электронные больничные сокращают время оформления и ведения бумажного документооборота. Для работодателей сократится трудоемкость начисления пособий и передачи в Фонд сведений о страховых случаях.
• Можно ли использовать одну электронную подпись на нескольких компьютерах?Да, это возможно в случае установки средств электронной подписи и соблюдения требований информационной безопасности.
• Что такое личный кабинет страхователя?Работодатель в личном кабинете организации на сайте cabinets.fss.ru может получать данные о ЭЛН по его номеру и СНИЛС работника, просматривать электронные листки, печатать. Для входа организации потребуется регистрация на Едином портале государственных услуг.Все это можно делать в автоматическом режиме в СБИС, а также еще множество возможностей. Подробнее
• Как и где можно проверить подлинность больничного листа?Вы можете обратиться в ваше отделение Фонда или в медицинскую организацию, реквизиты которой указаны в листке нетрудоспособности. Для зарегистрированных на Портале Фонда страхователей также есть возможность проверить, существует ли листок нетрудоспособности с указанным номером.СБИС сам проверит подлинность больничного, автоматически отправив запрос в ФСС.
• Нужно ли распечатывать и хранить электронные больничные наряду с бумажными бланками?Нет, не нужно. Электронные листки нетрудоспособности являются документами, имеющими юридическую силу, и, в соответствии с Федеральным законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ, формируются и хранятся в информационной системе ФСС.